西安市社区脑卒中高危人群血浆同型半胱氨酸水平与血压的相关关系

目的分析西安市雁塔区脑卒中高危人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与血压之间的相关关系。方法以社区脑卒中高危人群为基础进行横断面研究,研究对象来源于2012年8月—2012年12月参加西安市雁塔区"卫计委脑卒中筛查与防治工程"的脑卒中高危人群。采集高血压病史,测量随机坐位血压,空腹采集肘静脉血,测定血浆Hcy水平。血浆Hcy>15.0μmol/L为高同型半胱氨酸血症(HHcy),其中Hcy(15~30)μmol/L为血浆Hcy轻度升高,Hcy≥31μmol/L为血浆Hcy中重度增高。应用单因素分析、多因素Logistic回归模型、多因素线性回归模型分析血浆Hcy与血压的相关性。结果符合入组标准者共1 392人,其中233人血样发生溶血、18人因排除标准被排除在外,实际纳入分析人数为1 141人。男性461人(40.4%),年龄40岁~90岁(64.31岁±9.81岁),高血压病625人,非高血压病516人,规律或间断服用降压药物者513人,未服用降压药物者(含非高血压病者以及未服药的高血压病者)628人。收缩压(SBP)为(138.34±20.46)mmHg,舒张压(DBP)为(83.76±11.53)mmHg、平均动脉压(MABP)为(101.95±12.97)mmHg呈正态分布。血浆Hcy水平呈偏态分布16(12,22)μmol/L,HHcy者609人(53.4%),血浆Hcy轻度升高者478人(41.9%),血浆Hcy中重度升高者131人(11.5%)。在所有研究对象中,血浆Hcy轻度升高组、血浆Hcy中重度升高组高血压病患病率高于正常血浆Hcy组(正常血浆Hcy组vs血浆Hcy轻度升高组vs血浆Hcy中重度升高组为50.0%vs 58.4%vs 61.1%,P_(三组间)=0.009,P_(轻度升高组vs正常组)=0.008,P_(中重度升高组vs正常组)=0.023)。多因素Logistic回归分析提示,HHcy与高血压病正相关(OR=1.411,95%CI 1.076~1.851,P=0.013)。单因素分析显示,在无降压药物使用人群中,3组间SBP存在显著差异(正常血浆Hcy组vs血浆Hcy轻度升高组vs血浆Hcy中重度升高组:1 2 7.9 2mmHg vs 1 3 5.1 5mmHg vs 1 3 7.8 6mmHg,P_(三组间)<0.0 0 1,P_(轻度升高组vs正常组)<0.0 0 1,P_(中重度升高组vs正常组)<0.001),Spearmen秩相关分析提示,SBP与血浆Hcy水平正相关(r=0.226,P<0.001),多因素线性回归提示HHcy与SBP显著正相关(β=5.564,P<0.001),将HHyc换成3分类资料(血浆Hcy正常组、血浆Hcy轻度升高组、血浆Hcy中重度升高组)后,血浆Hcy升高,血浆Hcy轻度升高组(β=5.096,P=0.001),血浆Hcy中重度升高组(β=7.686,P=0.003),与SBP仍显著正相关。血浆Hcy与DBP、MABP的关系同SBP类似。在正在服用降压药物亚组中分析,测血压与血浆Hcy水平的关系,单因素与多因素分析均未发现两者之间存在显著的相关性。结论西安市雁塔区脑卒中高危人群HHcy与高血压病之间显著正相关,HHcy者高血压病患病风险较高。在未服用降压药物人群中,血浆Hcy水平与现测血压显著正相关,在正在服用降压药物的人群中,受降压药物影响,两者之间未见显著相关性。

西安市某院育龄期女性细菌性阴道疾病复发的相关危险因素分析

目的探讨影响我院育龄女性细菌性阴道疾病(BV)复发的相关危险因素,为预防BV复发提供依据。方法选择我院妇科门诊782名复诊BV女性,按照检查结果将其分为复发组和未复发组,比较两组临床资料,分析BV复发的相关危险因素。结果782名受检者中,BV复发221例,BV复发率为28.26%(221/782)。复发组文化程度低于未复发组,内裤材质款式不佳、内裤清洗、晾晒方式不当、经期外阴清洁不当、经期卫生巾更换不勤、非经期使用护垫、未使用避孕套、流产及分娩次数过多的占比均高于未复发组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、内裤材质款式、内裤清洗、晾晒方式、经期外阴清洁情况、经期卫生巾更换时间、非经期使用护垫、未使用避孕套、流产及分娩次数均是BV复发的独立危险因素(P<0.05)。结论育龄期BV感染女性具有较高的复发率,因而需加强对育龄期女性的健康宣教工作,提高其卫生健康及自我保护意识。

结肠止泻汤治疗溃疡性结肠炎脾虚湿阻证的临床研究

目的观察结肠止泻汤治疗溃疡性结肠炎脾虚湿阻证的临床研究。方法临床选择符合纳入标准的UC患者62例,随机分成治疗组和对照组,治疗组(32例)给予口服中药结肠止泻汤煎剂,对照组(30例)给予口服柳氮磺胺吡啶(SASP)。两组每程均为4周,连续观察2个疗程,分别进行症候疗效、症候积分、结肠镜粘膜等临床疗效及血、尿常规、肝、肾功能、心电图等安全性指标观察,做出疗效评估及安全性评价。结果治疗组总有效率89.1℅,对照组总有效率75.2℅,经统计学处理,有显著性差异(P<0.05)。两组治疗前后症状总积分有显著性差异(p<0.05),治疗组患者症状总积分明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后对肠粘膜溃疡、充血水肿、糜烂等病理形态的改善作用有显著差异性(P<0.05);治疗组治疗前后血、尿常规、肝肾功能、及心电图均无明显影响,对照组出现2例肝功能损害。结论结肠止泻汤能明显改善脾虚湿盛证UC患者的临床症状,疗效较好,无明显毒副作用,值得临床进一步研究。

CVC与双腔PICC在造血干细胞患者应用比较

目的探索比较双腔PICC与CVC导管对于造血干细胞移植患者的不同效果。方法将收治的接受造血干细胞移植患者作为研究对象并实施分组研究,对照组实施CVC(锁骨下中心静脉导管),研究组实施PICC置管,将两组置管时间、一次置管成功率、留置时间以及并发症情况进行对比。结果研究组患者的置管安全性、留置时间以及一次置管成功率均显著优于对照组(P<0.05)。结论同CVC静脉导管方式相比,PICC导管置管相对安全、留置时间较长,可以有效减轻患者多次静脉置管的痛苦,具有极大的推广应用价值。

彩色多普勒超声检测肝硬化患者门、脾静脉血流动力学的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声检测肝硬化患者门、脾静脉血流动力学的临床意义。方法以2013年6月至2016年7月在陕西省渭南市中医医院就诊的80例肝硬化患者为观察组,另选陕西省渭南市中医医院健康体检者50例为对照组。所有研究对象均行腹部彩色多普勒超声检查,分析观察组不同肝损伤程度及食管静脉曲张程度患者的门、脾静脉血流动力学差异,以及肝损伤程度及食管静脉曲张程度与门、脾静脉血流动力学指标的相关性。结果观察组的Dpv、Ipv、Dsv和Isv均显著高于对照组(P<0.05),Vpv和Vsv均显著低于对照组(P<0.05);Child-Pauh C级患者的Dpv、Ipv、Dsv、Isv均显著高于A级和B级患者(P<0.05),Vpv、Vsv显著低于A级和B级患者(P<0.05);合并中度和重度食管胃底静脉曲张患者的Vpv和Ipv均显著高于无合并食管静脉曲张的患者(P<0.05),其他指标各组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同程度食管静脉曲张患者的Dsv、Vsv、Isv组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Dpv、Ipv、Dsv、Isv与肝功能分级呈正相关(r=0.621、0.731、0.592、0.725,P均<0.05),Vpv、Vsv与肝功能分级呈负相关(r=-0.655、-0.625,P均<0.05)。Dpv、Ipv、Dsv、Isv与食管静脉曲张程度呈正相关(r=0.429、0.532、0.721、0.740,P均<0.05),Vpv、Vsv与食管静脉曲张程度呈负相关(r=-0.410、-0.752,P均<0.05)。结论彩色多普勒超声测量门、脾静脉的血流动力学指标可间接反映肝损伤程度、是否合并食管胃底静脉曲张及曲张的严重程度。

超声造影检查在乳腺BI-RADS 4类的乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值

目的:探讨超声造影检查在常规超声诊断为乳腺BI-RADS 4类的乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法:对2016年7月至2017年10月在西安交通大学第一附属医院门诊就诊并经常规超声诊断为乳腺BI-RADS 4类的76例患者共76个乳腺肿块进行超声造影检查,以穿刺活检或手术切除病理结果为金标准建立诊断试验分析。结果:最终病理证实良性病变53例(良性组),恶性病变23例(恶性组)。超声造影特点如形态不规则、边界不清晰、有穿入或扭曲血管、对比剂不均匀性增强、内部有充盈缺损及造影后面积较二维增大在恶性组的比例显著高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度及准确性分别为96%、85%和88%。结论:良恶性乳腺肿块的超声造影特征明显不同,超声造影可以有效鉴别BI-RADS 4类乳腺病灶的良恶性,有望提高穿刺活检的恶性检出率。

体检人群促甲状腺激素正常参考范围的建立及应用

目的建立健康体检人群血清促甲状腺激素(TSH)的正常参考范围并将其应用于甲状腺功能异常的筛查。方法将2013年于西安电力中心医院健康管理中心进行了甲状腺疾病筛查相关指标检测的共2572例健康体检者纳入研究。收集纳入研究者的相关资料。从纳入研究者中筛选健康人用于TSH正常参考范围的建立,采用95%置信区间(CI),即P 2.5~P 97.5区间确定TSH的正常参考范围。分析年龄、性别对人群TSH水平的影响。采用建立的TSH正常参考范围确定甲状腺功能异常[包括甲状腺功能减退(甲减)、甲状腺功能亢进(甲亢)、亚临床甲亢(亚甲亢)、亚临床甲减(亚甲减)]的患病率,并进行不同人群间的比较。将本研究建立的TSH正常参考范围(自建标准)和国际推荐的血清TSH正常参考值范围(国际标准)分别用于甲状腺功能异常的筛查,对采用两种不同标准的筛查结果进行比较。结果本研究建立的TSH正常参考范围是0.476~5.216 mIU/L。40~49岁、50~59岁、60~69岁人群中,男、女TSH水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对采用自建标准确定的患病率进行统计,男性、女性、总体人群甲状腺疾病患病率分别为5.6%、11.1%、7.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺功能异常者中,88.9%(160/180)为亚临床甲状腺功能异常(包括亚甲亢和亚甲减),其中大多数为亚甲减。甲状腺功能异常患病率从高至低依次为亚甲减、亚甲亢、甲减、甲亢。仅亚甲减的患病率和其他3种异常类型比较差异有统计学意义(P<0.05)。男性和总人群选用两种不同标准所确定的甲亢、甲减患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);女性人群选用不同标准所确定的甲亢、甲减患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应重视体检人群中亚临床甲状腺功能异常的筛查,尽可能早诊断、早治疗。希望能够有更多大样本量、多中心的研究来更加准确地建立中国各区域人群的TSH正常参考范围,以提高甲状腺疾病的筛查和综合防治水平。

用思乐扣固定PICC导管的效果分析

目的 :探讨用思乐扣固定PICC导管的效临床果。方法 :对2012年1月~2014年12月期间在我院接受PICC治疗的300例患者的临床资料进行回顾性研究。我院按照随机数表法将这些患者分为对照组和观察组,每组各有150例患者。我院为对照组患者使用常规方法固定PICC导管,为观察组患者使用新型的导管固定装置——思乐扣固定PICC导管,然后比较两组患者PICC导管的脱出率。结果 :观察组患者PICC导管的脱出率为7.3%,对照组患者PICC导管的脱出率为28%。观察组患者PICC导管的脱出率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :用思乐扣为患者固定PICC导管的效果显著,可有效地降低PICC导管的脱出率。此法值得在临床上推广应用。

妊娠期高血压综合征的预防与治疗护理

目的探讨妊娠期高血压综合征(HDCP)的防治与护理。方法选取我院收治的102例患有妊娠期高血压综合征的产妇作为研究对象,随机分为护理干预组51例,对照组51例。对护理干预组产妇进行护理干预,对对照组产妇进行普通护理。结果护理干预组的产妇在先兆子痫及子痫发病率、剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫的发生率及新生儿窒息的发生率均优于对照组(P<0.05)。结论对妊娠期产妇而言,一定的预防措施可大大降低妊高症的发生。而患有妊高症的产妇通过一定的护理干预可有效地降低妊高症可能带来的危害,提高母婴的生存质量。

对行鼻饲的脑出血昏迷患者实施有针对性护理的效果分析

目的 :探讨对进行鼻饲的脑出血昏迷患者实施有针对性护理的临床效果。方法 :对2013年10月~2014年6月期间在我院住院并接受鼻饲的50例脑出血昏迷患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这50例患者随机分为观察组和对照组,每组各有25例患者。在这两组患者进行鼻饲期间,我院对对照组患者进行常规护理,对观察组患者在进行常规护理(方法与对照组患者相同)的基础上,进行有针对性护理。鼻饲结束后,比较两组患者营养不良的发生率和鼻饲并发症的发生率。结果 :观察组患者营养不良的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者鼻饲并发症的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对进行鼻饲的脑出血昏迷患者实施有针对性护理可有效地降低其营养不良的发生率和鼻饲并发症的发生率。此护理方法值得在临床上推广使用。

亲体肾移植护理中快速康复的价值探析

目的探讨亲体肾移植护理中应用快速康复护理的临床价值。方法从我院2014年1月至2016年1月诊治的亲体肾移植手术患者中抽取121例作为研究对象,并按随机抽签方式分组,研究组(61例)实施快速康复护理,对照组(60例)实施常规护理,对比两组患者的并发症发生率、术后住院时间及护理满意度。结果研究组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后住院时间短于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论亲体肾移植护理中快速康复的应用价值显著,可减少患者围术期并发症,促使其早期康复,并提升其住院期间护理满意度,可借鉴。

静脉药物配置中心对临床护理工作产生的影响及其应对策略分析

目的分析静脉药物配置中心对临床护理工作产生的影响及其应对策略。方法回顾性分析我院成立静脉药物配置中心之前与之后的临床护理工作情况,比较静脉药物配置中心建立前后的处方缺陷发生率与配药时间。结果与静脉药物配置中心建立之前比较,静脉药物配置中心建立之后的处方缺陷发生率与配药时间更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉药物配置中心建立之后,有利于进一步提升临床护理工作的整体效率与质量,还能够减轻护理服务工作负荷。

针对性护理干预对提高肾病综合征青少年韧性和降低抑郁水平的作用

目的分析针对性护理干预对提高肾病综合征青少年韧性、降低抑郁水平的作用。方法选取我院在2013年2月一2015年5月收治肾病综合征青少年83例为研究对象，依照护理模式不同分为观察组42例和对照组4l例，给予对照组常规护理，给予观察组针对性护理，分析韧性、抑郁情况等变化。结果观察组患者缓解率显著高于对照组（P〈0．05），观察组患者韧性得分显著高于对照组（P〈0．05），观察组抑郁得分显著低于对照组（P〈0．05），观察组患者生活质量评分生理职能、情感职能、正向情感等显著高于对照组生理职能、情感职能、正向情感（P〈0．05）。结论针对性护理能够提高肾病综合征青少年韧性，改善抑郁水平，具有推广价值。

不同剂量甲钴胺联合GM1治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:探讨不同剂量甲钴胺联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:收取2013年3月至2016年3月我院收治的糖尿病周围神经病变患者116例作为研究对象,按照随机数字表法分为A、B组各58例。A组患者使用高剂量甲钴胺联合GM1治疗,B组患者使用常规剂量甲钴胺联合GM1治疗。对两组治疗效果、神经电生理、不良反应以及患者生活质量进行观察与比较。结果:A组患者治疗显效率和总有效率分别为63.79%和96.55%,显著高于B组的39.66%和84.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者腓神经及正中神经运动神经传导速度(MCV)以及感觉神经传导速度(SCV)均显著提高,与治疗前相比有显著差异,且A组变化幅度明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为6.70%,B组为3.45%,两组相较差异不显著(P>0.05)。治疗后A组生活质量得分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高剂量甲钴胺联合GM1治疗糖尿病周围神经病变与常规剂量相比具有更好的疗效,有助于患者生活质量的提高,值得临床推广应用。

新产程标准对产程中临床指征及母婴预后的影响

目的:探究新产程标准对产程中临床指征及母婴预后的影响。方法:选择2015年1月~2016年1月于我院妇产科分娩的产妇186例,其中101例采用旧产程标准的产妇为对照组,85例采用新产程标准的产妇为观察组。比较两组产妇产程中各项临床指征、产妇妊娠并发症、妊娠结局、新生儿围产结局。结果:观察组剖宫产率、催产素使用例数、产钳助娩干预显著低于对照组(P<0.05);观察组产妇第一产程时间、第二产程时间均明显长于对照组(P<0.05),两组活跃期时间、生产过程出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇均未发生母婴不良结局事件。观察组和对照组胎膜早破、脐带扭转、羊水过少、产后出血等妊娠并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿在体重、宫内窘迫,窒息发生率、转入新生儿重症监护室(NICU)的比例等方面比较差异均无统计学差异(P>0.05)。结论:新产程标准的应用延长了产程时限,给予产妇充分试产的机会,能够有效降低剖宫产率,减少产时过度干预。

急性腹泻患儿临床特征及轮状病毒检出情况分析

目的分析急性腹泻患儿临床特征及轮状病毒检出情况。方法选取2008年3月~2018年2月在西安交通大学第一附属医院儿科住院的582例急性腹泻患儿临床资料,分析腹泻及轮状病毒感染的时间分布、人群分布以及临床特征。结果腹泻病例例数于2018年达最低,2011年~2017年呈逐年升高趋势;轮状病毒检出例数于2011年达最低;共有447例腹泻病例进行了轮状病毒检测,阳性242例,阳性率为54.14%(242/447),男女轮状病毒检出率分别为56.10%和51.74%,差异无统计学意义(P>0.05);3岁以下腹泻病例占88.14%,城市腹泻病例占46.22%;1岁以下轮状病毒检出率为52.99%(71/134)、1~3岁轮状病毒检出率为57.04%(166/291)、3~13岁11个月轮状病毒检出率为22.73%(5/22),不同年龄段轮状病毒检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);散居病例轮状病毒检出率占55.32%(234/423),幼托病例轮状病毒检出率占25.00%(5/20),居住方式不详轮状病毒检出率占75.00%(3/4),不同居住方式轮状病毒检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);242例轮状病毒感染阳性病例中,不同腹泻持续时间、体温最高值、腹泻严重程度的患者轮状病毒检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹泻病例主要集中在3岁以下,以散居儿童为主,轮状病毒感染与腹泻临床严重程度相关,为儿童腹泻住院的重要原因之一。

胸部肿瘤患者开胸术后肺栓塞的预防与护理

目的:探讨胸部肿瘤患者实施开胸术后并发肺栓塞的护理以及预防措施。方法:收集自2014年3月至2017年3月,三年之间901例于我科行胸腹部手术的患者,其中有8例术后出现肺栓塞,对并发肺栓塞的患者采取严格监护、心理指导,随时观察其临床表现,做到早发现、早治疗等预防和护理措施。结果:通过积极的护理和预防诊疗措施,8例肺栓塞患者全部预后良好。结论:通过对肿瘤患者采取积极的预防性护理,可明显的减低其行开胸术后并发肺栓塞以及深静脉血栓的机率。

护理干预对经皮冠状动脉支架植入术患者术前焦虑的影响

目的:分析护理干预对经皮冠状动脉支架植入术患者术前焦虑的影响。方法:抽取我院于2016年3月-2017年10月收治的68例行经皮冠状动脉支架植入术治疗的患者为研究对象。随机分为对照组(34例)和观察组(34例)2个组别。分别给予两组常规护理、护理干预,观察患者的焦虑程度、护理满意度。结果:入院时,两组焦虑评分差异无统计学意义(P >0.05);术前1d,观察组焦虑评分低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:护理干预用于经皮冠状动脉支架植入术患者,可有效改善患者的术前焦虑,提高其护理满意度。