移植肾输尿管狭窄腔内治疗后开放手术的疗效

目的:总结移植肾输尿管狭窄腔内手术失败后接受开放手术治疗患者的临床治疗经验,探讨术中及术后注意事项。方法:收集2015年12月至2019年9月因肾移植术后移植肾输尿管狭窄于西京医院接受腔内治疗后失败的11例患者的临床资料,分析术中问题,并通过所有开放手术治疗移植肾输尿管梗阻的经验,总结术中、术后注意事项。结果:11例患者手术均顺利完成,手术时间2.5~8h,其中6例行移植肾输尿管再植术,2例行移植肾输尿管⁃膀胱肌瓣成形术,2例行移植肾肾盂⁃膀胱吻合术;1例行移植肾输尿管松解术。术中均重新放置双J管,根据术中情况留置肾造瘘管、膀胱造瘘管、尿管及移植肾周引流管。术后9例患者恢复良好,肾积水较前明显好转,术后3月时血清肌酐较术前显著下降(104±29.4μmol/L vs 285±35.7μmol/L,P<0.05)。无一例患者发生严重出血、损伤髂血管及移植肾血管、血肿等并发症。结论:腔内手术失败的移植肾输尿管狭窄,行开放手术仍可取得较好的临床疗效。

国际移植妊娠登记的发展现状及对我国的启示

随着器官移植受者的存活率及生存质量不断提高,器官移植受者的妊娠问题日益受到移植医生和妇产科医生的关注。目前国际上主要有三大与移植妊娠相关的登记处:英联邦产科监护系统(The United Kindom Obstertric Surveillance System,UKOSS)、澳大利亚和新西兰透析与移植登记处(Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry,ANZDATA)和国际移植妊娠登记处(Transplant Pregnancy Registry International,TPRI)。其中TPRI是目前最为完善、运行时间最长的系统,研究的重点是妊娠对移植受者的影响以及免疫抑制剂对生育和妊娠结局的影响。我国作为数量全球排名第二的器官移植大国,移植受者对妊娠和生育同样存在很高期待。因此,有必要建立我国的器官移植妊娠与生育登记处,规范记录相关人群的数据,并加以研究形成科学指导意见,为我国器官移植术后有妊娠需求的患者提供可靠的医疗咨询和服务。