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儿童下肢骨髓炎合并深静脉血栓1例
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作者 张生 蔡慧强 +1 位作者 侯崇智 苏静 《国际医药卫生导报》 2024年第4期564-567,共4页
下肢骨髓炎是儿童骨科常见的感染性疾病,常见细菌为金黄色葡萄球菌,该细菌也容易引起下肢深静脉血栓。骨髓炎与深静脉血栓临床表现相似,包括下肢肿胀、局部皮肤发红等,两者不容易鉴别。早期的血D-二聚体检测、下肢磁共振检查及血管B超... 下肢骨髓炎是儿童骨科常见的感染性疾病,常见细菌为金黄色葡萄球菌,该细菌也容易引起下肢深静脉血栓。骨髓炎与深静脉血栓临床表现相似,包括下肢肿胀、局部皮肤发红等,两者不容易鉴别。早期的血D-二聚体检测、下肢磁共振检查及血管B超是诊断的主要手段。骨髓炎的治疗包括敏感抗生素的抗感染治疗及化脓骨髓的钻孔引流术;深静脉血栓的治疗主要有低分子肝素抗凝、尿激酶溶栓等。本文报道了2022年西安市儿童医院收治的1例儿童右下肢胫骨骨髓炎合并深静脉血栓,现就其临床表现及诊治过程进行分析。 展开更多
关键词 儿童 深静脉血栓 骨髓炎
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婴幼儿医源性胆管损伤的外科处理
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作者 许冠平 贾新建 《临床小儿外科杂志》 CAS 2003年第5期324-325,共2页
目的 探讨婴幼儿医源性胆道损伤的手术方式。方法 对我院1996年以来4例医源性胆道 损伤,分别纵形切开肝总管前壁或左、右肝管汇合部前壁后,行肝肠Roux-Y吻合。结果 此组病儿均获随 访,无一例发生吻合口狭窄及返流性胆管炎,疗效满意。结... 目的 探讨婴幼儿医源性胆道损伤的手术方式。方法 对我院1996年以来4例医源性胆道 损伤,分别纵形切开肝总管前壁或左、右肝管汇合部前壁后,行肝肠Roux-Y吻合。结果 此组病儿均获随 访,无一例发生吻合口狭窄及返流性胆管炎,疗效满意。结论 纵形切开肝总管前壁或汇合部前壁,切口 大于1.5cm单层内翻缝合的肝肠Roux-Y端换吻合是治疗医源性胆管损伤的有效方法。 展开更多
关键词 婴幼儿 医源性胆管损伤 外科治疗 手术方式 肝肠Roux-Y吻合术
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儿童肝母细胞瘤的CT特征与病理基础
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作者 刘燕 侯崇智 +1 位作者 景彦博 郝跃文 《中国CT和MRI杂志》 2024年第10期97-98,共2页
目的 探讨儿童肝母细胞瘤CT的特征表现及其病理基础。方法回顾分析27例患儿经手术和/或穿刺病理证实为肝母细胞瘤的CT图像。结果27例肿块大小不一,最大径大于10cm者19例且凸向肝外生长;19例跨叶生长;24例肿瘤发生不同程度坏死(24/27);8... 目的 探讨儿童肝母细胞瘤CT的特征表现及其病理基础。方法回顾分析27例患儿经手术和/或穿刺病理证实为肝母细胞瘤的CT图像。结果27例肿块大小不一,最大径大于10cm者19例且凸向肝外生长;19例跨叶生长;24例肿瘤发生不同程度坏死(24/27);8例肿瘤内出现斑点状、砂粒状、片状钙化(8/27);10例肿瘤内部出血(10/27);增强扫描动脉期肿块呈不均质中等度强化,静脉期及延迟期强化逐渐消退;20例肿瘤对周围毗邻血管(肝右、中、左静脉、下腔静脉等)推压(20/27),3例肿瘤发生远处转移(3/27)。结论肝母细胞瘤发病率低,但结合其发病年龄、AFP值及CT特征性表现(肝脏巨大肿块,常凸出肝外,坏死、出血常见,肿块呈明显不均质强化),CT特征对临床医师制定治疗方案有重要的临床价值。 展开更多
关键词 肝母细胞瘤 儿童 计算机体层摄影术 病理
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腹腔镜微创手术治疗儿童阑尾炎的临床疗效及应激反应研究 被引量:5
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作者 侯崇智 《中国现代手术学杂志》 2015年第6期411-413,共3页
目的探讨腹腔镜微创手术治疗儿童阑尾炎的临床疗效及其对应激反应的影响。方法将84例阑尾炎患儿随机分为研究组和对照组,每组各42例。对照组患儿行传统开放手术,研究组患儿行腹腔镜微创手术,观察与对比两组患儿手术时间、术中出血量、... 目的探讨腹腔镜微创手术治疗儿童阑尾炎的临床疗效及其对应激反应的影响。方法将84例阑尾炎患儿随机分为研究组和对照组,每组各42例。对照组患儿行传统开放手术,研究组患儿行腹腔镜微创手术,观察与对比两组患儿手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间及术后并发症发生率,并于术前1 d、术后1、4、7 d检测两组患者的血清皮质醇、C反应蛋白及胰岛素水平。结果研究组患儿术中出血量显著少于对照组(t=14.985,P<0.01),排气时间、住院时间显著短于对照组(t=16.965,t=5.515,P<0.01),手术时间比较无统计学意义差异(P>0.05)。术前1 d胰岛素敏感性、血清皮质醇及C反应蛋白等应激反应指标均无显著差异(P>0.05)。术后4d,研究组患儿血清皮质醇显著低于对照组(t=7.486,P<0.01);术后4 d、术后7 d,研究组患儿C反应蛋白显著低于对照组(t=25.934,t=12.578,P<0.01);术后7 d,研究组患儿胰岛素敏感性指数显著高于对照组(t=12.220,P<0.01)。研究组患儿术后并发症发生率显著低于对照组(χ2=4.086,P<0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗儿童阑尾炎疗效显著,术中损伤小,术后恢复快,具有推广价值。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 阑尾切除术 儿童
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儿童胃肠道间质瘤致重度贫血2例
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作者 张生 蔡慧强 侯崇智 《国际医药卫生导报》 2022年第16期2288-2291,共4页
儿童胃肠道间质瘤是一种罕见的胃肠道实体肿瘤,早期往往表现为贫血,因其临床表现无明显特异性,容易误诊。肿瘤原发病灶多见于胃壁或小肠肠壁,如果瘤体体积较小,也容易漏诊。腹部B超、CT及胃肠镜是确诊该病的主要方法。该病的治疗除了手... 儿童胃肠道间质瘤是一种罕见的胃肠道实体肿瘤,早期往往表现为贫血,因其临床表现无明显特异性,容易误诊。肿瘤原发病灶多见于胃壁或小肠肠壁,如果瘤体体积较小,也容易漏诊。腹部B超、CT及胃肠镜是确诊该病的主要方法。该病的治疗除了手术治疗以外,还应根据基因检测及病理免疫组化结果给予必要的靶向药物治疗。本文报道2021年至今西安市儿童医院收治的2例以贫血为主诉,住院后诊断为胃肠道间质瘤的患儿。现结合相关文献对其诊治过程进行分析。 展开更多
关键词 儿童 胃肠道间质瘤 腹腔镜
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不同手术方式治疗小儿卵巢肿瘤的疗效对比研究 被引量:5
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作者 张生 郭朝 金先庆 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第12期939-942,共4页
目的总结小儿卵巢肿瘤的临床特征、病理类型及手术方法,对比分析开放手术与腹腔镜手术治疗小儿卵巢肿瘤的疗效。方法回顾性分析65例小儿卵巢肿瘤患儿的临床特点、诊断方法、病理分型、治疗方案及预后随访资料。依据不同治疗方式分为开... 目的总结小儿卵巢肿瘤的临床特征、病理类型及手术方法,对比分析开放手术与腹腔镜手术治疗小儿卵巢肿瘤的疗效。方法回顾性分析65例小儿卵巢肿瘤患儿的临床特点、诊断方法、病理分型、治疗方案及预后随访资料。依据不同治疗方式分为开放手术组(n=28)和腹腔镜手术组(n=34),比较开放手术和腹腔镜手术治疗小儿卵巢肿瘤的优缺点。结果开放手术组在住院时间上与腹腔镜手术组比较,差异无统计学意义(t=0. 463,P> 0. 05)。开放手术组的手术时间、出血量与腹腔镜手术组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。开放手术组中3例出现切口感染,1例盆腔脓肿,1例粘连性肠梗阻,并发症发生率为17. 9%(5/28)。腹腔镜手术组中术后发生皮下气肿2例,切口感染1例,复发1例,并发症发生率为11. 8%(4/34)。开放手术组术后并发症发生率与腹腔镜手术组相比,差异无统计学意义(χ2=1. 76,P> 0. 05)。结论小儿卵巢肿瘤一经发现应早期手术,对良性肿瘤应尽量保留卵巢,腹腔镜手术是治疗小儿卵巢肿瘤的首选方法,创伤更小。 展开更多
关键词 卵巢肿瘤 腹腔镜 肿瘤标志物 儿童
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胆道闭锁幼鼠肝脏组织中LOXL-2与MMP-7、MMP-9、TGF-β1的关系研究 被引量:2
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作者 张向宁 孙欢 +2 位作者 侯崇智 施伟栋 张书峰 《现代消化及介入诊疗》 2019年第11期1280-1284,共5页
目的研究探索LOXL-2在胆道闭锁(BA)病理发展中的作用,探讨LOXL-2与MMP-7、MMP-9、TGF-β1的关系。方法BALB/c新生幼鼠60只,随机分为对照组(n=30)和模型组(n=30),模型组腹腔注射恒河猴轮状病毒(RRV)建立幼鼠BA模型。分别于造模后7 d、15 ... 目的研究探索LOXL-2在胆道闭锁(BA)病理发展中的作用,探讨LOXL-2与MMP-7、MMP-9、TGF-β1的关系。方法BALB/c新生幼鼠60只,随机分为对照组(n=30)和模型组(n=30),模型组腹腔注射恒河猴轮状病毒(RRV)建立幼鼠BA模型。分别于造模后7 d、15 d、28 d处死各组小鼠,以qPCR荧光定量检测肝脏组织中LOXL-2、MMP-7、MMP-9及TGF-β1的mRNA水平,ELISA检测LOXL-2、MMP-7、MMP-9及TGF-β1肝脏组织中蛋白表达水平。结果造模后15 d、28 d,模型组肝脏LOXL-2 mRNA、LOXL-2表达均高于对照组(P<0.05);模型组肝脏MMP-7 mRNA、MMP-7表达均高于对照组,到28 d时达到最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。造模后15 d,模型组肝脏MMP-9 mRNA、TGF-β1 mRNA、MMP-9、TGF-β1表达高于对照组(P<0.05);造模后28 d,模型组肝脏MMP-9 mRNA、MMP-9表达与对照组无统计学差异(P>0.05),而TGF-β1 mRNA、TGF-β1表达持续升高且差异均有统计学意义(P<0.05)。LOXL-2的表达与TGF-β1、MMP-7的表达呈正相关(r=0.707,P<0.001;r=0.556,P=0.001),与MMP-9的表达无相关性(r=-0.022,P=0.907)。结论LOXL-2参与了胆道闭锁肝纤维化的病理过程,可能与TGF-β1、MMP-7协同促使肝纤维化。 展开更多
关键词 胆道闭锁 LOXL-2 MMP-7 MMP-9 TGF-Β1 肝纤维化
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腹腔镜治疗小儿阑尾炎穿孔的临床效果分析 被引量:22
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作者 侯崇智 冯雪 《临床和实验医学杂志》 2015年第15期1306-1309,共4页
目的探讨小儿阑尾炎穿孔采用腹腔镜手术治疗的临床效果及安全性。方法回顾2011年9月至2013年12月收治的137例阑尾炎穿孔患儿的临床资料。根据手术方式分为腹腔镜组(腹腔镜手术)73例和传统组(传统开腹手术)64例。比较两组患儿手术指标,... 目的探讨小儿阑尾炎穿孔采用腹腔镜手术治疗的临床效果及安全性。方法回顾2011年9月至2013年12月收治的137例阑尾炎穿孔患儿的临床资料。根据手术方式分为腹腔镜组(腹腔镜手术)73例和传统组(传统开腹手术)64例。比较两组患儿手术指标,入院时、术后24 h、术后48 h的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平和手术并发症的发生情况。结果两组患儿的手术均全部成功,腹腔镜组无患儿中转开腹;腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著的低于传统组患儿(P<0.05)。腹腔镜组和传统组在入院时的PCT、CRP检查值比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患儿术后24 h时PCT、CRP检测值较术前均有不同程度的升高(P<0.05)、术后第48 h均显著的回落(P<0.05);术后24 h、48 h腹腔镜组患儿的PCT、CRP检查值低于传统组(P<0.05)。腹腔镜组患儿的并发症发生率和术后镇痛药使用率均显著低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎穿孔较传统开腹手术具有创伤小、恢复快、术后并发症发生率低的优点。 展开更多
关键词 小儿 阑尾炎穿孔 腹腔镜 临床效果 安全性
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上腹部小切口胃切开取石术治疗7例毛发性胃石症女童的效果 被引量:1
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作者 张生 苏静 姜伊娟 《广西医学》 CAS 2022年第21期2571-2573,共3页
目的观察上腹部小切口胃切开取石术治疗毛发性胃石症女童的效果。方法回顾性分析采用上腹部小切口胃切开取石术治疗的7例毛发性胃石症患儿的临床资料,总结其临床表现及治疗效果。结果7例患儿平均年龄为8.01岁,均为女童,主要临床表现为... 目的观察上腹部小切口胃切开取石术治疗毛发性胃石症女童的效果。方法回顾性分析采用上腹部小切口胃切开取石术治疗的7例毛发性胃石症患儿的临床资料,总结其临床表现及治疗效果。结果7例患儿平均年龄为8.01岁,均为女童,主要临床表现为反复腹痛、腹胀及呕吐等,腹部B超、CT检查均提示异常表象,经电子胃镜检查确诊。所有患儿均行上腹部小切口胃切开取石术治疗,手术均顺利完成。术后1例患儿出现伤口脂肪液化,经对症治疗后愈合,其余6例伤口愈合良好;术后3~6个月复查电子胃镜均未见胃石复发。结论毛发性胃石症临床表现多为反复的上腹胀痛不适、呕吐等,电子胃镜是目前诊断该病的金标准,采用上腹部小切口胃切开取石术治疗毛发性胃石症疗效确切,创伤较小,效果满意。 展开更多
关键词 毛发性胃石症 上腹部小切口胃切开取石术 效果 儿童 女性
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microRNA-449a通过调控MDM4抑制神经母细胞瘤生长 被引量:2
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作者 程涛 张生 +3 位作者 姚远 张向宁 张爱辉 侯崇智 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期22-28,共7页
目的:研究microRNA-449a(miR-449a)对神经母细胞瘤细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法:在BE(2)-C细胞中过表达miR-449a后通过实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)分析基因表达水平的变化,MTT分析细胞活力,克隆形成... 目的:研究microRNA-449a(miR-449a)对神经母细胞瘤细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法:在BE(2)-C细胞中过表达miR-449a后通过实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)分析基因表达水平的变化,MTT分析细胞活力,克隆形成试验观察肿瘤细胞增殖能力,同时,采用microRNA靶标预测和功能注释数据库miRDB预测miR-449a潜在靶向基因,对靶基因MDM4进行过表达和干扰表达后,Western blot分析相关蛋白表达水平,流式细胞术分析细胞凋亡。结果:miR-449a过表达抑制细胞增殖及克隆形成。经过软件预测和实验验证,证实MDM4为miR-449a的1个靶基因。另外干扰MDM4表达后亦可以抑制细胞增殖和克隆形成。过表达MDM4可以抵消由转染miR-449a模拟物所引起的细胞凋亡和p53蛋白量的增加。miR-449a可以促进BE(2)-C细胞凋亡,但是在稳定干扰p53表达的细胞株没有观察到这种效应。结论:miR-449a通过靶向调控MDM4基因进而稳定p53蛋白从而促进肿瘤细胞凋亡,提示miR-449a可能作为神经母细胞瘤潜在治疗靶标之一。 展开更多
关键词 miR-449a 神经母细胞瘤 MDM4 细胞凋亡
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压力接种训练在腹腔镜下阑尾切除术后住院患者中的护理应用 被引量:16
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作者 李卫辉 李棚 《贵州医药》 CAS 2021年第2期334-335,共2页
目的探讨压力接种训练在腹腔镜下阑尾切除术后住院患者中的护理应用价值。方法选择本院行腹腔镜下阑尾切除术的急性阑尾炎患者72例,随机分为观察组对照组,各36例。对照组术后给予常规护理,观察组术后给予基于压力接种训练护理,比较两组... 目的探讨压力接种训练在腹腔镜下阑尾切除术后住院患者中的护理应用价值。方法选择本院行腹腔镜下阑尾切除术的急性阑尾炎患者72例,随机分为观察组对照组,各36例。对照组术后给予常规护理,观察组术后给予基于压力接种训练护理,比较两组护理效果。结果两组手术时间、术中出血量无差异(P>0.05),观察组的术后排气时间、术后首次进餐时间、术后首次下床活动时间、术后住院时间低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。护理后,两组MDA、SAS和SDS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论压力接种训练在腹腔镜下阑尾切除术后住院患者中的护理应用能缓解患者的心理应激状态,降低焦虑与抑郁评分,减少术后并发症。 展开更多
关键词 压力接种训练 腹腔镜下阑尾切除术 急性阑尾炎 应激反应 并发症
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葡萄糖转运体4活性抑制对神经母细胞瘤影响 被引量:1
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作者 程涛 姚远 +3 位作者 张生 张向宁 张爱辉 侯崇智 《兰州大学学报(医学版)》 2021年第4期35-40,共6页
目的通过体外实验评估GLUT4特异性抑制剂FASENTIN如何调控神经母细胞瘤细胞株SH-SY5Y活力、细胞周期和糖酵解。方法使用抑制剂FASENTIN处理SH-SY5Y细胞72 h,分析细胞活力,QRT-PCR、Western blotting及流式细胞术分析SH-SY5Y细胞中三磷... 目的通过体外实验评估GLUT4特异性抑制剂FASENTIN如何调控神经母细胞瘤细胞株SH-SY5Y活力、细胞周期和糖酵解。方法使用抑制剂FASENTIN处理SH-SY5Y细胞72 h,分析细胞活力,QRT-PCR、Western blotting及流式细胞术分析SH-SY5Y细胞中三磷酸腺苷(ATP)和乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果FASENTIN处理减弱了肿瘤细胞活力并引起肿瘤细胞坏死而非凋亡(P<0.05)。FASENTIN处理下调了肿瘤细胞内ATP、LDH及糖酵解酶水平(P<0.05)。结论FASENTIN诱导的萄糖转运体4(GLUT4)的活性降低抑制了肿瘤细胞生长,引起细胞周期阻滞并减少糖酵解能力。提示GLUT4可能作为神经母细胞瘤潜在治疗靶标之一。 展开更多
关键词 葡萄糖转运体4 神经母细胞瘤 糖酵解
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腹腔镜Ladd手术对肠旋转不良患儿的有效性及患儿血清T细胞亚群水平的影响 被引量:1
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作者 姚远 《临床与病理杂志》 2020年第10期2605-2610,共6页
目的:探讨腹腔镜Ladd手术对肠旋转不良患儿的有效性及对患儿血清T细胞亚群水平的影响。方法:将65例西安市儿童医院收治的肠旋转不良患儿随机分为腹腔镜组与对照组。对照组患儿接受传统开腹Ladd手术,腹腔镜组患儿接受腹腔镜Ladd手术。比... 目的:探讨腹腔镜Ladd手术对肠旋转不良患儿的有效性及对患儿血清T细胞亚群水平的影响。方法:将65例西安市儿童医院收治的肠旋转不良患儿随机分为腹腔镜组与对照组。对照组患儿接受传统开腹Ladd手术,腹腔镜组患儿接受腹腔镜Ladd手术。比较两组患儿手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间;比较两组患儿手术前、手术24 h后及手术5 d后外周血T细胞亚群水平和NK细胞水平;比较两组患儿术后并发症的发生情况。结果:腹腔镜组患儿手术时间长于对照组患儿(P<0.05),术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均少于对照组患儿(均P<0.05);手术24 h后,腹腔镜组患儿血清CD3+,CD4+,CD4+/CD8+及NK细胞水平均高于对照组患儿(均P<0.05),CD8+水平低于对照组患儿(P<0.05);手术5 d后,腹腔镜组患儿血清CD4+,CD4+/CD8+及NK细胞水平均高于对照组患儿(均P<0.05),CD8+水平低于对照组患儿(P<0.05);腹腔镜组患儿并发症总发生率(3.1%)低于对照组患儿(24.2%),(P<0.05)。结论:腹腔镜Ladd手术对肠旋转不良患儿具有一定疗效且创伤小,对患儿的免疫抑制作用较轻,患儿恢复较快且并发症发生率较低。 展开更多
关键词 腹腔镜 Ladd手术 肠旋转不良 T细胞亚群
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上皮细胞黏附分子与肝母细胞瘤患儿病理特征及预后的相关性
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作者 姚远 《临床与病理杂志》 2020年第1期35-39,共5页
目的:研究上皮细胞黏附分子(epithelial cell adhesion molecule,Ep-CAM)表达与肝母细胞瘤患儿病理特征及预后的相关性。方法:以西安市儿童医院2015年1月至2017年1月收治的62例肝母细胞瘤患儿的肿瘤组织和癌旁组织为研究材料,采用免疫... 目的:研究上皮细胞黏附分子(epithelial cell adhesion molecule,Ep-CAM)表达与肝母细胞瘤患儿病理特征及预后的相关性。方法:以西安市儿童医院2015年1月至2017年1月收治的62例肝母细胞瘤患儿的肿瘤组织和癌旁组织为研究材料,采用免疫组织化学法检测Ep-CAM表达。分析Ep-CAM表达情况与患儿性别、年龄、病理分期、病理类型等病理特征的关系,并绘制患儿生存曲线,分析上皮细胞黏附分子表达水平与预后的相关性。结果:62例肝母细胞瘤肿瘤组织和癌旁组织EpCAM表达阳性率分别为75.81%和0.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。肝母细胞瘤组织中Ep-CAM表达阳性与PRETEXT术前分期有关,与患儿年龄、性别、术前甲胎蛋白水平和病理类型无关。PRETEXT分期Ⅲ期和Ⅳ期患儿肿瘤组织中Ep-CAM阳性表达率显著高于Ⅰ期和Ⅱ期患儿(P<0.05)。Ep-CAM阳性和阴性患儿2年总生存率分别为34.04%(16/47)和86.67%(13/15),差异有统计学意义(P<0.05)。Log-rank分析Ep-CAM阳性和阴性患儿总的生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ep-CAM蛋白在肝母细胞瘤组织中呈高表达,与PRETEXT分期存在相关性,是影响预后的关键因素,可能作为肝母细胞瘤诊断和预后评估的新靶点加以深入研究。 展开更多
关键词 肝母细胞瘤 上皮细胞黏附分子 病例特征 预后 免疫组织化学
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颈内静脉搭桥Rex手术对肝外门静脉梗阻患儿抗凝血因子和门静脉压力的影响
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作者 张向宁 孙欢 +2 位作者 侯崇智 施伟栋 张书峰 《华西医学》 CAS 2021年第9期1201-1204,共4页
目的探讨采用颈内静脉搭桥的Rex手术(肠系膜上静脉-门静脉左支分流术)对肝外门静脉梗阻(extrahepatic portal vein obstruction,EHPVO)患儿抗凝血因子和门静脉压力的影响。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月西安市儿童医院就诊的EHPV... 目的探讨采用颈内静脉搭桥的Rex手术(肠系膜上静脉-门静脉左支分流术)对肝外门静脉梗阻(extrahepatic portal vein obstruction,EHPVO)患儿抗凝血因子和门静脉压力的影响。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月西安市儿童医院就诊的EHPVO患儿,所有患儿均接受Rex手术治疗。检测Rex手术前及术后1年时所有患儿的抗凝血因子,并检测血常规指标和门静脉压力相关指标,比较上述指标的前后差异。结果共纳入患儿32例,所有患儿于Rex手术后随访1年,无失访。术后1年时随访超声检查可见所有患儿门静脉血流均通畅,均无静脉血栓形成。患儿术后1年时的蛋白C、蛋白S浓度及抗凝血酶Ⅲ活性[(5.91±0.67)μg/mL、(2.43±0.34)μg/mL和(59.64±4.54)%]均较术前[(3.25±0.82)μg/mL、(2.02±0.37)μg/mL和(50.22±3.91)%]升高,差异均有统计学意义(P<0.05);抗凝血酶Ⅲ浓度与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。患儿术后1年时的红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数及血小板计数[(4.61±0.17)×10^(12)/L、(128.53±6.55)g/L、(6.09±0.72)×10^(9)/L和(104.88±5.74)×10^(9)/L]均较术前[(3.78±0.19)×10^(12)/L、(105.53±5.31)g/L、(3.39±0.58)×10^(9)/L和(87.42±5.53)×10^(9)/L]升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。患儿术后1年时的门静脉左支直径较术前增大[(7.23±0.66)vs.(2.30±0.69)mm],脾脏体积较术前缩小[(55.74±4.07)vs.(67.21±4.22)cm^(3)],门静脉压力较术前降低[(23.37±1.27)vs.(35.29±1.36)cm H2O(1 cm H_(2)O=0.098 kPa)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用颈内静脉搭桥的Rex手术有利于改善EHPVO患儿抗凝血因子水平,改善门静脉血流情况及压力,并有效缓解脾功能亢进,有一定的推广价值。 展开更多
关键词 肠系膜上静脉-门静脉左支分流术 Rex手术 肝外门静脉梗阻 蛋白S 蛋白C 抗凝血酶Ⅲ
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NUSS术中斜行放置钢板矫治大龄儿童漏斗胸23例 被引量:8
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作者 卞军 施伟栋 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第9期784-787,共4页
目的探讨在Nuss手术中采用斜行放置钢板矫治大龄儿童漏斗胸的可行性和手术技巧。方法回顾性分析西安市儿童医院普外一科自2017年6月至2018年12月收住的23例大龄漏斗胸患儿的临床资料。其中,男17例,女6例;年龄10~17岁,平均13岁。在NUSS... 目的探讨在Nuss手术中采用斜行放置钢板矫治大龄儿童漏斗胸的可行性和手术技巧。方法回顾性分析西安市儿童医院普外一科自2017年6月至2018年12月收住的23例大龄漏斗胸患儿的临床资料。其中,男17例,女6例;年龄10~17岁,平均13岁。在NUSS手术中均采用斜行放置钢板,其中合并扁平胸的4例,增加一横行放置钢板,术后门诊长期随访。结果23例患儿手术均顺利完成,手术时间为(60±15)min,术中失血量为(6±3)ml。术中出现肋间肌撕裂1例,重新选择钢板出入点。术后住院时间为(6±1)d,无钢板移位及伤口感染等并发症,效果良好。本组患儿术后均采用门诊复查随访,随访时间为10~28个月。术后双侧肋缘增高2例,给予支具下压恢复;另1例钢板一侧下压赫氏沟力量过大,引起赫氏沟轻度内陷,目前随访观察中。手术随访效果评估,优良22例(96%),中1例(4%)。结论大龄漏斗胸患儿采用钢板斜行放置安全有效,值得在临床推广。 展开更多
关键词 漏斗胸 胸腔镜 儿童
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Richter疝并隐睾一例
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作者 侯崇智 冯雪 施伟栋 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2015年第6期86-86,共1页
患者男,1岁7个月,2015年5月29日以"呕吐36 h"之代诉入西安市儿童医院。入院前不当饮食后出现呕吐,初为胃内容,后呕吐出黄绿色胆汁样液,进食水后呕吐加剧,于当地医院就诊考虑"急性胃肠炎"而予以补液对症治疗。36 h来呕吐无明显缓解,... 患者男,1岁7个月,2015年5月29日以"呕吐36 h"之代诉入西安市儿童医院。入院前不当饮食后出现呕吐,初为胃内容,后呕吐出黄绿色胆汁样液,进食水后呕吐加剧,于当地医院就诊考虑"急性胃肠炎"而予以补液对症治疗。36 h来呕吐无明显缓解,故来我院就诊。发病以来,无腹痛发热,渐出现腹胀,小便量可,解黄色糊状大便两次,量少,无血便。既往无手术外伤史,无家族遗传病史。查体:一般状况可, 展开更多
关键词 RICHTER疝 隐睾 家族遗传病史 市儿童医院 黄绿色胆汁 代诉 对症治疗 嵌顿疝 鞘状突 样液
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综合护理与心理护理干预对小儿腹股沟疝行腹腔镜疝囊高位结扎术效果观察 被引量:2
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作者 孙文娟 冯波 +3 位作者 姚丹 孙荣 张倩 施伟栋 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2022年第2期232-235,共4页
目的探讨综合护理与心理护理干预在小儿腹股沟疝行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗过程中的应用。方法选取2019年8月至2021年1月于西安市儿童医院外科及儿科行小儿腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术患儿104例,随机分为综合护理干预组(Z组)和常规... 目的探讨综合护理与心理护理干预在小儿腹股沟疝行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗过程中的应用。方法选取2019年8月至2021年1月于西安市儿童医院外科及儿科行小儿腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术患儿104例,随机分为综合护理干预组(Z组)和常规组(C组),每组患儿52例。Z组给予综合护理与心理护理干预,C组给予常规护理,比较2组患儿疼痛和恐惧改善情况、心境状态变化情况、应激及不良反应情况。结果Z组患儿疼痛、恐惧、心境状态改善情况均优于C组(P<0.05);Z组患儿应激反应水平提高幅度小,应激情况优于C组(P<0.05);2组患儿入院时、出院时、末次随访三个时间段满意度逐渐升高,Z组患儿满意度评分高于C组患儿(P<0.05);2组患儿均出现不良反应,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论综合护理与心理护理干预患儿效果明显,可有效改善患儿疼痛和恐惧情况,改善心境状态,缓解应激反应,值得临床推广。 展开更多
关键词 综合护理 心理护理 腹股沟 儿童 腹腔镜疝囊高位结扎术
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漏斗胸Nuss术后并发肋间肌撕裂危险因素分析 被引量:5
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作者 卞军 徐泉 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期606-609,共4页
目的探讨漏斗胸Nuss术后并发肋间肌撕裂的发生率,并分析其危险因素。方法2012年4月至2019年4月西安市儿童医院普外一科接受Nuss手术的漏斗胸患者159例,年龄3.2~17.0岁,平均(6.8±3.4)岁;男124例,女35例。Haller指数2.7~7.5,平均4.0&... 目的探讨漏斗胸Nuss术后并发肋间肌撕裂的发生率,并分析其危险因素。方法2012年4月至2019年4月西安市儿童医院普外一科接受Nuss手术的漏斗胸患者159例,年龄3.2~17.0岁,平均(6.8±3.4)岁;男124例,女35例。Haller指数2.7~7.5,平均4.0±1.0;其中13例发生肋间肌撕裂,男9例,女4例,年龄3.4~8.5岁,平均(4.8±1.5)岁。随访20个月。回顾性分析术后肋间肌撕裂与患儿的年龄、性别、Haller指数、漏斗胸分型的关系。结果小年龄(P=0.001)和不对称漏斗胸(P=0.034)患儿更容易发生肋间肌撕裂。结论漏斗胸Nuss术后并发症肋间肌撕裂的原因多考虑与年龄和漏斗胸分型有关,小年龄患儿容易发生肋间肌撕裂,特别是不对称的更容易发生,为了更好地避免漏斗胸术后并发肋间肌撕裂,建议手术年龄在6岁后。 展开更多
关键词 漏斗胸 并发症 肋间肌撕裂 年龄 危险因素
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HoxD-13在先天性肛门直肠畸形患儿末端直肠组织中的表达意义及与切口感染的关系
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作者 姚远 侯崇智 +2 位作者 程涛 刘燕飞 潘伟康 《现代生物医学进展》 CAS 2020年第23期4565-4570,共6页
目的:探讨Hox D-13在先天性肛门直肠畸形(CAM)患儿末端直肠组织中的基因表达意义及与术后切口感染的关系。方法:选择2015年6月-2019年06月CAM患儿71例作为观察组,选择非CAM患儿12例作为对照组。采用实时荧光PCR(RT-PCR)检测两组直肠末... 目的:探讨Hox D-13在先天性肛门直肠畸形(CAM)患儿末端直肠组织中的基因表达意义及与术后切口感染的关系。方法:选择2015年6月-2019年06月CAM患儿71例作为观察组,选择非CAM患儿12例作为对照组。采用实时荧光PCR(RT-PCR)检测两组直肠末端组织Hoxd-13基因表达情况;记录观察组性别、年龄、体重、CAM临床分型、其它系统合并畸形情况、手术方式、成形次数、是否发生术后切口感染等,分析上述不同情况下Hox D-13基因表达水平的差异;采用线性回归分析CAM临床分型与合并其它畸形情况、Hox D-13基因表达水平的关系;观察术后切口感染相关因素,采用单因素分析、二元Logistic分析探索切口感染的危险因素。结果:观察组CAM患儿末端直肠组织中Hox D-13相对表达量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并其它畸形患儿的Hox D-13相对表达量低于未合并患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。中高位CAM患儿合并其它畸形患病率72.09%,高于低位CAM患儿(21.43%),差异具有统计学意义(P<0.05);中高位CAM患儿的Hox D-13相对表达量低于低位CAM,差异具有统计学意义(P<0.05);线性回归提示Hox D-13相对表达量是影响临床分型的主要因素(t=4.714,P=0.000)。切口感染单因素分析提示,发生术后切口感染的CAM患儿的临床分型、合并其他畸形情况及直肠末端组织Hox D-13相对表达量与未发生切口感染患儿相比,存在统计学差异(P<0.05);二元Logistic分析结果表明,Hox D-13是术后切口感染的危险因素(Waldχ2值=7.440,P=0.006)。结论:Hox D-13基因在CAM患儿末端直肠组织中呈低表达,可能是CAM临床分型及合并其它畸形的主要因素,且可能是术后切口感染的危险因素,因此对胎儿或患儿Hoxd-13基因表达情况进行检测有一定的临床价值。 展开更多
关键词 HoxD-13基因 先天性肛门直肠畸形 末端直肠组织 切口感染
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