停搏液对未成熟心肌的保护作用

当前使用的停搏液是在成年动物实验的基础上研制出来的 ,对发育成熟的心脏可提供极好的心肌保护作用 ,但对婴幼儿尚在发育的心脏 ,不能将适合成人心肌保护方法简单的用于儿童。对未成熟心肌的保护应考虑其特殊性 ,才能研制出适合于未成熟心肌保护的停搏液配方、保护方法等以降低死亡率及合并症发生。本文就近几年有关心脏停搏液对未成熟心肌的保护作用作一综述。

不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和血流动力学的影响

目的探讨不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和血流动力学的影响。方法选择2013年7月至2014年8月行心脏矫正手术的先天性心脏病患儿共181例,随机分为舒芬太尼A组(n=61)、舒芬太尼B组(n=60)和芬太尼组(n=60)。麻醉诱导:咪唑安定、依托咪酯、维库溴铵、舒芬太尼(舒芬太尼A组1μg/kg,舒芬太尼B组2μg/kg)或芬太尼(芬太尼组10μg/kg)。麻醉维持:静脉注射维库溴铵、异丙酚、舒芬太尼[舒芬太尼A组0.01μg/(kg·min),舒芬太尼B组0.02μg/(kg·min)]或芬太尼[芬太尼组0.1μg/(kg·min)]。结果麻醉诱导后(T1)时刻3组心率(HR)和平均动脉压(MAP)均显著下降(P<0.01),CVP均显著升高(P<0.01);气管插管后(T2)3组HR、MAP均显著升高(P<0.01);组间比较,T1和T2时刻,芬太尼组HR和MAP变化幅度大于舒芬太尼A组和B组。3组术中、术后血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)均发生波动,劈胸骨后(T4)和术毕即刻(T5)NE水平舒芬太尼B组<舒芬太尼A组<芬太尼组(P<0.01)。结论舒芬太尼维持患儿心脏手术血流动力学稳定的效果较芬太尼显著,且较大剂量的舒芬太尼对术中、术后应激反应的抑制作用更优。

2000～2016年国内先天性心脏病与环境危险因素的Meta分析

目的分析国内先天性心脏病的环境危险因素,为先天性心脏病的病因学研究和预防提供科学依据。方法检索中国知网、万方数据库、维普、Pubmed及Web of Science,收集2000年1月1日至2016年12月31日国内先天性心脏病环境危险因素相关研究文献,由异质性检验结果来选择随机效应或固定效应模型进行数据合并分析。结果最终纳入15篇文献,其中,病例组5 208例,对照组6 133例。共纳入8个环境危险因素,各因素合并OR值及95%CI如下:孕期病毒感染2.993(2.466~3.633)、孕期服用药物2.646(2.204~3.177)、孕期患糖尿病4.626(3.037~7.046)、居住装修不满半年房屋1.997(1.642~2.428)、被动吸烟2.143(1.869~2.458)、精神刺激1.772(1.417~2.216)、接触化学制剂3.641(3.008~4.407)、孕早期感冒和发烧3.959(2.996~5.231)。结论先天性心脏病的发生与环境暴露危险因素有关,孕妇减少环境危险因素的暴露概率,可降低先天性心脏病的发病率。