超声在辅助诊断胸腔积液性质中的价值

目的:通过对比超声影像图在渗出性胸腔积液和漏出性胸腔积液中的不同表现探究超声在辅助诊断胸腔积液性质中的价值。方法:回顾性分析2016-01-01~2020-12-31我院实验室已确诊的275例渗出性胸腔积液及307例漏出性胸腔积液超声影像图特点,对比两组在回声(无回声、低回声)、分隔(无分隔、有分隔)、光点(无、弱、强)、胸膜厚度(≤3 mm、>3 mm)等方面的差异。结果:在275例渗出性胸腔积液患者中,原发病主要为肺炎、肺结核、肺癌、脓胸,胸腔积液,绝大多数为单侧(214例,77.8%),其中,超声显示131例(47.6%)有分隔,161例(58.5%)为低回声,109例(39.6%)胸膜增厚>3 mm。在307例漏出性胸腔积液患者中,原发病主要为心力衰竭、肾病综合征、肝硬化,胸腔积液绝大多数为双侧(298例,97.1%),其中,超声显示8例(2.6%)有分隔,3例(1.0%)为低回声,6例(2.0%)胸膜增厚>3 mm。两组在上述超声影像学表现有差异(P<0.05)。结论:超声有辅助诊断胸腔积液性质的价值,若超声提示胸腔积液低回声、有分隔、胸膜增厚,则渗出性胸腔积液可能性大。

S100钙结合蛋白A6在鉴别良恶性胸腔积液中的价值

目的:通过比较S100钙结合蛋白A6(S100 calcium-binding protein A6,S100A6)在不同类型胸腔积液中的表达差异,评估这一标记物鉴别良恶性胸腔积液的价值。方法:收集我院2017-1-1~2020-12-31住院的104例非小细胞肺癌患者及96例结核性渗出性胸膜炎患者的胸腔积液,使用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定S100A6的表达水平,比较S100A6在两组中的表达差异,绘制受试者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线图。同时,测定S100A6在两组患者血清中的表达水平,与胸水表达值作比较。另外,从住院病历中采集信息,记录常用肺癌标记物,包括癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA),细胞角蛋白可溶性片段211(cytokeratin soluble fragment 211,CYFRA211)和神经元特异性烯醇化酶(neurogen specific enolase,NSE),在两组中的表达情况。结果:和其他经典肺癌标记物类似,对比结核性胸腔积液患者,S100A6在非小细胞肺癌患者的胸水及血清中的表达均明显升高,且在胸水中升高更为明显(P<0.01)。ROC曲线显示,S100A6可区分良恶性胸腔积液,曲线下面积(area under curve,AUC)=0.797,其在胸腔积液的诊断价值高于血清(AUC=0.894)。结论:S100A6在恶性胸腔积液中表达升高,未来有望作为区分良恶性胸腔积液的标记物运用于临床。