二代测序技术检测650例非小细胞肺癌驱动基因突变

目的探讨驱动基因在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的突变情况。方法采用二代测序(next-generation sequencing,NGS)靶向检测,分析650例NSCLC组织中ALK、BCL2L11、BRAF、EGFR、ERBB2、FGFR、KRAS、MAP2K1、MET、NRAS、NTRK、PIK3CA、RET、TP53、ROS1共15种基因的突变情况。结果NSCLC中至少发生1种基因突变频率为61.23%。67.65%突变位点位于EGFR基因;携带EGFR突变患者有313例(48.15%),其中56例(17.89%)合并其他基因突变,包括48例EGFR合并另1种基因突变,7例EGFR合并其他2种基因共突变以及1例EGFR合并其他3种基因共突变。除exon 19del、exon 20ins、T790M和L858R外,还发现其他24种非常见EGFR突变;除EML4-ALK融合外,还发现3种ALK基因其他不同位点突变。NSCLC中女性、腺癌患者发生突变的频率更高(P<0.05)。结论应用NGS技术可揭示NSCLC各驱动基因变异更多的独特特征,为NSCLC药物开发和靶向治疗提供参考。

血清HBV pgRNA在核苷类似物治疗CHB患者中的临床价值

目的探讨血清乙型肝炎病毒前基因组RNA(HBV pgRNA)在核苷类似物治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者中的临床价值。方法选取2018年1月至2021年1月西安市第八医院收治的167例CHB患者为研究对象,所有CHB患者均持续接受核苷类似物治疗12个月。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清HBV pgRNA。采用多因素Logistic回归分析核苷类似物治疗CHB效果的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析HBV pgRNA预测核苷类似物治疗效果的价值。结果167例CHB患者持续接受12个月的核苷类似物治疗后,42例(25.15%)CHB患者获得不应答,125例(74.85%)CHB患者获得应答。CHB获得不应答患者乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性占比、HBV DNA载量、HBV pgRNA水平高于CHB获得应答患者,而CD4^(+)/CD8^(+)水平低于CHB获得应答患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示HBeAg状态(OR=3.849)、HBV DNA载量(OR=2.789)、HBV pgRNA(OR=4.016)为核苷类似物治疗CHB效果的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示血清HBV pgRNA预测核苷类似物治疗CHB效果的曲线下面积、灵敏度、特异度、约登指数及最佳截断点分别为0.855(95%CI:0.792~0.905)、64.29%、95.20%、0.595、5.54 lg copy/mL。结论血清HBV pgRNA表达水平与核苷类似物治疗CHB获得应答有关,检测血清HBV pgRNA水平有助于预测核苷类似物治疗CHB的效果。

基于BI-HSV-TK/GCV系统抑制胃癌细胞增殖的作用与机制

目的探讨双歧杆菌-单纯疱疹病毒胸苷激酶基因-丙氧鸟苷(BI-HSV-TK/GCV)系统对裸小鼠胃癌细胞增殖的抑制效应和分子机制。方法建立裸小鼠胃癌实验模型,检测裸小鼠的体重、肿瘤体积。运用TUNEL法观察裸小鼠胃癌细胞的凋亡情况,运用Western blot实验、RT-PCR实验分别测定胃癌组织中Caspase 3、Caspase 8、Fas及FAP-1蛋白及其mRNA表达情况。结果BI-HSV-TK/GCV系统能够改善裸小鼠的体重,有效抑制其胃癌肿瘤的体积,促进胃癌细胞的凋亡,诱导胃癌细胞凋亡相关基因Caspase 3、Caspase 8、Fas蛋白以及mRNA表达水平增加,FAP-1蛋白以及mRNA表达水平降低。结论BI-HSV-TK/GCV系统能够有效抑制胃癌细胞在裸小鼠体内成瘤的体积,并促进胃癌细胞的凋亡。

DCE-MRI半定量参数联合血清学指标鉴别卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌的价值

目的研究动态增强磁共振(DCE-MRI)半定量参数联合血清学指标鉴别卵巢交界性肿瘤(BOT)和上皮性卵巢癌(EOC)的价值。方法选取2018年7月至2020年7月该院收治的卵巢上皮性肿瘤患者128例,以术后组织病理为金标准,其中43例BOT患者纳为BOT组,85例EOC患者纳为EOC组。两组患者均行常规MRI及多期动态对比增强扫描,通过后处理获得DCE-MRI半定量参数达峰时间(TTP)、对比剂最大浓度(Cmax)、对比浓度-时间曲线下面积(AUC)和最大线性斜率(MS),并检测血清学指标叶酸受体1(FOLR1)、糖类抗原(CA)125、CA19-9水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述DCE-MRI半定量参数、血清学指标单一及联合对BOT、EOC的鉴别诊断效能。结果EOC组肿块类型以囊实性为主,且多见于单侧、中度强化,腹盆腔积液少见;BOT组肿块类型以囊性成分为主,单侧、中度强化较为多见,腹盆腔积液少见。两组常规MRI形态学特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。EOC组TTP显著低于BOT组(P<0.05),Cmax、AUC、MS显著高于BOT组(P<0.05)。EOC组血清FOLR1、CA125水平显著高于BOT组(P<0.05),血清CA19-9水平与BOT组比较差异无统计学意义(P>0.05)。DCE-MRI半定量参数TTP、Cmax、AUC、MS及血清学指标FOLR1、CA125对二者均有一定鉴别诊断效能,曲线下面积分别为0.715、0.677、0.733、0.794、0.803、0.755;上述DCE-MRI半定量参数及血清学指标联合鉴别二者的曲线下面积为0.953。结论TTP、Cmax、AUC、MS联合FOLR1、CA125对BOT、EOC具有较高的鉴别诊断效能。