不同尿道支架管冲洗方法对小儿尿道下裂术后并发症的护理效果观察

目的比较两种尿道支架管冲洗方法对小儿尿道下裂术后并发症的影响。方法选取我院收治的尿道下裂患儿100例,采用随机排列法分为对照组和研究组,各50例。两组均给予带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术治疗,术后对照组采用庆大霉素冲洗尿道支架管,每日2次,研究组在对照组基础上于术后第4天训练患儿从尿道支架管排尿,每日2次,比较两组患儿术后1年内并发症发生情况,评估患儿家长的焦虑程度。结果研究组尿道狭窄发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组尿瘘发生率6%低于对照组22%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿家长干预后状态焦虑与特质焦虑两项评分较本组干预前相比均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿家长干预后两项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对尿道下裂术后行尿道支架管冲洗患儿,指导其尽早进行自主排尿可以有效减少尿瘘的发生,同时缓解患儿家长的焦虑情绪,临床干预效果显著。

小儿尿道下裂术后尿道瘘形成的相关危险因素分析及护理干预

目的探究小儿尿道下裂术后尿道瘘形成的相关危险因素分析及护理干预。方法选取100例尿道下裂患者作为对照组,分析与总结尿道下裂术后尿道瘘发生原因,另选取100例尿道下裂患者作为研究组,对其进行护理干预。对比实施针对性护理干预前后的尿道瘘发生率。结果术前准备不足、感染、引流不畅、皮肤坏死均为小儿尿道下裂术后尿道瘘形成的相关危险因素,对其患儿展开针对性地护理干预后,研究组尿道瘘发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前准备不足、感染、引流不畅、皮肤坏死均为小儿尿道下裂术后尿道瘘形成的相关危险因素,护理干预可显著改善术后尿道瘘发生率。

经阴囊单切口(Bianchi手术)治疗小儿可触及型隐睾(“大家泌尿网”观看手术视频)

隐睾是小儿泌尿外科常见疾病,其中绝大多数为可触及型隐睾,经腹股沟、阴囊双切口睾丸固定术是其经典手术方式。相比于双切口入路,经阴囊单切口(Bianchi手术)治疗小儿可触及型隐睾具有简单、安全、有效、手术时间短的特点,并且切口隐蔽,术后恢复快,符合微创理念。本文介绍该术式治疗小儿可触及型隐睾的单中心经验,并描述其手术步骤和操作要点。

儿童脂肪干细胞与多种尿道生物支架相容性的对比研究

目的:比较儿童脂肪干细胞与多种尿道生物支架的相容性。方法:将儿童脂肪干细胞与膀胱脱细胞基质、小肠粘膜下层组织、脱细胞尿道海绵体基质分别体外复合培养,运用倒置相差显微镜观察干细胞在这3种支架上的生长、增殖情况,并且测定细胞活性与细胞黏附率。结果:脂肪干细胞能够在3种支架上生长良好,生物活性无统计学差异(P>0.05),膀胱脱细胞基质细胞黏附率高于脱细胞尿道海绵体基质(P<0.05)。结论:脂肪干细胞与3种生物支架均有较好的相容性,膀胱脱细胞基质或是最好的选择。

预防性护理对小儿尿道下裂术后并发症的干预效果观察

目的:观察预防性护理对小儿尿道下裂术后并发症的干预效果。方法:选取2014年3月至2016年8月在西安市儿童医院择期手术的尿道下裂患儿112例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组56例。对照组按照儿童外科围手术期常规护理模式施护,观察组在对照组基础上实施预防性护理。对比两组患儿术后康复情况、术后视觉疼痛模拟量表(VAS)评分及术后并发症发生情况。结果:观察组术后首次排便时间、导尿管拔除时间及住院时间均较对照组明显缩短(均P<0.05);术后3h、6h、12h及24h,观察组的VAS评分均显著低于对照组(均P<0.05);观察组术后并发症总发生率为7.14%,显著低于对照组的28.57%(P<0.05)。结论:预防性护理对尿道下裂术患儿的护理效果可靠,能够降低小儿尿道下裂术后并发症,减轻术后疼痛并促进术后康复。

胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术患儿实施舒适护理干预的效果观察

目的 分析将舒适护理应用于胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术患儿护理中的作用。方法 选取胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术患儿100例,随机分成常规组和实验组,各50例。常规组予以患儿基础护理,实验组给予患儿基础护理联合舒适护理。对比干预后两组患儿疼痛数字评分法(NRS)得分以及镇静程度评估表(RASS)得分,并发症发生率。结果 实验组患儿NRS得分以及RASS得分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对胸腔镜辅助下实施漏斗胸矫形手术治疗的患儿开展舒适护理,能够改善其术后疼痛感以及躁动情况,减少并发症,发挥一定干预作用。

医用透明硅胶膜在尿道下裂手术伤口包扎中的应用

目的探讨医用透明硅胶膜（Mepitel）作为尿道下裂手术后阴茎包扎敷料的特点和优势。方法2007年7月至2008年10月作者对35例尿道下裂手术患儿采用Mepitel作为术后阴茎包扎材料，对42例尿道下裂手术患儿采用尼龙纱布作为包扎材料。77例患儿均伴不同程度阴茎下弯，均行一期尿道成形术，手术由同一名医师完成，手术方式包括MAPGI、0nlayDuckett、Mathieu、Snodgrass以及Duckett＋Duplay术等。比较两种材料包扎阴茎所需时间、拆除包扎时间、拆除时疼痛程度、拆除后创面残留分泌物、术后阴茎瘢痕以及并发症等方面的差异。结果两组阴茎包扎时间差异无统计学意义[（2．44±0．83）min vs（2．22±0．60）min，F=5．511，t=1．322，P=0．191）]，拆除包扎时间差异有统计学意义[（1．22±0．67）min vs（4．85±2．90）min，F=22．228，t=-7．864，P=0．000）]。拆除包扎后创面残留分泌物：Mepitel组6例，尼龙纱组19例，差异有统计学意义（x2=6．873，P=0．009）。拆除包扎过程中患儿疼痛评分：Mepitel组优于尼龙纱组[（3．37±1．78）分似（5．794-1．97）分，F=0．726，t=-5．588，P=0．000）]，术后并发症：Mepitel组6例，尼龙纱组12例，差异无统计学意义（x2=1．392，P=0．238）。术后3个月阴茎外观基本无瘢痕：Mepitel组28例（80％），尼龙纱组22例（52．4％），差异有统计学意义（x2=6．396，P=0．011）。结论Mepitel作为尿道下裂手术后阴茎包扎敷料具有损伤小，痛苦小，易操作的优点。

改良膀胱外输尿管隧道延长术治疗小儿巨输尿管(附10例报告)

目的观察改良膀胱外输尿管隧道延长术(Lich-Gregoir法)治疗小儿巨输尿管的疗效。方法改良膀胱外输尿管隧道延长术(Lich-Gregoir法)治疗巨输尿管症10例,男8例、女2例。结果全组10例,术后恢复顺利。原发性膀胱输尿管返流(VUR)2例及输尿管囊肿1例,行排尿性膀胱尿道造影(VCU)检查,返流消失。输尿管末端狭窄3例经肾造瘘管造影,其余4例行静脉尿路造影(IVU)检查,7例输尿管均显影,VCU检查无VUR发生。结论改良膀胱外输尿管隧道延长术既能对巨输尿管做游离、松解、裁剪整形,又保留了原术式仅在膀胱外手术,不切开膀胱,延长膀胱黏膜下输尿管长度,达到抗VUR的目的,是一种适合治疗小儿巨输尿管症的手术方法。

Snodgrass和Onlay术式治疗尿道下裂的疗效评价

目的评价和比较Snodgrass和Onlay两种术式治疗尿道下裂的临床疗效。方法对2006年11月至2012年7月施行Snodgrass和Onlay手术的140例尿道下裂患儿的临床资料进行回顾性分析。结果Snodgrass组治愈率为73．7％，尿道瘘发生率为18．4％，尿道狭窄发生率为11．8％；Onlay组治愈率为93．8％，尿道瘘发生率为6．3％，尿道狭窄发生率为1．6％。两组比较，治愈率Onlay组显著高于Snodgrass组，P〈0．05；尿道瘘及尿道狭窄发生率Onlay组显著低于Snodgrass组，P〈0．05。结论对背侧包皮丰富，尿道板发育良好，且不伴严重下弯的尿道下裂患儿，Onlay术式疗效优于Snodgrass术式。

带蒂睾丸鞘膜在尿道板纵切卷管尿道成形术中的应用

目的:探讨带蒂睾丸鞘膜和阴囊肉膜做为尿道覆盖材料在尿道板纵切卷管尿道成形术中的疗效。方法:对120例尿道下裂患儿进行尿道板纵切卷管尿道成形术,其中采用带蒂睾丸鞘膜做为尿道覆盖材料61例,以阴囊肉膜做为尿道覆盖材料59例。比较两种尿道覆盖材料在手术时间、出血量以及尿道瘘等差异。结果:术后随诊2个月至6年,两组手术时间差异无统计学意义(F=0.141,P>0.05);出血量差异无统计学意义(F=1.409,P>0.05);睾丸鞘膜组尿道瘘5例(8.2%),阴囊肉膜组尿道瘘13例(22.0%),两组差异有统计学意义(χ~2=4.504,P<0.05)。结论:带蒂睾丸鞘膜做为尿道覆盖材料在尿道板纵切卷管尿道成形术中的疗效优于阴囊肉膜。

小儿前尿道瓣膜诊治11例

目的探讨小儿前尿道瓣膜的治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2003年1月至2013年5月作者收治的11例前尿道瓣膜患儿临床资料,患儿均为男性,年龄3个月至8岁,平均2岁8个月,其中年龄1岁以下6例。8例使用7.5F或9F膀胱尿道镜在尿道的4点、6点和8点处切开瓣膜,并留置导尿管10 d。对其中3例合并前尿道憩室的患儿,2例行憩室切除、尿道成形术;1例一期行膀胱造瘘术,二期行憩室切除、尿道成形术。结果 11例均手术顺利,术后均排尿通畅。无尿瘘及尿道海绵体损伤。随访3个月至4年,平均1.5年。尿白细胞消失,阴茎阴囊交界处包块消失。合并肾积水2例,膀胱输尿管反流3例,B超复查均有不同程度缓解。肾功能检查血清尿素、肌酐均正常。结论腔内冷刀切开治疗前尿道瓣膜症是一种可行的方法,疗效确切,术后并发症少,预后好。合并前尿道憩室患儿可选择憩室切除、尿道成形术。

健康教育路径在尿道下裂围手术期的应用

【目的】探讨健康教育路径在尿道下裂围手术期患儿及家属的应用效果。I：A-法】将136名尿道下裂患儿及家属随机分为对照组（η=68）和观察组（η=68），对照组采用传统的方法进行健康教育；观察组采用健康教育路径进行健康教育，比较两组惠儿及家属对疾病相关知识和护理技能掌握的程度、对住院护理质量的满意度和并发症的发生情况。【结果】观察组健康教育内容知晓率和对护理工作的满意度均高于对照组，观察组并发症低于对照组。【结论】应用健康教育路径对尿道下裂围手术期患儿及家属实施健康教育，能够提高医疗护理质量及患者家属对疾病的认知度，对患者的康复有促进作用。

小儿巨输尿管症的诊断和治疗(附41例报告)

目的探讨小儿巨输尿管症(MU)的诊断和治疗。方法回顾性分析原发性MU29例(先天性9例,原发反流性12例,原发梗阻性8例)和继发性MU12例的临床资料。结果先天性MU及原发反流性MU21例行输尿管裁剪整形及膀胱再植,随访1～2年未见异常。原发梗阻性MU中2例肾发育不良并输尿管闭锁行肾及输尿管切除,6例输尿管末端狭窄行狭窄段切除,随访2～6年,除2例术后发生输尿管残端综合症二次手术外其余未见异常。继发性MU12例在解除原发病后行输尿管裁剪整形及膀胱再植,随访3年未见异常。结论小儿MU诊断主要依据病史及影像学检查,输尿管裁剪整形膀胱再植术为有效方法;继发性MU在原发病解除后,MU无改善,应及时行MU根治术,改良膀胱外隧道式输尿管膀胱吻合术简单、效果好。

儿童肾积水98例个体化护理体会

我院于2013年1月至2015年12月对98例肾积水患儿在加强治疗的同时,采用得力护理措施,现分析报告如下。

儿童睾丸扭转43例手术护理体会

睾丸扭转是儿童阴囊急症的常见原因[1],6～15岁青少年为其高发年龄,约占睾丸扭转的65%。一旦发生扭转,若不及时处理会造成严重后果。睾丸扭转一般在2～24h可发生睾丸,附睾坏死,如缺血8h,睾丸萎缩几率极高[2],对患儿的生理及心理发育、生育功能将产生严重的影响。

阴囊来源软组织在Snodgrass尿道成形术中的应用研究

目的:比较三种阴囊来源软组织覆盖技术在Snodgrass尿道成形术中的疗效。方法:对102例Snodgrass尿道成形术患儿均采用阴囊来源软组织对新成形尿道进行覆盖。40例采用睾丸鞘膜,32例采用阴囊肉膜,30例睾丸鞘膜联合阴囊肉膜。比较三种尿道覆盖技术在手术时间、出血量,尿道瘘、尿道狭窄以及阴囊并发症等方面的差异。结果:术后随诊3个月至5年,三种覆盖技术手术时间、出血量、尿道狭窄以及阴囊并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。尿道瘘在三种覆盖技术中的差异有统计学意义(P<0.05)。阴囊肉膜组与睾丸鞘膜、睾丸鞘膜联合阴囊肉膜两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。睾丸鞘膜与睾丸鞘膜联合阴囊肉膜两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在Snodgrass尿道成形术中使用睾丸鞘膜可以有效减少尿道瘘的发生。

腹部小切口手术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨腹部小切口离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效。方法2010年12月至2011年12月作者采用腹部小切口腹膜外入路行离断式肾盂成形术，治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻患儿33例，分析其手术入路、临床效果及并发症情况。结果33例均手术成功，平均手术时间（89±37）min，平均出血量（16±12）mL，伤口愈合良好。术后随访3~12个月，无吻合口狭窄、尿瘘、泌尿系感染等并发症，患儿肾盂均不同程度缩小，肾实质增厚。结论腹部小切口离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻，操作简单，损伤少，并发症少，疗效好，值得临床推广。 Abstract：

男性先天性尿道下裂并假女性畸形2例

1病例报告例1,男,7岁,以外阴畸形7年之主诉,按两性畸形诊断收住院.小儿生后以女性喂养,2岁时家长发现双侧腹股沟有实质性小包块,当地医院B超诊断该包块为睾丸,做性染色体检查为:46XY.

腹膜后肾肿瘤切除术与经腹肾肿瘤切除术治疗儿童双侧肾母细胞瘤的疗效比较

目的比较腹膜后肾肿瘤切除术与经腹肾肿瘤切除术治疗儿童双侧肾母细胞瘤(bilateral Wilms tumor,BWT)的临床疗效。方法选取1999年1月至2016年10月于本院采取手术治疗且经病理活检确诊为BWT的48例患儿为研究对象,按照实际治疗方案将其分为研究组(经腹膜后肾肿瘤切除术,16例)和对照组(经腹肾肿瘤切除术,32例),比较两组患儿的手术情况(手术时间、术中出血量、不良事件发生情况)、术后情况(住ICU天数、住院天数、肾功能恢复时间、血肌酐水平、并发症发生情况)、术后生存时间及生存结局。结果研究组患儿的手术时间、住ICU天数、住院天数均显著短于对照组(P_均<0.05);两组患儿的术中出血量、术中不良事件发生率、血肌酐水平、肾功能恢复时间、并发症发生率比较均无显著差异(P_均>0.05)。48例患儿中32例完成全部治疗,10例带瘤生存,2年生存率为68.2%。研究组患儿的中位生存时间为27.8个月(95%CI:22.8～33.1个月);对照组患儿为22.7个月(95%CI:14.2～31.8个月),两组患儿生存结局无显著差异(P> 0.05)。结论相较于经腹肾肿瘤切除术,经腹膜后肾肿瘤切除术治疗儿童BWT,可缩短手术时间、住ICU天数及术后住院天数,使患儿尽早恢复肾功能,是治疗儿童BWT的可行手术方式。