儿科门诊抗生素使用合理性的研究

目的掌握儿科门诊抗生素的使用情况,为儿科临床抗生素的合理用药提供参考,确保患儿的用药安全。方法随机抽取2012年1-12月儿科门诊处方共3990份,对其抗生素使用情况进行统计分析。结果使用抗生素处方共2730张,占总处方的68.42%,包括6类17种抗生素。使用频率分别为青霉素类(19.77%)、头孢菌素类(64.24%)、氨基糖苷类(0.24%)、大环内酯类(8.07%)、β-内酰胺酶抑制剂(4.43%),其他类抗生素(3.25%)。抗生素的使用方式主要为单一使用(69.78%)和二联使用(29.78%)。结论儿科门诊存在抗生素滥用、使用方法不当、过多使用广谱头孢菌素等不合理用药情况,需要加强抗生素的使用管理,进一步提高合理用药水平。

基于Cox回归分析的儿童过敏性紫癜复发危险因素研究

目的探索过敏性紫癜(HSP)复发的相关危险因素,为临床早期识别出易复发患儿提供理论依据。方法收集5年间于西安交通大学第一附属医院儿科住院417例HSP患儿的临床资料并进行随访,将其分为复发组及非复发组,采用Cox回归分析的方法进行单因素及多因素分析,筛选出HSP复发的独立危险因素。结果研究共纳入417例HSP初发患儿,随访时间为14~60个月,最终有78例患儿出现复发,复发率为18.7%,其中94.9%的患儿在1年内出现复发;单因素Cox回归分析结果显示,发病时年龄>7岁、有感染史、剧烈运动史、皮疹持续时间超过4周、高中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平、高血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平均为HSP复发的危险因素,而活化部分凝血活酶时间(APTT)延长则为HSP复发的保护因素(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,发病时年龄>7岁、有感染史、剧烈运动史、初次发病时皮疹持续时间超过4周、高PLR水平均为HSP复发的独立危险因素(P<0.05)。结论HSP的复发率为18.7%且94.9%的患儿在发病1年内出现HSP复发。因此,HSP患儿应至少随访1年,对于发病时年龄>7岁、有感染史、剧烈运动史、皮疹持续时间超过4周、高PLR水平的患儿,出院后应加强护理,避免感染及剧烈运动,增加随访频率。

西安市0～7岁儿童17年间超重/肥胖的流行趋势分析

目的 了解西安市17年间儿童超重/肥胖的变化情况,为制定有效的干预措施提供理论依据。方法 按照整群随机抽样方式,兼顾全市地理分布及经济状况,抽取了莲湖、未央和临潼3个区的0～7岁儿童10 374人,男5 498人,女4 876人。以WHO 2007身高别体重肥胖标准作为诊断超重和肥胖的指标,筛查出超重/肥胖儿童,并与1996年同年龄段儿童超重/肥胖率进行比较。对3岁及以上超重/肥胖儿童发放自行设计的0～7岁儿童饮食行为调查问卷。结果 1）2013年0～7岁儿童的超重率为16.87%,肥胖率为8.18%。2）2013年0～7岁男、女童超重率较1996年增加了约2倍,差异有高度统计学意义（χ2=413.611,401.898,P〈0.001）。2013年0～7岁儿童不同年龄段肥胖率的均显著高于1996年。3）超重/肥胖儿童食欲好,进食速度快,喜食甜饮料与肉食。结论 17年间西安市城区0～7岁儿童超重/肥胖显著增高,培养儿童良好的饮食行为习惯,制定儿童超重/肥胖的干预措施势在必行。

血清Tau蛋白水平与新生儿窒息神经预后的相关性研究

目的探讨血清Tau蛋白水平与新生儿窒息神经预后的相关性。方法选取西安市临潼区妇幼保健院2014年3月至2016年3月收治的窒息新生儿19例作为研究对象,根据预后情况分为两组,神经预后不良患儿纳入A组(n=3),神经预后良好患儿纳入B组(n=16)。另选取同期未发生窒息、神经发育良好的新生儿19例纳入C组。比较3组研究对象血清Tau蛋白水平。分析Apgar评分与血清Tau蛋白水平的相关性。比较3组研究对象脐动脉血液pH(UA-pH)值和脐动脉收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度的比值(S/D)。结果出生后第3天和第7天,A组血清Tau蛋白水平明显高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出生当天、出生后第3天、出生后第7天Apgar评分与血清Tau蛋白水平无明显相关性(P>0.05)。A组和B组UA-pH值均低于C组,A组和B组S/D均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论出生后第3和第7天血清Tau蛋白水平与新生儿窒息的神经预后存在一定关联,预后不良患儿血清Tau蛋白处于较高水平,可在一定程度上反映患儿的神经预后情况。

葡萄糖酸锌口服液联合双歧杆菌四联活菌片、蒙脱石散治疗迁延性慢性腹泻患儿的效果

目的探讨葡萄糖酸锌口服液联合双歧杆菌四联活菌片、蒙脱石散治疗迁延性慢性腹泻患儿的效果。方法选取2018年1月至2020年1月收治的80例迁延性慢性腹泻患儿作为研究对象,根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予葡萄糖酸锌口服液治疗,观察组在对照组基础上联合双歧杆菌四联活菌片、蒙脱石散治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的呕吐缓解时间、大便性状恢复时间、大便次数恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的MLT、GAS、SP水平均低于对照组,SS水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的腹胀、腹痛、腹泻评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论葡萄糖酸锌口服液联合双歧杆菌四联活菌片、蒙脱石散治疗迁延性慢性腹泻患儿的效果显著,可有效缓解临床症状,缩短住院时间,改善胃肠激素指标水平。

阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎500例对比观察

目的：探讨小儿肺炎的临床表现及治疗方法。方法：将500例小儿肺炎患者随机分为观察、对照两个组,每组各250例,对照组患者采用红霉素治疗,观察组患者采用阿奇霉素治疗,观察两组患者的临床效果。结果：观察组患者的总有效率为96.4%,对照组患者的总有效率为80.4%,观察组的总有效率优于对照组（χ~2=10.256,P〈0.05）。观察组患者出现不良反应明显低于对照组（χ~2=9.522,P〈0.05）。结论：阿奇霉素治疗小儿肺炎相比红霉素具有较好的临床效果,不良反应较低。

多元化平衡护理干预对婴幼儿雾化吸入治疗效果及家长疾病认知度的影响

目的探究多元化平衡护理干预对婴幼儿雾化吸入治疗效果及家长疾病认知度的影响。方法选取我院2016年4月至2018年4月收治的150例行雾化吸入治疗的婴幼儿为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,每组75例。对照组患儿采用常规护理干预,研究组患儿采用多元化平衡护理干预。比较两组患儿雾化吸入治疗效果、治疗依从性及家长疾病认知度。结果护理前,两组患儿血氧饱和度、心率和呼吸频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组患儿血氧饱和度显著高于护理前及对照组,心率和呼吸频率显著低于护理前及对照组(P<0.05)。研究组患儿的治疗依从率显著高于对照组(P<0.05)。研究组家长疾病认知率显著高于对照组(P<0.05)。结论多元化平衡护理干预在婴幼儿雾化吸入治疗中具有一定应用价值,能够改善患儿呼吸情况,也能提高治疗依从性和家长疾病认知度,进而提高临床治疗效果,促使患儿及早恢复健康。

新生儿缺氧缺血性脑病50例临床及CT分析

对新生儿缺氧缺血性脑病 ( HIE) 5 0例 ,从窒息及其有关因素 ,出生 1 min Ap-gar评分 ,临床表现 ,头颅 CT检查 ,动脉血氧饱和度和测定几方面进行分析 ,结果 :全部病例均有窒息或窒息高危因素 ;其中 1 min Apgar评分 <7分 45例 ,>7分 5例 ,HIE程度基本与 1 min Apgar评分基本相符 ;头颅 CT与临床 HIE程度完全相符 44例 ,占 88% ,2例 CT未见低密度影。提示 :在 HIE诊断中 ,不能单以 1 min Apgar评分高低或生后 2～ 3d头颅 CT无低密度改变而否定 HIE,应以临床表现为主 ,结合孕产史 。

重组α-2b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果

目的探讨重组α-2b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法将我院收治的80例毛细支气管炎患儿按照用药方式分为观察组(重组α-2b^(+)布地奈德)和对照组(布地奈德),各40例。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组CD3^(+)、CD3^(+)CD8^(+)均升高,CD3^(+)CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗3、5、7 d,两组的咳嗽、哮鸣音、三凹征评分均低于治疗1 d,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TPTEF/TE、VPEF/VE均增大,且观察组大于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,住院时间短于对照组,症状严重程度评分低于对照组(P<0.05)。结论重组α-2b雾化吸入能有效调节毛细支气管炎患儿外周血淋巴细胞亚群水平平衡,改善气道阻塞情况,缓解临床症状,缩短住院时间,值得临床推广和应用。

毯式黄疸光疗仪治疗新生儿高胆红素血症96例疗效观察

目的:观察毯式黄疸光疗仪在新生儿高胆红素血症中的治疗作用。方法:将192例高胆红素血症的新生儿随机分为两组,观察组采用毯式光疗仪治疗,对照组采用普通蓝光箱治疗。两组治疗前后均检测血清胆红素值并使用微量胆红素测定仪动态观察两组胆红素平均下降幅度和疗程,胆红素下降到205.5μmol/L时停止光疗,并观察治疗后的副作用。结果:平均光疗时间观察组显著短于对照组(P<0.05)。治疗后不良反应发生率分别为5.2%和15.6%,二者比较有显著性差异(P<0.05)。胆红素下降值较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:毯式黄疸光疗仪是治疗新生儿高胆红素血症简单、安全、有效的一种方法。

免疫性血小板减少症患儿发病特点及实验室检查结果分析

目的分析免疫性血小板减少症(ITP)患儿临床发病特点及实验室检查结果。方法西安市临潼区妇幼保健该院2012年9月至2017年7月确诊的87例ITP患儿作为研究对象,收集其性别、年龄、病史、临床表现等资料,治疗前后进行血小板计数(PLT)、血小板相关抗体(PA-Ig)等检查,均给予氢化泼尼松注射液、人免疫球蛋白针等治疗,并评估治疗效果。结果87例ITP患儿中,男、女分别占62.07%、37.93%;<1岁、≥1岁者分别占43.68%、56.32%;新诊断ITP、持续性ITP、慢性ITP患儿分别占43.68%、40.23%、16.09%;无或轻度出血、中度出血、重度出血者分别占47.13%、41.38%、11.49%。不同年龄、不同性别患儿分布情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),但不同年龄患儿分型、出血严重程度分级分布情况比较差异有统计学意义(P<0.05),而且不同分型患儿出血严重程度分级分布情况比较差异也有统计学意义(P<0.05)。87例ITP患儿治疗后完全反应率、有效率、无效率分别为49.42%、44.83%、5.75%,不同疗效在不同性别患儿中分布情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但在不同年龄、不同ITP分型患儿中分布情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。完全反应、有效、无效患儿PLT依次明显降低,PA-IgG、PA-IgM、PA-IgA依次明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且ITP患儿治疗后PLT与PA-IgG、PA-IgM、PA-IgA均呈负相关(P<0.05)。结论(1)ITP患儿中<1岁婴儿将近一半,临床以新诊断、持续性ITP患儿为主,慢性ITP以年长儿为主,临床症状主要为轻、中度出血;(2)ITP患儿年龄、分型、出血严重程度密切相关;(3)ITP患儿治疗效果受PA-Ig、PLT、年龄、分型的影响,且PA-Ig与PLT密切相关。

经皮测总胆红素法在小儿黄疸诊疗中的应用价值

目的对在小儿黄疸诊疗中经皮测量总胆红素的应用价值进行分析和介绍。方法选择我院收治的160例小儿黄疸患者作为研究对象,随机地将这些患儿划分为对照组和观察组,每组患儿各有80例。观察组患儿采用经皮测总胆红素法测定,对照组患儿采用血清胆红素测量法测定。对两组患儿测量结果的准确性进行观察和比较。结果观察组采用的测定方法测量的结果同对照组比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论在小儿黄疸诊疗中,经皮测总胆红素法具有十分重要的应用价值,其不会对患儿造成创伤,而且在操作时非常简单,值得在临床上推广和应用。

有机氟中毒60例儿童临床分析

【目的】总结分析儿童有机氟类灭鼠药中毒的临床特点、抢救过程。【方法】对西安市临潼区妇幼保健院1998年1月～2007年1月收治的急性有机氟类灭鼠药中毒病儿60例进行总结分析。【结果】60例急性有机氟类灭鼠药中毒患儿中，以神经系统损害为主。经过治疗，治愈55例，3例并发继发性癫痫，2例遗留运动性失语。【结论】急性有机氟类灭鼠药中毒对儿童健康危害大，后遗症多，故应早期发现、早期治疗，并应加强预防工作。

维生素A联合丙酸倍氯米松治疗小儿支气管哮喘的效果观察

目的:观察用维生素A联合丙酸倍氯米松治疗小儿支气管哮喘的效果。方法:将2018年2月至2019年6月期间西安市临潼区妇幼保健院收治的82例支气管哮喘患儿作为研究对象。将这些患儿随机平均分为A组和B组。为两组患儿均使用丙酸倍氯米松进行治疗。在此基础上,为B组患儿加用维生素A进行治疗。然后,比较两组患儿的临床疗效及血清炎症因子的水平。结果:B组患儿治疗的总有效率高于A组患儿,P<0.05。治疗前,两组患儿血清肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平及血清转化生长因子(TGF-β1)的水平相比,P>0.05;治疗后,B组患儿血清TNF-α的水平及血清TGF-β1的水平均低于A组患儿,P<0.05。结论:用维生素A联合丙酸倍氯米松治疗小儿支气管哮喘的效果显著,可显著减轻患儿气道的炎症反应。

血清分泌型卷曲相关蛋白5水平与儿童代谢综合征的关系

目的血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)是新发现的抗炎型脂肪因子,本研究旨在探索SFRP5与儿童代谢综合征(MS)的相关性,并研究经过综合减重干预后SFRP5的变化。方法将111名肥胖儿童随机分为肥胖伴MS组(n=50)、不伴MS组(n=61),正常体重儿童49名作为对照组,对每位儿童进行身高、体重、腰围、血压等测量,并行血脂、血糖、肝肾功等化验,留取静脉血清标本测血清胰岛素、SFRP5、Wnt5a、hsCRP(超敏C反应蛋白)、瘦素、脂联素水平等。对31名MS儿童进行综合减重方案干预6个月,并分析其减重前后各指标变化。结果 SFRP5在肥胖伴MS患儿中水平较另两组水平低(P<0.05)。矫正年龄及BMI-SDS后,SFRP5与瘦素/脂联素(LAR)、胰岛素抵抗指数(Ln HOMA-IR)仍为负相关(r'=-0.250,r'=-0.284,P均<0.05),与脂联素呈正相关(r'=0.339,P<0.05)。31名经综合减重干预后患儿的BMI、血压、HOMA-IR、甘油三酯、瘦素、LAR较前均降低,脂联素、SFRP5较前升高(P<0.05)。结论血清SFRP5水平与中心性肥胖、脂质代谢紊乱、高血压、高胰岛素血症密切相关,在儿童MS的发病中有保护作用。

乙肝免疫对母亲HBsAg阳性的儿童感染情况的影响分析

目的:探讨分析乙肝免疫对母亲乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性的儿童感染情况的影响。方法:回顾性分析2007年5月~2013年5月在该院出生的母亲为HBsAg阳性的儿童263例,对263例儿童的乙肝免疫情况、母乳喂养以及感染情况等进行随访。结果:263例儿童中HBsAg阳性者5例,阳性率为1.90%,且母亲'大三阳'的儿童阳性率较母亲'小三阳'的儿童高,差异有统计学意义(P<0.01);母亲'大三阳'的儿童HBsAg阳性率为7.58%;母乳喂养的163例儿童中,未发现HBsAg阳性儿童。结论:在儿童时期接种乙肝疫苗可以有效阻断乙肝病毒的传播。

干扰素雾化治疗小儿支气管炎效果的探讨

目的：探究干扰素在小儿支气管炎治疗中的应用效果，以便为临床提供指导。方法：选取2013年10月到2014年10月我院收治的60例支气管炎患儿，按照治疗方法的不同分为两组，每组30例，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上加用α-干扰素雾化吸八治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组患儿临床症状缓解时间及住院时间均明显短于对照组；观察组的治疗总有效率（100％）明显高于对照组（83．3％），P〈0．05，均具有统计学意义。结论：干扰素在小儿支气管炎治疗中临床疗效显著，能够缩短临床症状消失时间、住院时间，提高治疗总有效率，加快患儿康复，值得在临床上推广。