奥司他韦联合热毒宁治疗儿童流行性感冒的疗效及其对免疫功能的影响

目的探讨奥司他韦联合热毒宁治疗儿童流行性感冒的疗效及其对免疫功能的影响。方法选择2017年10月至2018年9月南阳市中心医院收治的112例流行性感冒患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。对照组患儿给予热毒宁注射液静滴治疗,观察组在对照组基础上给予奥司他韦颗粒口服,均连续治疗3天。比较两组患儿的治疗总有效率;观察两组患儿临床症状改善时间、血清白细胞介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、γ-干扰素(IFN-γ)水平及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平,并计算CD4+/CD8+值。结果治疗3天后,观察组治疗总有效率(96.43%)高于对照组(83.93%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组发热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组IL-6、CRP、IFN-γ水平治疗前后差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+治疗前后差值高于对照组,CD8+治疗前后差值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥司他韦联合热毒宁治疗儿童流行性感冒可有效提高临床疗效,改善患儿免疫功能。

热性惊厥对大鼠情感行为及学习记忆的影响

【目的】 探讨热性惊厥对大鼠情感行为及学习记忆能力的影响。 【方法】 3 6只雄性SD (Spraque Dawley)大鼠随机分为热性惊厥组 (febrileseizuresgroup ,FS) ,发热对照组 (febrilecontrolgroup ,FG)及正常对照组 (nor malcontrolgroup ,NG)。观察各组大鼠在旷场试验 (openfieldtest ,OFT)、避暗试验 (passiveavoidancetest,PAT)以及在Morris水迷宫 (Morriswatermaze ,MWM )试验中情感行为及学习记忆能力的改变。 【结果】 FS组大鼠与NG、FG组相比 :在OFT中穿格得分分值 ( 3 7.48± 7.0 9)降低 ,后肢性站立的次数 ( 12 .11± 4.41)减少 ,排出粪便粒数 ( 10 .62±2 .3 2 )增多 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;在PAT中 ,FS组大鼠犯错次数 ( 4 .0 2± 1.2 9)增加 ,且记忆潜伏期 [( 169.71± 10 3 .2 2 )秒 ]缩短 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;在Morris水迷宫试验中 ,FS组大鼠搜寻站台的逃逸潜伏期明显延长 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。

应用Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭并发重度肺动脉高压的疗效评价

目的 :应用 Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭 (PDA)并发重度肺动脉高压 (SPH) ,并对其疗效进行评价。方法 :全组 15例 ,年龄 2 5± 2 2 (5～ 54)岁。PDA最窄处直径为 11± 4(8～ 18) mm。 PDA 8例采用 AmplatzerPDA封堵器治疗 ,7例采用 Amplatzer房间隔缺损封堵器治疗。封堵后 3 0 min行侧位降主动脉造影 ,术后 1d及 1月行超声心动图检查 ,观察有无残余分流及 PDA再通。结果 :14例 (93 ) %封堵后 3 0 min至 1h肺动脉收缩压由 90～ 150 (10 6± 2 7) mm Hg降至 45～ 110 (65± 2 1) mm Hg,肺动脉平均压由 60～ 10 5(82± 2 1) mm Hg降至 2 6～ 65(50± 19) mm Hg。 1例封堵后 3 0 min至 1h肺动脉收缩压无下降 ,反而有轻度上升 ,考虑为阻力性重度肺动脉高压 ,撤出封堵器。 6例主动脉压力有不同程度增高。术后 3 0 min降主动脉造影示 ,5例存在微至少量残余分流 ,10例封堵完全无残余分流。在术后 2 4h2例仍存在微至少量残余分流 ,其中 1例并发溶血 ,48h后行外科 PDA缝合术。其余病例术后 1月超声心动图检查未见残余分流及再通。结论 :应用 Amplatzer封堵器治疗 PDA并发

双水平正压通气支持与经鼻间歇正压通气对呼吸窘迫综合征新生儿呼吸力学和氧化应激反应的影响

目的:对比双水平正压通气支持(BiPAP)与经鼻间歇正压通气(NIPPV)对呼吸窘迫综合征新生儿(NRDS)呼吸力学和氧化应激水平的影响,以期为提高NRDS治疗效果提供依据。方法:随机序列分组法将预接受无创通气治疗的87例NRDS分为两组,间歇组43例给予NIPPV疗法,双水平组44例给予BiPAP疗法;比较两组呼吸力学、肺损伤生物指标、氧化应激指标、一般治疗情况及并发症发生情况。结果:与间歇组比较,双水平组患儿辅助通气48 h后潮气量(VT)、肺动态顺应性(CD)和氧合指数(OI)水平明显增大,吸气阻力(Raw)明显减小(均P<0.05),血清肺损伤指标表面活性物质特异性蛋白-A(SP-A)、高迁移率蛋白-1(HMGB-1)、Clara细胞蛋白(CC-16)水平明显下降(均P<0.05);治疗后双水平组血清总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平明显升高,丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)明显下降(均P<0.05);双水平组48 h内呼吸暂停次数明显减少,氧暴露时间和总住院时间明显缩短(均P<0.05);两组主要并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与NIPPV相比,BiPAP能明显改善NRDS患儿肺功能,抑制机体氧化应激反应,降低肺损伤,促进患儿康复,且安全性良好。

单纯性肥胖症儿童血清同型半胱氨酸水平与糖尿病、心血管疾病发生的相关性

目的探讨单纯性肥胖症儿童血清同型半胱氨酸水平与糖尿病、心血管疾病发生的相关性,为临床防治儿童单纯性肥胖提供参考依据。方法选择2016年8月-2017年12月来深圳市儿童医院儿童保健门诊就诊的53例单纯性肥胖儿童纳入肥胖组,以及同期在本院进行体格检查的82例健康儿童为正常组。采用化学发光法测定血清同型半胱氨酸(Hcy),分别检测两组儿童身高、体重、臀围、腰围,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、计算胰岛素分泌功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);并对Hcy与各指标进行相关性分析。结果肥胖组儿童的血清Hcy水平明显高于正常组儿童的水平,差异有统计学意义(t=3.136,P<0.05)。两组儿童身高比较差异无统计学意义(P>0.05)。肥胖组体重、臀围、腰围、BMI、WHR均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组儿童的FBG、FINS、HOMA-IR高于对照组,HOMA-β低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy与BMI、WHR、FBG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平呈正相关(r=0.473~0.732,P<0.05),与HOMA-β、HDL-C呈负相关(r=-0.774,-0.725,P<0.05)。结论单纯性肥胖儿童血清同型半胱氨酸升高,与糖尿病及心血管疾病密切相关,单纯性肥胖儿童应定期监测血清同型半胱氨酸水平。

中国北方六省(自治区)儿童2019新型冠状病毒感染31例临床分析

目的 分析中国北方6省(自治区)儿童2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染者的流行病学史、临床表现、治疗及近期预后。方法 回顾性总结陕西、甘肃、宁夏、河北、河南、山东6省(自治区)17市21家医院于2020年1月25日至2月21日经2019-nCoV核酸检测确诊的31例患儿的病例资料,分析其流行病学史、临床症状、体征、实验室检查、胸部影像学以及治疗和近期预后情况。结果 31例患儿年龄7岁1月龄(6月龄~17岁)。9例(29%)为输入性病例,21例(68%)有确诊成人患者接触史,1例(3%)曾接触过无症状的武汉返乡人员。31例患儿中28例(90%)为家庭聚集性发病。临床分型为无症状型4例(13%),轻型13例(42%),普通型14例(45%),无重型及危重型。症状发生频率最高为发热(20例,65%),其中高热1例、中度发热9例、低热10例,热程1~9 d,15例≤3 d,5例>3 d;其余依次为咳嗽(14例,45%),乏力(3例,10%),腹泻(3例,10%),咽痛、流涕、头晕、头痛、呕吐等少见。早期外周血白细胞总数减少者、淋巴细胞数减少者、血小板增多者各2例(6%)。C反应蛋白升高(10%,3/30),红细胞沉降率升高(19%,4/21),降钙素原升高(4%,1/28),血清转氨酶升高(22%,6/27)及肌酶升高(15%,4/27)也有不同比例出现。检测肾功能及血糖者均未见异常。14例患儿胸部CT有异常改变,其中9例呈斑片状磨玻璃阴影及结节,多位于双肺中外带、近胸膜区。31例患儿给予一般治疗后25例病毒核酸检测转阴(7~23 d),其中24例(77%)痊愈出院,无死亡病例。结论 中国北方6省(自治区)31例儿童2019-nCoV感染以家庭内密切接触为主要感染途径,呈无症状型、轻型和普通型,临床表现及实验室检查结果无特异性。流行病学密切接触史、病毒核酸检测及胸部影像学是儿童2019-nCoV感染诊断的重要参考依据,给予一般治疗,近期预后整体良好。

急性淋巴细胞白血病患儿创伤性腰椎穿刺的发生及其对中枢神经系统白血病的影响

目的 探讨诊断时创伤性腰椎穿刺（TLP）对急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿中枢神经系统白血病（CNSL）的影响及TLP发生的相关因素.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月106例行腰椎穿刺的ALL住院患儿的临床资料,结合资料分析影响TLP发生的相关因素及TLP分型对ALL患儿预后的影响.结果106例ALL患儿中,TLP 21例（19.8%）,TLP患儿外周血血小板计数（Plt）平均为（31.1019.82）×109/L,与85例（80.2%）未发生TLP者的（72.5069.53）×109/L相比,差异有统计学意义（t=2.69,P=0.008）.以Plt作为TLP是否发生的变量绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,当Plt为34×109/L时,灵敏度为76%,特异度为66%.脑脊液分型为TLP型21例患儿中1例（4.8%）为CNSL,CNS1型69例患儿中2例（2.9%）为CNSL,两组CNSL发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.TLP型与CNS1型患者3年无事件生存率差异无统计学意义[（82.84.8）%比（74.79.9）%,P〉0.05].结论 诊断性腰椎穿刺时,外周血Plt〈34×109/L的患儿更容易发生TLP,TLP分型未增加CNSL发生,也未降低患儿的生存率.