动态心电图检查及中性粒细胞与淋巴细胞比值在小儿川崎病合并冠状动脉改变的临床价值

目的:探究动态心电图检查及中性粒细胞与淋巴细胞比值在小儿川崎病合并冠状动脉改变的临床诊断价值。方法:选取80例川崎病患儿,根据合并冠状动脉病变情况,将合并冠状动脉病变的患儿分为观察组(48例),未合并冠状动脉病变的患儿分为对照组(32例)。对所有患儿均于发病15 d内行动态心电图及常规心电图监测、超声心动图扫描以及血常规检测,记录并分析所有患儿中性粒细胞与淋巴细胞量及动态心电图变化情况;比较两组患儿中性粒细胞和淋巴细胞量及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)。结果:观察组发生窦性心律过速、房室传导阻滞、平均心率异常和总异常人数比例与对照组相比显著增加,两组患儿动态心电图异常总数比较差异有统计学意义(x^2=20.112,P<0.05);动态心电图对川崎病合并冠状动脉异常显著高于常规心电图,其差异有统计学意义(x^2=17.778,P<0.05);观察组与对照组相比,冠状动脉扩张程度越大,患儿中性粒细胞数量越多,两组比较差异有统计学意义(t=-3.464,P<0.05);且观察组轻度扩张患儿与对照组NLR值相比,差异有统计学意义(t=2.976,P<0.05)。结论:动态心电图检查及中性粒细胞与淋巴细胞比值对小儿川崎病合并冠状动脉改变诊断中存在重要意义。

病毒性心肌炎患儿治疗前后24小时动态心电图变化分析

目的观察病毒性心肌炎患儿治疗前后24小时动态心电图(dynamic electrocardiogram,DCG)改变特点,探讨其临床意义。方法选择本院2015年2月至2016年12月收治的病毒性心肌炎患儿80例纳入病毒性心肌炎组,将本院同期健康体检儿童80例纳入健康对照组,记录病毒性心肌炎组患儿治疗前后24小时(全程)正常窦性心搏间期的标准差(standard deviation of normal number of intervals,SDNN)、相邻窦性心搏间期差值的均方根(root mean square values of the standard deviation between adjacent normal number of intervals,RMSSD)、24小时窦性心搏间期差值>50毫秒的个数占总窦性心搏数的百分率(percentage of differences exceeding 50 ms between adjacent normal number of intervals,PNN50)、每5分钟窦性心搏间期平均值标准差(standard deviation of per-5 min averages normal number of intervals,SDANN)、低频(low frequency,LF)、高频(high frequency,HF)及LF/HF比值。结果病毒性心肌炎组患儿DCG检查中房性期前收缩(28.75%∶18.75%,P=0.028)、室性期前收缩(41.25%∶32.40%,P<0.001)、一度房室传导阻滞(18.75%∶7.50%,P=0.035)的检出率均显著高于ECG检查。而对病态窦房结综合征、三度房室传导阻滞、Q-T间期延长,ECG并未检出。治疗前病毒性心肌炎组患儿SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、HF均显著低于健康对照组(P<0.05),LF/HF比值显著高于健康对照组(P<0.05)。治疗后45天,病毒性心肌炎组患儿SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、HF均显著高于治疗前(P<0.05),LF/HF比值显著低于治疗前(P<0.05);治疗后45天,病毒性心肌炎组患儿SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、HF及LF/HF比值与健康对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。SDNN(OR=2.21)、SDANN(OR=2.53)、RMSSD(OR=2.83)、PNN50(OR=3.19)、LF(OR=1.87)、HF(OR=3.82)均为病毒性心肌炎心律失常发生的危险因素(P<0.05),LF/HF比值(OR=0.73)是病毒性心肌炎心律失常发生的保护因素(P<0.05)。结论 DCG在病毒性心肌炎患儿早期心律失常检出方面具有独特的优势,可在一定程度上对疾病治疗及预后判断提供临床数据支持。

晚发性维生素K缺乏症心电图Q-T间期延长的临床意义

目的探讨晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血患儿心电图Q-T间期延长的临床意义。方法对我院1998年7月～2008年7月收治的212例晚发性维生素K缺乏症的临床资料进行分析,了解心电图Q-T间期延长发生率及其与低钙血症、颅内出血的关系。结果212例中49例心电图Q-T间期延长,血钙均降低,头颅CT检查均有颅内出血。经对症治疗痊愈24例,好转18例,死亡5例,放弃治疗2例。结论对晚发性维生素K缺乏症患儿应常规行心电图检查,通过分析Q-T间期而间接了解血钙情况,及早干预,以减少颅内出血和低钙惊厥,改善患儿预后。

480例胸闷患儿的高频心电图分析

高频心电图是在常规心电图基础上发展起来的一项无创伤性心脏检查的新技术,可提高心肌缺血诊断的敏感性。临床应用已多年,许多资料表明,它对冠心病、心肌病及早期心肌损伤具有一定的临床价值,但对本文所报导的资料较少。本文试图通过480例胸闷患儿的高频心电图分析,探讨其病因,为临床诊断治疗提供一定的依据。 1 资料与方法 我院自1993年2月对门诊1500例各种病例的患儿进行检测,选取具有胸闷、心慌、长叹气、心前区不适等症状,排除心脏外系统疾病。