西安市0~2岁婴幼儿睡眠状况调查分析

目的了解西安市0~2岁婴幼儿睡眠状况,为婴幼儿睡眠问题的防治提供参考依据。方法于2022年10月1日至2023年10月1日调查在西安市人民医院(西安市第四医院)儿童保健科接受儿童保健服务的0~2岁婴幼儿13831例。按年龄分为0~3月龄组、4~11月龄组和1~2岁组。由家长现场完成婴幼儿简明睡眠问卷。采用Kruskal-wallis秩和检验和χ~2检验进行统计学分析。结果发放问卷13831份,有效问卷13565份,有效问卷率为98.1%。其中,男童6991例(51.5%),女童6574例(48.56%);0~3月龄组、4~11月龄组、1~2岁组分别为3018例、7018例、3529例。西安市0~2岁婴幼儿睡眠问题的发生率为58.1%(7882/13565),夜醒问题的发生率最高(32.9%),其次为入睡困难(31.7%)。各年龄组婴幼儿睡眠时间、睡眠问题、睡眠习惯比较差异均有统计学意义(P<0.05),0~3月龄组总睡眠时间最长[840(780,930)min],睡眠问题发生率也最高(71.6%)。不同入睡方式下的入睡花费时间、夜间睡眠时间、白天睡眠时间及总睡眠时间差异均有统计学意义(P<0.05),其中独自在床上入睡花费时间最短[10(5,10)min];不同睡眠姿势的夜间睡眠时间比较差异无统计学意义(P>0.05),不同睡眠地点的入睡时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论西安市0~2岁婴幼儿睡眠问题发生率较高,需加强对照护者进行婴幼儿睡眠知识的宣教,减少婴幼儿睡眠问题的发生,促进婴幼儿睡眠健康。

靳三针联合目标-活动-运动环境训练在脑性瘫痪高危儿中的应用

目的观察靳三针联合早期目标-活动-运动环境训练对脑性瘫痪高危儿的临床疗效,为治疗脑性瘫痪高危儿提供新的治疗思路。方法本研究为随机对照试验。选取西安市人民医院儿童保健科2021年5月至2023年1月期间收治的80例脑性瘫痪高危儿,按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组男19例,女21例,月龄(4.09±0.89)个月;对照组男22例,女18例,月龄(4.25±0.74)个月。对照组患儿接受基础康复和早期目标-活动-运动环境治疗,基础康复是以神经发育学治疗为主的Rood疗法和Bobath疗法,每次40 min,1次/d,5次/周,共6个月;观察组在对照组治疗基础上采用靳三针治疗,每隔1日针刺1次,每周针刺3次,每3个月为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效。观察两组干预前后粗大运动功能评估量表(Gross Motor Function Measure,GMFM)、精细运动功能评估量表(Fine Motor Function Measure,FMFM)、Gesell发育诊断量表(Gesell Developmental DiagnosisScale,GDDS)得分的差异,常规随访观察患儿的发育状况。行t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患儿的GMFM、FMFM、适应性行为、语言评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗3、6个月后,观察组的GMFM和FMFM评分分别为(39.29±3.90)分、(49.79±3.16)分、(16.83±3.57)分、(25.59±4.11)分,高于对照组的(34.25±4.08)分、(45.69±3.17)分、(13.73±3.44)分、(19.34±3.54)分,差异均有统计学意义(t=5.648、5.793、3.955、7.287,均P<0.001);观察组的适应性行为和语言得分分别为(57.33±3.90)分、(69.72±4.76)分、(62.86±4.38)分、(68.19±3.89)分,高于对照组的(55.22±4.08)分、(65.21±4.17)分、(58.44±4.74)分、(63.84±3.56分),差异均有统计学意义(t=2.364、4.507、4.331、5.217,均P<0.05)。在校正胎龄为12月龄时,观察组和对照组发育正常比例分别为85.00%(34/40)、60.00%(24/40),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.270,P=0.012)。结论靳三针联合早期目标-活动-运动环境训练对提高脑性瘫痪高危儿的运动和认知能力有明显的促进作用,对改善其生长发育具有重要意义。

经颅直流电刺激对发育迟缓的疗效观察

目的探究经颅直流电刺激对发育迟缓的疗效。方法于2019.5-2022.4以随机抽样法为分组依据,将本院抽取的140例1岁到3岁之间发育迟缓患儿分为经颅直流电+常规康复训练组(经颅直流电+常规康复训练)与常规康复训练组(康复训练)各70例,均期间在本院接受治疗,对干预效果进行分析比较。结果在治疗总有效率上,与常规康复训练组相82.86%相比,经颅直流电+常规康复训练组95.71%显著较高(P<0.05),治疗前研究对象各项发育评分对比无显著差异(P>0.05),治疗后经颅直流电+常规康复训练组Peabooly评分均高于常规康复训练组(P<0.05)。结论经颅直流电刺激可提升患儿运动发育,疗效确切,值得应用。

小儿豉翘清热颗粒结合常规方案对急性支气管炎并发热患儿疗效与安全性的影响

目的观察小儿豉翘清热颗粒+常规方案运用于急性支气管炎并发热患儿中的价值。方法选择急性支气管炎并发热患儿80例,随机分为研究组和对照组,各40例。研究组给予小儿豉翘清热颗粒+常规方案,对照组给予常规方案,比较两组治疗总有效率及不良反应发生率,记录所有患儿的开始退热、完全退热、咽喉疼痛及鼻塞流涕消退时长,用药前后测定两组hs-CRP、IL-6、TNF-α指标。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组的各症状消退时长短于对照组(P<0.05);用药后,研究组炎症指标低于对照组(P<0.05)。结论小儿豉翘清热颗粒+常规方案运用于急性支气管炎并发热患儿中效果突出,防止严重不良反应产生,促进相应症状快速消退,缩短退热时长,同时快速减轻炎症反应,值得推广。

过敏性哮喘患儿外周血微小RNA-145表达水平及与Th1/Th2细胞平衡的相关性研究

目的探讨过敏性哮喘患儿外周血微小RNA(miR)-145表达及Th1/Th2细胞比例,并分析其相关性。方法选取本院2018年6月至2020年6月门诊及住院收治的过敏性哮喘患儿129例为研究对象,其中轻度组67例,中重度组62例,并选取同期健康体检患儿80名为对照组。辅助性T细胞(Th)1、Th2细胞比例应用流式细胞术检测,血清IgE水平采用全自动生化分析仪检测;第1秒用力呼气容积(FEV1%)水平利用肺功能测定仪检测;对过敏性哮喘患儿进行哮喘控制问卷调查(ACQ),利用实时定量PCR(qRT-PCR)法检测外用白单个核细胞(PBMCs)中miR-145表达情况。结果与对照组比较,轻度组、中重度组患儿FEV1%、PBMCs中Th1细胞亚群比例、Th1/Th2比例及血清IFN-γ水平显著降低(P<0.05),血清IgE、IL-5、IL-13水平及PBCs中miR-145水平、Th2细胞亚群比例显著升高(P<0.05);与轻度过敏性哮喘患儿比较,中重度组过敏性哮喘患儿FEV1%、Th1细胞亚群比例、Th1/Th2比例及血清IFN-γ水平显著降低(P<0.05),血清IgE、IL-5、IL-13水平及PBMCs中miR-145水平、Th2细胞亚群比例显著升高(P<0.05);过敏性哮喘患儿PBMCs中miR-145表达水平与Th1/Th2比例显著负相关(P<0.05)。结论与健康儿童比较,过敏性哮喘患儿外周血PBMCs中miR-145高表达,Th1/Th2比例降低,miR-145可能通过调节Th1/Th2比例影响过敏性哮喘发生。

孤独症谱系障碍儿童感觉讯息处理与自我调节能力特征及其对多动行为的影响

目的探讨感觉讯息处理与自我调节能力在孤独症谱系障碍儿童(ASD)中的特征及其对ASD儿童多动行为的影响。方法选取2022年10月1日—2023年6月1日于西安市人民医院(西安市第四医院)儿童保健科就诊的ASD儿童及与其性别年龄相匹配的健康儿童为研究对象。根据Conners父母症状问卷中多动指数将ASD儿童分为ASD组及ASD合并多动组。由家长完成感觉讯息处理及自我调节功能量表(SPSRC)。以SPSRC量表Z分值,将感觉讯息处理的6个版块(听觉、视觉、触觉、味嗅觉、前庭平衡觉及本体觉)及自我调节能力的3个版块(生理状况、情绪调节及适应能力)分为异常(Z<-1)和正常。采用χ^(2)检验、单因素方差分析、二元Logistic回归进行统计学分析。结果ASD组纳入35人,ASD合并多动组纳入33人,健康组纳入35人。感觉讯息及自我调节能力所有版块的异常比例在ASD合并多动组最高,其次为ASD组,三组间差异具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示本体感觉及情绪调节异常是ASD儿童多动行为的危险因素(OR=5.31、7.31,P<0.05)。结论ASD儿童存在感觉讯息处理及自我调节能力异常,ASD儿童合并多动行为时其异常更为显著;本体感觉及情绪调节能力异常是ASD儿童多动行为的危险因素。

早产儿神经行为发育差异的影响因素分析

目的探究早产儿神经行为发育差异的影响因素。方法回顾性分析出生于我院并在儿童保健中心建立高危儿随访档案的200例早产儿病例资料,对所有研究对象一般资料进行收集,采用《Gesell发育诊断量表》进行智能发育测试,按照发育商(DQ)将早产儿分为神经行为发育异常(DQ<85)和正常(DQ≥85),对比发生神经行为发育异常的早产儿一般资料差异情况,将有差异项带入Logistic回归方程,分析早产儿神经行为发育异常的危险因素。结果所选取调查对象中神经行为发育正常的有121例,神经行为发育异常的有79例。神经行为发育异常的研究对象在出生体质量、低血糖、母亲文化水平上均与神经行为发育正常有差异(P<0.05),使用Logistic回归方程发现,上述情况均是引起神经行为发育异常的影响因素。结论早产儿是发生神经行为发育异常的高危人群,其高危因素主要为母亲文化水平低、低血糖、极低出生体质量。

CREBBP基因突变致Rubinstein-Taybi综合征一例并文献复习

目的总结1例Rubinstein-Taybi综合征(Rubinstein-Taybi syndrome,RSTS)的临床及基因突变特征并进行文献复习。方法回顾性总结就诊于西安市人民医院(西安市第四医院)儿童保健科收治的1例RSTS患儿临床诊疗随访过程和基因测序结果,并以"Rubinstein-Taybi综合征""CREBBP基因""EP300基因""RSTS综合征"为检索词,检索建库至2020年2月中文数据库(中国知网数据库、万方数据库)进行文献复习,同时以"Rubinstein-Taybi syndrome""RSTS""CREBBP""EP300"为检索词,检索建库至2020年2月PubMed及ClinVar数据库中基因突变类型并进行分析。结果患儿男,1岁6月龄,因发育落后半年就诊,体检发现容貌特殊,背部毛发浓密、眉毛浓黑、高眉弓、眼外角下斜、小下颌、腭弓高。基因检测示:CREBBP新发杂合突变,突变位置为chr16:3817721-7817721,类型为c.3250delA,检索国内既往报道病例共14例。结论RSTS是一种罕见的常染色体显性遗传病,主要临床表现为生长发育迟缓、拇指(趾)宽大、智力落后、特殊面容、器官异常、多毛等,基因检测为确诊的主要手段,本例患儿为CREBBP基因突变的新发突变类型。