ADC和3D-ASL不同感兴趣区勾画及测量方法对胶质瘤分级的影响

目的探讨表观扩散系数(ADC)和3D动脉自旋标记(3D-ASL)不同感兴趣区(ROI)勾画和测量方法对胶质瘤分级的影响。方法回顾性分析经病理证实的胶质瘤患者27例(低级别胶质瘤9例,WHOⅡ级;高级别胶质瘤18例,WHOⅢ、Ⅳ级),术前行磁共振常规序列平扫和增强扫描、扩散加权成像(DWI)、3D-ASL扫描,通过手动勾画肿瘤整体容积(WT)、最大代表性层面(RS)的实性部分作为ROI,测量ADC、相对脑血流量(rCBF)的均值(ADCmean、rCBFmean)和直方图参数(ADC 20th、rCBF 90th)。两组间参数比较采用独立样本t检验,采用受试者工作特征曲线(ROC)和Binary逻辑回归分析诊断效能,利用Delong法比较曲线下面积(AUC)。结果两种ROI勾画法所得的四组ADC参数在高、低级别胶质瘤组间具有显著统计学差异(P<0.01),组间AUC均无统计学差异(P>0.05),RS-ADC 20th诊断效能最佳(AUC=0.907)。RS-rCBF 90th组间差异具有统计学意义(P<0.05),其余rCBF参数均无统计学差异(P>0.05)。RS-ADC 20th联合RS-rCBF 90th的诊断效能最高,AUC=0.944(0.863~1.000)。结论测量胶质瘤最大层面实性部分的ADC 20th和rCBF 90th分级效能最佳,且两者联合的分级效能优于单一成像技术。