危重症手足口病34例临床分析

目的分析危重症手足口病的临床特点和机械通气治疗方法,提高救治水平。方法对2010年收治的34例危重手足口病(HFMD)的一般资料、症状、体征、辅助检查、呼吸机参数以及转归进行回顾性分析。结果危重症病例以1～3岁男性患儿为主,均存在发热和皮疹,17例(50.0%)出现明显呕吐、易惊、肢体抖动、嗜睡,18例(52.9%)咯白色或粉红色泡沫痰,19例(55.9%)脑干脑炎,转为危重症时间平均3.27 d,X线胸片出现肺水肿征象25例(73.5%),27例行机械通气(SIMV模式),治愈17例,其吸气峰压(PIP)及呼气末正压(PEEP)均值分别为14.83 cmH2O和5.77 cmH2O,死亡比率为41.2%。结论伴有呕吐、易惊、肢体抖动、嗜睡及口腔分泌物多等都是危重症HFMD警示信号,应动态监测肺部X线影像,早期发现肺水肿,早期干预。HFMD发生脑干脑炎者病情凶险,死亡比率高。

原发性肾病综合征和紫癜性肾炎患儿营养状况分析

目的比较分析肾病综合征和紫癜性肾炎患儿的膳食摄入量和营养不良指标,以制订其营养治疗方案。方法记录50例肾病综合征和50例紫癜性肾炎患儿的膳食营养素摄入量3 d,同时测定两组患儿营养评价相关指标,经SPSS 13.0软件统计学分析。结果两组患儿在能量、脂肪及钙、铁、锌、维生素A的摄入水平明显低于中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs),蛋白质和维生素E则明显超过推荐量。紫癜性肾炎组患儿在能量、脂肪、钠、钾、铁、维生素A和胆固醇的平均摄入量明显低于肾病综合征组患儿(P<0.01)。肾病综合征组在总蛋白、白蛋白和血钙检测值显著低于紫癜性肾炎组(P<0.01)。结论肾病综合征和紫癜性肾炎患儿的主要营养素摄入量不足,能量和蛋白质营养不良的问题较为突出,应尽早干预。

上腹部小切口胃切开取石术治疗7例毛发性胃石症女童的效果

目的观察上腹部小切口胃切开取石术治疗毛发性胃石症女童的效果。方法回顾性分析采用上腹部小切口胃切开取石术治疗的7例毛发性胃石症患儿的临床资料,总结其临床表现及治疗效果。结果7例患儿平均年龄为8.01岁,均为女童,主要临床表现为反复腹痛、腹胀及呕吐等,腹部B超、CT检查均提示异常表象,经电子胃镜检查确诊。所有患儿均行上腹部小切口胃切开取石术治疗,手术均顺利完成。术后1例患儿出现伤口脂肪液化,经对症治疗后愈合,其余6例伤口愈合良好;术后3~6个月复查电子胃镜均未见胃石复发。结论毛发性胃石症临床表现多为反复的上腹胀痛不适、呕吐等,电子胃镜是目前诊断该病的金标准,采用上腹部小切口胃切开取石术治疗毛发性胃石症疗效确切,创伤较小,效果满意。

急性胃肠功能衰竭患儿急诊和治疗的临床分析

目的探讨急性胃肠功能衰竭患儿急诊和治疗的临床特点。方法选取136例急性胃肠功能衰竭患儿进行急诊和治疗研究,根据治疗方法不同分为试验组和对照组,每组68例,对照组进行维持心、肺、肾、脑等重要生命器官的功能和水、电解质平衡,合理选择抗生素治疗,试验组在对照组的基础上进行洗胃、西咪替丁、酚妥拉明等综合治疗,观察2组患儿的治疗效果、死亡率、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肝功能和肾功能指标。结果试验组的总有效率为98.5%明显高于对照组为80.9%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的死亡率为2.9%明显低于对照组为20.6%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的PCT、CRP、肝功能和肾功能指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组的胃肠功能衰竭评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性胃肠功能衰竭患儿进行早期综合治疗可有效改善患儿症状,使肝、肾功能恢复正常,减少死亡率发生。

肾病综合征儿童膳食营养状况评价

【目的】评价肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)儿童的膳食营养状况,以制订营养治疗方案。【方法】用膳食调查、体检和生化分析对89例NS患儿(3～6岁)营养状况进行评价。【结果】部分NS患儿能量供给不足,蛋白质摄入量和来源均不合理,41%患儿脂类摄入过高或过低,碳水化物在小龄组摄入不足,维生素A、钙、铁、锌摄入均不足;血清总蛋白、白蛋白普遍偏低,总胆固醇和甘油三酯偏高。【结论】NS患儿营养素摄入不合理,存在蛋白质营养不良及脂质代谢紊乱,应尽早、全面的给予科学营养,有利于疾病的康复。