手卫生管理平台对重症医学科医务人员手卫生依从性的影响

目的 利用手卫生管理平台监测重症医学科(ICU)医务人员的手卫生执行情况。方法 于2020年5月至11月利用手卫生管理平台对西安市某三甲医院ICU医务人员的手卫生执行情况进行监测。分析手卫生依从率与住院患者例数、医院感染发生率、耐药菌发生率及死亡率的关系。结果 本研究共监测手卫生时机36 854次,手卫生执行次数26 607次,依从率为72.20%;护士手卫生依从率为75.42%,高于医生的49.23%,差异具有统计学意义(P<0.001)。住院患者例数、医院感染发生率、耐药菌发生率、死亡率与手卫生依从率不相关(P>0.05)。结论 安装手卫生管理平台能客观、有效、连续地监测医务人员的手卫生执行情况,提醒医务人员执行手卫生,值得应用。

阶梯式康复护理联合疼痛干预对椎间孔镜术后患者疼痛及功能恢复的影响

目的探讨阶梯式康复护理联合疼痛干预对椎间孔镜术后患者疼痛及功能恢复的影响。方法选取2019年7月至2021年7月于我院接受椎间孔镜手术治疗的106例腰椎间盘突出症(LDH)患者为研究对象,采用电脑盲选法将其以1∶1的比例分为对照组和研究组,各53例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予阶梯式康复护理联合疼痛干预。比较两组的康复依从性、疼痛介质水平、腰椎功能及疼痛情况、康复效果和护理满意度。结果研究组的康复总依从率为94.34%,高于对照组的77.36%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,研究组的前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)及β内啡肽(β-EP)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,研究组的Roland-Morris功能障碍调查表(RMQ)、视觉模拟评分法(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的康复优良率为94.34%,高于对照组的79.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的护理总满意率为96.23%,高于对照组的81.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阶梯式康复护理联合疼痛干预可有效提高椎间孔镜术后患者的康复依从性,缓解术后疼痛,改善患者腰椎功能,从而提高康复效果及护理满意度,值得临床推广应用。

安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的Meta临床评价

目的:系统评价安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和相关不良反应。方法:以“安罗替尼、非小细胞肺癌、恶性肿瘤”等为关键词,计算机检索如下数据库:PubMed,CNKI,万方医学网,FMRS等数据库,纳入安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照研究(RCT),并用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:本文纳入7个研究,包括466例晚期非小细胞肺癌患者,所有研究均采用随机对照方法。Meta分析结果显示,安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的有效率明显高于安慰剂组[RR = 1.87, 95% CI (1.42, 2.45), P 0.05)。结论:安罗替尼作为三线治疗晚期非小细胞肺癌的靶向药物可以显著提高治疗的有效率且不增加药物不良反应。

慢性阻塞性肺疾病患者病耻感研究进展

本文对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者病耻感研究现状进行综述,包括病耻感相关概念及来源、慢阻肺病耻感测量工具、慢阻肺病人病耻感影响因素及护理措施。旨在为国内慢阻肺病人病耻感护理提供参考依据,使慢阻肺患者获益。

基于NLRP3/caspase-1通路探讨芹菜素对脓毒症诱导急性呼吸窘迫综合征小鼠肺损伤的保护作用

目的基于核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)3/半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶(caspase)-1通路探讨芹菜素对脓毒症诱导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小鼠肺损伤的保护作用。方法48只BALB/c健康、雄性小鼠分对照组、模型组、芹菜素组、芹菜素+NLRP3激活剂组各12只,除对照组,其余各组气道滴入2 mg/kg脂多糖(LPS)50μl,对照组相同方法滴入50μl磷酸盐缓冲液(PBS)。2 h后芹菜素组腹腔注射20 mg/kg芹菜素,芹菜素+NLRP3激活剂组腹腔注射20 mg/kg芹菜素+NLRP3激活剂尿酸单钠盐(MSU)。测定肺组织湿/干重比值;苏木素-伊红(HE)染色检测肺组织形态;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺泡灌洗液和肺组织中白细胞介素(IL)-1β、IL-18水平;Western印迹检测肺组织中NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、caspase-1、pro-caspase-1蛋白水平。结果模型组肺组织断链、破损现象明显,大量炎症细胞浸润,肺泡间隔增厚;芹菜素组肺组织损伤状况明显减轻,仅出现少量炎症细胞浸润,肺泡间隔厚度变薄;芹菜素+NLRP3激活剂组肺组织症状介于模型组和芹菜素组之间。与对照组相比,模型组肺组织湿/干重比值,肺泡灌洗液和肺组织中IL-1β、IL-18水平,肺组织中NLRP3、ASC、pro-caspase-1/caspase-1蛋白水平明显升高(P<0.05);与模型组相比,芹菜素组肺组织湿/干重比值,肺泡灌洗液和肺组织中IL-1β、IL-18水平,肺组织中NLRP3、ASC、pro-caspase-1/caspase-1蛋白水平明显降低(P<0.05);与芹菜素组相比,芹菜素+NLRP3激活剂组肺组织湿/干重比值,肺泡灌洗液和肺组织中IL-1β、IL-18水平,肺组织中NLRP3、ASC、pro-caspase-1/caspase-1蛋白水平明显升高(P<0.05)。结论芹菜素可通过NLRP3/caspase-1通路抑制炎症反应,从而实现对脓毒症诱导的ARDS小鼠肺损伤的保护。

渐进式康复护理路径在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用效果

目的探讨渐进式康复护理路径在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症(LDH)中的应用效果。方法选择2019年2月至2022年2月收治的114例LDH患者为研究对象,根据随机抽样法将其分为对照组和研究组,各57例。两组均行经皮椎间孔镜治疗,对照组实施常规康复护理,研究组实施渐进式康复护理路径。比较两组的护理效果。结果研究组的康复总依从率高于对照组(P<0.05)。术后3个月,研究组的椎间隙高度、硬膜外压痕纵轴值、两侧腰大肌横截面面积差值及两侧多裂肌横截面面积差值低于对照组(P<0.05)。术后3个月,研究组的日本骨科协会(JOA)、Roland-Morris功能障碍调查表(RMQ)评分及腰椎关节活动度(ROM)高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。研究组的康复优良率高于对照组(P<0.05)。结论渐进式康复护理路径更有利于提高LDH患者的康复依从性,促进腰椎功能恢复,在经皮椎间孔镜治疗LDH中具有较高的应用价值。

脓毒性休克患者血清C-反应蛋白、降钙素原和NT-pro-BNP水平及预后意义

目的脓毒性休克患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal-pro BNP,NT-pro-BNP)水平及预后意义。方法选取2010年1月—2016年5月西安市中心医院收治的80例脓毒症患者及同期40例体检正常者作为研究对象,采用系统性回顾法分析其临床及随访资料,80例脓毒症患者分为脓毒症未休克组(A组)48例和脓毒性休克组(B组)32例,根据脓毒性休克组中是否死亡分为脓毒性休克非死亡组(C组)20例和脓毒性休克死亡组(D组)12例,将40例正常者作为对照组。记录所有纳入研究者的一般临床资料,并比较不同患者间CRP、PCT、NT-pro-BNP、白介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平及其之间的相关性,通过非条件单因素及多因素Logistic回归模型分析上述指标对脓毒性休克患者预后的影响。结果脓毒症患者其CRP、PCT、NT-pro-BNP、IL-6和TNF-α水平均明显高于对照组,且脓毒性休克患者较脓毒症未休克者高,脓毒性休克死亡患者更明显高于脓毒性休克非死亡者,差异间均具有统计学意义(P<0.05);通过非条件单因素Logistic回归模型分析可得,菌血症(感染部位为血液)、APACHEⅡ评分及CRP、PCT、NT-pro-BNP、IL-6和TNF-α的表达水平可能为影响脓毒性休克患者预后的主要因素(P<0.05);通过Spearman等级相关分析可得,APACHEⅡ评分与CRP、PCT、NT-pro-BNP、IL-6及TNF-α之间呈正相关(P<0.05),CRP、PCT、NT-pro-BNP、IL-6及TNF-α之间均呈正相关(P<0.05);通过非条件多因素Logistic回归模型分析可得,CRP、PCT和NT-pro-BNP为影响脓毒性休克患者预后的独立危险因素(P<0.05)结论脓毒性休克患者CRP、PCT和NT-pro-BNP水平较正常者显著升高,为影响脓毒性休克患者预后的独立危险因素,随着他们水平的升高,脓毒性休克患者其预后越差,可作为临床上评估脓毒症病情严重程度及脓毒性休克患者预后的指标。

抗C1q抗体与系统性红斑狼疮及狼疮肾炎的相关性

目的研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者抗C1q抗体与疾病活动及狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的相关性.方法采用ELISA法测定62例SLE患者和47例其他风湿性疾病患者及21名健康对照者血清中抗C1q抗体的浓度.62例SLE分为疾病活动组(36例)和疾病稳定组(26例),并按LN判定标准分为LN组(32例)和非LN组(30例).分析各组抗C1q抗体水平与SLE患者补体指标、SLE活动性评分间的相关性.结果 SLE患者中血清抗C1q抗体阳性率为64.51%,显著高于疾病对照组和正常对照组(P<0.05).SLE活动组抗C1q抗体水平显著高于稳定组(P<0.01).LN组患者血清抗C1q抗体的水平显著高于非LN组SLE患者(P<0.01).血清中抗C1q抗体水平与SLEDAI评分、抗ds DNA抗体水平显著正相关,与补体C3、C4含量显著负相关.结论 C1q抗体水平能反映SLE的疾病活动程度,并与SLE肾损害相关,对活动性LN敏感度高.

植物状态患者脑电反应性量化分析

目的探讨脑电反应性量化分析在植物状态患者预后判别中的价值。方法采用目测及计算机量化分析判别痛觉刺激前、后植物状态患者的脑电图反应性,与患者意识恢复进行相关性分析,进而比较两种分析方法的敏感性、特异性及准确性。结果 28例患者中,11例意识恢复,17例未恢复。目测组有反应性11例,其中7例意识恢复;量化分析组有反应性10例,9例意识恢复。两组均与患者意识恢复有相关性,P值均<0.05。脑电图EEG反应性量化分析组对植物状态患者意识恢复判断的敏感性为94.12%、特异性为81.82%、准确性为89.29%、均高于目测观察组(76.47%,63.64%,71.43%)。结论脑电反应性计算机量化分析可准确预测植物状态患者的意识恢复能力,可作为临床评估植物状态患者意识恢复能力的有效方法。

乌司他丁辅助治疗对脓毒症患者血清NT-proBNP和心肌酶的影响分析

目的探讨乌司他丁辅助治疗对脓毒症患者血清氨基酸末端B型利钠肽前体(N-terminal proB-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)和心肌酶水平的影响。方法采用随机数表法将本院2015年1月至2016年12月接诊的180例脓毒症患者分为试验组和对照组,每组各90例。对照组患者给予血必净注射液治疗,试验组患者在对照组治疗基础上辅助应用乌司他丁注射液治疗,两组患者均连续治疗1周。比较两组患者治疗前后血压、心率、急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分及炎性因子、血清NT-pro BNP、心肌酶水平。结果治疗后试验组患者心率、C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、心肌肌钙蛋白I、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、NT-pro BNP水平及APACHEⅡ评分均显著低于对照组(P<0.05),血压显著高于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁辅助治疗脓毒症,对于降低心肌酶指标、血清NTpro BNP及炎性因子水平均具有显著效果,值得推广应用。

透明质酸锌凝胶联合复方倍他米松注射液对增生性瘢痕患者预后、CD90及TGF-β_1阳性表达率的影响

目的分析透明质酸锌凝胶联合复方倍他米松注射液对增生性瘢痕患者预后、CD90及转化生长因子-β_1(transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)阳性表达率的影响。方法选取西安市中心医院2016年3月至2016年12月收治的79例增生性瘢痕患者为研究对象。按照随机双盲的原则将入选患者分为试验组(39例)和对照组(40例)。对照组患者采用复方倍他米松注射液治疗,试验组患者在对照组治疗基础上加用透明质酸锌凝胶治疗。比较两组患者治疗前后CD90和TGF-β_1阳性表达率及预后的差异。结果治疗前两组患者CD90和TGF-β_1阳性表达率均无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者CD90和TGF-β_1阳性表达率均显著降低,且试验组患者CD90和TGF-β_1阳性表达率均显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论透明质酸锌凝胶联合复方倍他米松注射液可以显著降低增生性瘢痕患者CD90和TGF-β_1的阳性表达率,提高治疗效果,改善患者预后,值得临床推广。

集束化心理干预在脾胃气虚型慢性非萎缩性胃炎护理中的应用分析

目的分析集束化心理干预在脾胃气虚型慢性非萎缩性胃炎护理中的应用分析。方法选择2018年8月至2019年7月本院收治70例脾胃气虚型慢性非萎缩性胃炎患者,按随机数表分为两组,对照组(35例)予以常规护理,研究组(35例)在对照组基础上使用集束化心理干预,对两组心理状态、生活质量以及满意度进行比较。结果研究组干预后SAS与SDS评分(39.28±3.78)分、(40.95±4.66)分均比对照组低(P<0.05);研究组角色功能(88.37±5.22)分、(89.48±3.18)分、(89.14±6.86)分与(89.14±5.39)分等生活质量高于对照组(P<0.05);研究组住院时间与住院费用分别为(8.92±1.16)d、(6188.30±208.22)元,明显比对照组优(P<0.05);研究组满意度94.29%比对照组高(P<0.05)。结论将集束化心理干预应用于脾胃气虚型慢性非萎缩性胃炎患者中,可缓解患者心理状态,缩短住院时间与减少住院费用,还能提高其生活质量及护理满意度,临床上值得推广使用。

持续质量改进护理对膀胱癌患者术后应激状态、心理状态及生活质量的影响

目的分析持续质量改进护理对膀胱癌患者术后应激状态、心理状态及生活质量的影响。方法选取本院收治100例膀胱癌患者,随机分为对照组和研究组,各50例。对照组予常规护理,研究组予持续质量改进护理,对两组患者术后应激状态、心理状态、护理满意度及生活质量进行比较。结果研究组护理后Cor、E与NE指标明显比对照组低(P<0.05);研究组护理后SAS评分和SDS评分显著低于对照组(P<0.05);研究组护理后躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康、生理机能及一般健康状况评分明显比对照组高(P<0.05);研究组总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论将持续质量改进护理用于膀胱癌患者中,不仅能降低患者术后应激状态,改善不良情绪,还能提高其生活质量及满意度,值得推广使用。

CT平扫联合PCT、CRP检测对ICU社区获得性肺炎诊断及预后评估的可行性分析

目的探讨CT平扫联合降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)检测对ICU社区获得性肺炎(CAP)诊断及预后评估的可行性。方法对2016年1月至2018年3月于我院ICU收治的社区获得性重症肺炎患者94例做为重症组,另选取非重症肺炎者94例作为非重症组,收集患者临床资料及影像学资料,采用胸部CT评分对患者胸部CT肺部影像学程度进行分级,比较不同组别、预后患者PCT、CRP指标水平,采用Spearman相关性分析胸部CT评分与PCT、CRP水平的相关性,计算不同检查方法诊断CAP的灵敏度、特异度。结果PCT、CRP水平随着病情严重程度的增高逐渐上升,重症组患者PCT、CRP水平明显高于非重症组(P<0.05);不同预后患者PCT、CRP水平及胸部CT评分比较存在明显差异,存活组患者PCT、CRP水平明显低于死亡组(P<0.05);胸部CT平扫+PCT+CRP检查诊断CAP灵敏度、特异度为96.80%、94.68%,明显高于PCT+CRP及胸部CT平扫,差异有统计学意义(P<0.05),PCT+CRP及胸部CT平扫诊断CAP灵敏度、特异度比较无明显差异(P>0.05)。Spearman相关性分析结果显示胸部CT评分与PCT、CRP水平呈现正相关性(P<0.001)。结论CT平扫联合PCT、CRP检测诊断ICU CAP灵敏度、特异度高,CT评分与PCT、CRP水平呈现正相关,对评估患者预后有指导意义。

咪达唑仑与右美托咪定对ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者的临床应用分析

目的探讨咪达唑仑与右美托咪定对重症监护病房ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期需机械通气患者的临床应用价值。方法选取我院(ICU)2015年3月—2018年6月收治的行机械通气治疗的COPD急性加重期患者96例为研究对象,按镇静药物的不同分为A组46例、B组50例。A组给予咪达唑仑镇静,B组给予右美托咪定镇静,比较2组镇静效果、镇静不良反应及终点事件发生情况。结果 A组镇痛药物的使用率、镇静起效时间、停药后唤醒时间均高于B组(P<0.05);A组谵妄发生率、谵妄持续时间、呼吸抑制发生率均高于B组,低血压发生率低于B组(P<0.05),2组低血压药物干预率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组心动过缓发生率及药物干预率比较均无差异(P>0.05);A组入住ICU时间、机械通气时间、首次脱机呼吸抑制率均多于B组,成功脱机拔管率低于B组(P<0.05),2组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定相较于咪达唑仑对ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期需行机械通气患者有更好的镇静效果,且可降低镇静不良反应,缩短ICU住院时间。

关节镜辅助下踝关节融合术对踝骨关节炎患者手术情况、术后恢复的影响

目的探讨关节镜辅助下踝关节融合术治疗对踝骨关节炎患者手术情况、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)功能评分和术后并发症的影响。方法将140例踝骨关节炎患者按照入院顺序单双号分为2组进行前瞻性研究,各70例,观察组采用关节镜辅助下踝关节融合术,对照组采用开放性踝关节融合术,比较2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、AOFAS踝-后足功能评分、踝关节评分标准(Kofoed)评分,并观察2组围术期指标、术后并发症情况。结果观察组术中出血量(50.38±5.94)mL少于对照组(87.62±9.05)mL,手术时间(127.32±13.67)min、术后关节融合时间(10.25±1.64)周、住院时间(6.12±0.68)d分别短于对照组(141.85±15.26)min、(14.37±1.58)周、(8.05±0.83)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3、6个月的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前与术后3个月时,2组AOFAS踝-后足功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月时,观察组AOFAS踝-后足功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月时,观察组的疼痛、功能、活动度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率15.71%低于对照组40.00%(P<0.05)。结论对踝骨关节炎患者行关节镜辅助下踝关节融合术,可降低手术风险,减轻患者术后疼痛症状促进功能恢复,缩短康复进程。

血清降钙素原和C反应蛋白检测对急性呼吸窘迫综合征合并肺部感染患者预后的评估价值

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并肺部感染患者血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)检测对患者预后的评估价值。方法选取2015年6月至2019年3月西安市中心医院重症医学科接诊的74例ARDS患者为研究对象,将其中37例ARDS合并肺部感染患者作为研究A组,37例单纯ARDS患者作为研究B组,并选择同期35例体检健康者为对照组。患者治疗前,比较三组受检者的血清PCT、CRP水平,运用ROC曲线方法,分析PCT、CRP对急性呼吸窘迫综合征合并肺部感染的预后评估。结果研究A组患者的血清PCT、CRP水平分别为(7.15±3.42)ng/mL、(71.73±14.87)mg/L,均明显高于研究B组的(4.98±2.26)ng/mL、(58.24±13.71)mg/L,而研究A、B组患者血清PCT、CRP水平均明显高于对照组的(0.14±0.03)ng/mL、(5.12±2.28)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);PCT、CRP两者联合检测AUC为0.855,明显高于PCT、CRP单独检测的AUC(0.807、0.726);PCT检测对ARDS患者预后评估的灵感度、特异度分别为75.12%、72.28%,CRP检测对ARDS患者预后评估的灵感度、特异度分别为68.24%、71.80%,两者联合检测对ARDS患者预后评估的灵感度、特异度分别为84.33%、82.71%,明显高于PCT、CRP单独检测。结论血清PCT、CRP检测可有效诊断急性呼吸窘迫综合征合并肺部感染患者的病情程度,两者联合检测使诊断灵敏度、特异度明显提高,是判断患者病情程度及预后情况的重要指标,对患者病情评估、早期治疗及促进预后康复有重要意义。

脓毒症患者28 d死亡率的相关因素分析

目的探讨影响脓毒症患者28d死亡率的高危因素。方法回顾性分析168例脓毒症患者临床资料,以确诊后28d内死亡为终点事件,分析其相关影响因素。结果年龄、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、休克、C反应蛋白(CRP)、乳酸(Lac)均是脓毒症患者28d死亡的独立危险因素(OR>1,P<0.05),而VitD是其独立保护因素(OR<1,P<0.05);上述因素受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)均明显大于参考线(P<0.05)。结论脓毒症患者28d死亡率受年龄、APACHEⅡ评分、休克、CRP、Lac、VitD等因素独立影响。

VSD负压引流联合有限固定对Ⅲ度开放性骨折患者感染控制的影响

目的探究负压封闭引流(VSD)技术结合有限固定对Ⅲ度开放性骨折的感染控制效果。方法选取2016年1月至2019年1月西安交通大学附属红会医院收治的Ⅲ度开放性骨折患者112例作为研究对象,按简单随机数表法分为对照组和观察组,每组56例,对照组实施有限固定治疗,观察组实施VSD负压引流结合有限固定治疗。比较两组患者的感染控制情况、控制感染时间、创面愈合时间、骨折愈合时间、住院时间、并发症发生情况以及感染患者细菌学检查情况。结果观察组患者的感染控制优良率为98.21%,明显高于对照组的83.93%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的感染控制时间[(10.97±2.07)d vs(19.42±1.22)d]、创面愈合时间[(21.41±7.28)d vs(38.13±9.56)d]、骨折愈合时间[(7.25±2.83)个月vs(11.59±3.46)个月]、住院时间[(28.91±3.20)d vs(40.94±5.82)d]以及并发症发生率(5.36%vs 19.64%)比较,观察组明显少于或低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的伤口感染率为1.79%,明显低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05);8例伤口感染患者细菌学培养分离出8株病原菌,其中对照组感染革兰氏阳性菌3例(金黄色葡萄球菌2例,凝固酶阴性葡萄球菌1例),感染革兰氏阴性菌3例(大肠埃希菌2例,铜绿假单胞菌1例),感染白假丝酵母真菌1例;观察组感染革兰氏阳性菌(金黄色葡萄球菌)1例。结论VSD负压引流结合有限固定可显著减少Ⅲ度开放性骨折的感染发生率,对感染控制效果较好,值得临床推广使用。

股骨闭合复位器联合股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床观察

目的探讨股骨闭合复位器联合股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的疗效。方法2014年1月-2017年12月西安交通大学附属红会医院收治股骨干骨折患者104例,均为闭合性骨折,其中男性70例,女性34例;年龄20~60岁,平均31.9岁。随机数字表法分为对照组和实验组,各52例,对照组给予牵引床辅助交锁髓内钉固定,实验组给予闭合复位器联合交锁髓内钉固定,记录并比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、导针进针次数、骨折断端切开复位例数、骨折愈合时间、术后并发症情况以及髋、膝关节功能评分。结果随访时间为12~18个月,两组术后负重时间均为12~16周,均无感染发生。实验组与对照组手术时间[(73.1±5.7)min vs.(82.4±6.1)min]、出血量[(106.75±22.83)mL vs.(174.32±26.41)mL]、透视次数[(4.26±1.47)次vs.(8.73±2.36)次]、进针次数[(1.83±1.15)次vs.(5.73±1.25)次]、切开复位比例(0%vs.5%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后愈合时间、并发症发生率、髋膝功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位器联合交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折能够有效提高复位满意度和进针准确度,减少手术时间、出血量,提高手术效率,且不影响骨愈合,具有较高的应用价值,值得临床推广。