右美托咪定用于妇科腰硬联合麻醉手术中的镇静效果

【目的】探讨肌注右美托咪定(Dex)用于妇科腰硬联合麻醉手术中的镇静效果。【方法】80例妇科腰硬联合麻醉手术患者,随机分为两组,每组40例。观察组肌肉注射Dex 2μg/kg;对照组静脉输注Dex 0.5μg/kg,缓慢静脉输注5 min后,调整剂量至每小时0.4μg/kg,直至手术结束。比较两组患者各时间点镇静效果、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))]、呼吸参数[呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))、潮气量、呼吸频率]和不良反应发生情况。【结果】术中30 min、术后1 h两组Ramsay镇静评分均高于术前,且逐渐升高(P<0.05),术中30 min、术后1 h观察组Ramsay镇静评分低于对照组(P<0.05),术中30 min两组脑电双频普指数(BIS)均低于术前与术后1 h(P<0.05),术中30 min观察组BIS高于对照组(P<0.05),术前与术后1 h两组BIS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中30 min两组HR、MAP均低于术前与术后1 h(P<0.05),术中30 min观察组HR、MAP高于对照组(P<0.05),术前与术后1 h两组HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05),各时间点两组SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者各时间点呼吸参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】肌肉注射Dex用于妇科腰硬联合麻醉手术中具有良好的镇静效果,有利于稳定患者血流动力学以及呼吸循环系统,且有较高的安全性,值得临床应用。

地佐辛对腹腔镜结直肠癌根治术患者免疫、应激及认知功能的影响

目的探讨地佐辛对腹腔镜结肠癌根治术患者围术期免疫、应激及认知功能的影响。方法选取2018年4月至2019年5月西安市人民医院收治的100例结直肠癌患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组各50例,两组患者采用相同的麻醉方式,术前60 min肌注阿托品0.5 mg^(+)苯巴比妥钠100 mg,麻醉诱导:靶控输注(TCI)丙泊酚2.5~3.0μg/mL^(+)瑞芬太尼2.5~3.0 ng/mL^(+)顺阿曲库铵0.25 mg/kg^(+)芬太尼2.0μg/kg。在此基础上,对照组患者术前经硬膜外给予罗哌卡因镇痛,观察组患者在切皮前5 min、手术结束即刻加用地佐辛静注,监测麻醉诱导前5 min(T0)、切皮时(T1)、术毕(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后30 min(T4)两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)的变化;手术前后采集两组患者的外周静脉血,测定CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)等免疫指标;采用视觉模拟评分表(VAS)评定患者术后不同时间的疼痛程度;统计术后48 h两组患者镇痛泵按压次数;手术前后均采用简易智力状态检查量表(MMSE)评定患者认知功能,并统计不良反应发生情况。结果观察组患者T1~T4点的MAP、HR、MDA、Cor明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(28.15±2.25)%、1.24±0.86,明显高于对照组的(21.22±3.12)%、0.82±1.14,CD8^(+)为(22.71±2.61)%,明显低于对照组的(25.65±2.74)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术毕不同时间点的VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后48 h内,观察组患者的镇痛泵按压次数为(2.41±1.02)次/人,明显低于对照组的(4.02±0.97)次/人,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3 d的MMSE评分为(26.76±0.91)分,明显高于对照组的(25.18±1.05)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后早期认知障碍发生率、不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛可减轻腹腔镜结肠癌根治术患者围术期免疫抑制及应激反应,对认知无影响,镇痛效果好,安全性高。

基于以微信主导的健康教育对上尿路结石手术患者疾病认知水平及健康行为的影响

【目的】探讨基于以微信主导的健康教育对上尿路结石手术患者疾病认知水平及健康行为的影响。【方法】选择2019年3月至2020年10月本院收治的148例上尿路结石手术患者,根据手术时间分为观察组(2020年1月至10月,n=74)和对照组(2019年3月至12月,n=68)。对照组给予常规健康教育,观察组在对照组的基础上联合应用基于微信主导的健康教育。随访6个月,比较两组患者疾病认知水平、健康行为、特异性生活方式及复发率。【结果】观察组疾病知识、饮食管理、运动管理、预防复发评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);健康责任感、营养、压力应对、运动锻炼评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);饮水方式与饮水量、排尿行为、清淡饮食评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组结石复发率为2.78%(2/72),明显低于对照组13.24%(9/68),差异有统计学意义(χ^(2)=5.283,P<0.05)。【结论】基于以微信主导的健康教育有助于提高上尿路结石手术患者疾病认知水平,有助于养成健康行为生活方式,对预防术后结石复发具有重要意义。

全麻联合外周神经阻滞对膝关节置换术后患者急慢性疼痛及血浆凝血因子X活性的影响

【目的】比较单纯气管插管全身麻醉(全麻)与全麻联合外周神经阻滞两种不同麻醉方式对膝关节置换术后患者急慢性疼痛及血浆凝血因子X活性的影响。【方法】选取本院进行膝关节置换术的150例患者,随机分为两组,每组各75例。对照组患者采用气管插管全麻,观察组采用气管插管全麻联合外周神经阻滞麻醉,比较两组患者麻醉起效时间、苏醒时间、血流动力学指标水平变化、术后疼痛情况及术后血浆凝血因子X活性的变化。【结果】观察组患者的术中苏醒时间明显低于对照组(P<0.05);对照组患者术后收缩压、舒张压、心率水平明显低于术前(P<0.05),而观察组患者血流动力学指标水平与术前相比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6h视觉模拟疼痛(VAS)评分明显低于对照组患者(P<0.05);观察组术后10min、20min、60min的血浆凝血因子X活性均高于对照组(P<0.05)。【结论】气管插管全麻联合外周神经阻滞麻醉能明显降低患者术后疼痛反应,患者血流动力学稳定且血浆凝血因子X活性更高,麻醉效果优越。

压力作用下血小板反应蛋白-2对BMSCs成软骨分化的影响及其表达调控机制研究

目的明确压力作用下血小板反应蛋白-2(TSP-2)对BMSCs成软骨分化的影响,并筛选压力作用下影响TSP-2表达的miRNA。方法分离培养大鼠BMSCs并鉴定;细胞分为对照组、压力作用组(0~120 kPa,0.1 Hz作用1 h)、TSP-2作用组(200 ng/mL,24 h)和压力结合TSP-2作用组;Real-ime PCR检测BMSCs成软骨分化标志基因Sox9、Aggrecan和Col-ⅡmRNA的表达。

气管导管套囊高压的影响因素及并发症的预防

气管插管是通过建立人工气道抢救和治疗危重患者的重要措施。气管导管套囊压力的监测是人工气道管理的重要组成部分。多种因素均可导致套囊压力增高,引起咽痛、咳嗽、气道炎症和气道狭窄等多种并发症,对患者术后恢复产生较多不良影响。为减少套囊高压相关并发症的发生,增强麻醉科医师套囊压监控管理意识,本文将从影响套囊压力变化的因素和套囊高压所致并发症的预防进行综述,以期为管理气管插管提供参考。

养老护理员队伍建设现状与对策建议

养老护理员作为提供养老服务的主体,是养老服务体系的重要支撑.全国第七次人口普查数据显示,陕西省60岁及以上人口达774万,占全省总人口的19.6%,略高于全国平均水平,且以每年约3%的速度增长,老龄化形势严峻,养老服务人才告急.打造一支数量充足、进出有序、专业水平高、服务质量好的养老护理员队伍迫在眉睫.