脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者血清血管内皮钙黏蛋白、血管生成素2表达及与预后相关性研究

目的:探讨脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者血清血管内皮钙黏蛋白(VE-Cad)、血管生成素2(Ang-2)表达情况及与预后的相关性。方法:选取85例脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,根据动脉血氧分压(PaO_(2))/吸入氧浓度(FiO_(2))将患者分为重度组39例、中度组26例、轻度组20例,分析患者序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、肺损伤(LIS)评分、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及血清VE-Cad、Ang-2水平。并将85例患者中院内死亡的28例患者分为死亡组,剩余57例患者分为存活组,对比两组患者性别、年龄、感染部位、病原学、SOFA、LIS、APACHEⅡ、PaO_(2)/FiO_(2)、血清白蛋白(ALB)、重症监护室(ICU)住院时间、机械通气时间、VE-Cad、Ang-2表达情况,采用Logistic回归分析VE-Cad、Ang-2对脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征的预后预测价值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析VE-Cad、Ang-2对脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者的预后诊断价值。结果:三组患者SOFA、LIS、APACHEⅡ评分与血清VE-Cad、Ang-2水平对比差异有统计学意义(均P<0.05),重度组明显高于中度组与轻度组(均P<0.05);死亡组与存活组患者性别、年龄、感染部位、病原学、ICU住院时间对比无统计学差异(均P>0.05),死亡组与存活组患者SOFA、LIS、APACHEⅡ评分、PaO_(2)/FiO_(2)、ALB、机械通气时间、VE-Cad、Ang-2水平对比差异有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析结果表明:APACHEⅡ评分升高、PaO_(2)/FiO_(2)降低、VE-Cad升高为脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征预后独立影响因素(P<0.05);通过ROC曲线分析结果显示:VE-Cad、Ang-2两者联合的特异度与敏感度明显优于单一VE-Cad、Ang-2检验(P<0.05)。结论:脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者血清VE-Cad、Ang-2与SOFA、LIS、APACHEⅡ评分相同,均随患者病情严重程度而升高,且血清VE-Cad水平对于脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征预后具有独立预测价值,VE-Cad、Ang-2联合能够提升患者预后诊断价值。