胆囊切除术中胆管损伤临床分析

目的:探讨胆囊切除术中胆管损伤的原因、预防和处理方法。方法:对胆囊切除术中所发生的18例胆管损伤原因、处理及预后进行临床分析。结果:本组胆管损伤的原因主要为:(1)胆管解剖变异;(2)胆囊三角处炎性水肿、粘连、瘢痕形成致解剖结构紊乱;(3)术者过于自信、操作粗暴、经验不足;(4)麻醉未达到满意的肌松效果,术中缺乏良好的术野暴露;(5)术中过度牵拉胆囊等。结论:(1)加强技术培训和规范的技术管理,术前、术中全面细致检查,充分运用各种影像学及造影检查,详细了解胆道系统情况,选择合理的术式,是减少医源性胆管损伤的保证;(2)根据胆管损伤类型,合理把握初次手术时机,胆管成形空肠Roux-en-Y吻合术是胆道重建术的最佳选择。

手术时间与切口感染

目的;探讨手术时间延长与切口感染率的关系。方法:对本院自1997年至今1247例手术进行分析。结果:1247例手术中有175例时间超过2小时;术后切口感染35例,其中手术时间超过2小时的12例。手术时间超过2小时的术后感染率约为6.86%,明显高于短于2小时的2.15%。结论:手术时间与术后切口感染密切相关,手术时间延长可使术后切口感染率明显增高。

甲状腺机能亢进的手术治疗

治疗甲亢的方法目前不外乎有三种:(1)药物;(2)放射碘;(3)手术治疗.通过临床分析,三种治疗方法各有不同效果,只有少数毒性症状较轻的经过抗甲状腺素药物治疗可愈,大部分仅用抗甲状腺素药物虽能暂时缓解症状但服药期都在一年以上,而且停药后复发率高达25%～50%以上;虽然放射碘治疗甲亢有显效,但甲低的发病率高达80%.