带部分趾神经[母]趾腓侧微型皮瓣修复手指指腹软组织缺损

目的探讨携带部分躅趾腓侧趾固有神经的躅趾腓侧皮瓣修复l～5指指腹软组织缺损的临床效果。方法1～5指指腹软组织缺损伴骨、肌腱外露患者30例31指（示中指同时指腹缺损1例），其中拇指部分指腹缺损3指，示指7指，中指8指，环指5指，小指8指，皮瓣切取面积2．0cm×1．5cm～3．0cm×2．2cm。足部供区全部直接闭合。结果修复环指1指术后发生反复血管危象，经手术探查处理皮瓣坏死行邻指皮瓣修复，余移植皮瓣全部存活。术后随访6个月至1年，躅趾腓侧皮瓣指腹两点分辨觉4～10mm，平均6mm，修复手指外观颜色正常，质地良好，感觉恢复S3-S4；供区肢体无功能障碍。结论蹲趾腓侧皮瓣可携带部分腓侧趾固有神经，减少足部供区损伤，效果满意。

吻合浅静脉的游离腓动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损

手部软组织缺损临床较常见，修复方法很多。腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损具有皮瓣切取方便、血管解削恒定、供区隐蔽且损伤小、术后患指外形和功能良好等优点，临床应用报告较多。2009年5月至2013年5月，我科应用仪吻合浅静脉的游离腓动脉穿支皮瓣修复下部软绀织缺损9例，效果良好。

应用游离腓动脉穿支皮瓣修复手足软组织缺损16例

目的探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复手足软组织缺损的临床效果。方法应用腓动脉穿支皮瓣修复手背及虎口区软组织缺损伴肌腱外露5例，修复足背及趾区域软组织缺损伴骨、肌腱外露11例，皮瓣切取面积最小3cm×2cm，最大10cm×5cm。结果术后移植皮瓣全部成活，其中1例术后发生血管危象，经手术探查处理皮瓣成活。手背3例、足背1例皮瓣略显臃肿，二期行皮瓣修整术，手、足功能恢复满意；供区肢体无功能障碍。结论游离腓动脉穿支皮瓣可修复手足中、小面积皮肤软组织缺损。

腓骨骨皮瓣组合股前外侧皮瓣修复小腿复合组织缺损

目的探讨腓骨骨皮瓣与股前外侧皮瓣组合移植修复严重小腿软组织缺损并骨缺损的临床效果。方法应用腓骨骨皮瓣与股前外侧皮瓣串联或并联组合移植，修复严重小腿软组织缺损并骨缺损36例。新鲜无菌创面10例，晚期感染创面26例。创面面积25cm×18cm～45cm×13cm．平均36cm×16cm，股前外侧皮瓣切取范围12cm×13cm～32cm×18cm．腓骨骨皮瓣切取范围2．0cm×1．5cm～18．0cm×16．0cm，腓骨切取长度10～24cm。并联移植30例，串联移植6例，急诊手术5例，亚急诊手术5例，择期手术26例。结果36例全部成功，35例获得随访，随访时间1．3年。术后发生动脉危象1例，静脉危象2例。移植组织全部成活34例，2例并联腓骨皮瓣部分坏死，行皮片移植后愈合。修复创面一期愈合32例，二期愈合4例，愈合时间12～28d，腓骨移植骨愈合时间3～6个月。应用Enneking评分23—28分，平均26分，供区无功能障碍。结论腓骨骨皮瓣与股前外侧皮瓣组合移植修复小腿软组织缺损并骨缺损可使复杂创面修复一期完成，虽难度大风险高，但仍是一种理想的治疗方法。