小儿血尿202例病因分析

临床资料 1一般资料 本院于2009年5月至2011年5月收治血尿患儿202例,其中男111例,女91例。年龄：6个月至18岁。其中≤1岁7例,1-3岁17例,3-7岁68例,7-13岁75例,13-18岁35例。

儿童急性肾损伤肾脏替代治疗不良预后因素分析

目的分析急性肾损伤(AKI)患儿进行肾脏替代治疗(RRT)的不良预后因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集6家三甲医院2015年5月至2018年6月住院接受RRT治疗的134例(男82例、女52例)AKI患儿的临床资料。根据出院时血肌酐(SCr)恢复情况,分为预后良好组和预后不良组,比较两组原发疾病、AKI分期、开始RRT时间、尿量以及并发症等临床资料。组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验及χ^2检验;不良预后危险相关因素的分析采用单因素及非条件二元Logistic回归分析。结果134例患儿年龄(6±4)岁。预后良好114例(85.0%),预后不良20例(15.0%)。两组性别(χ^2=2.596,P=0.107)、年龄(t=0.718,P=0.474)、原发疾病(χ^2=2.076,P=0.722)、AKI分期(χ^2=0.004,P=0.998)、诊断AKI距开始RRT时间(h)(P=0.745)及是否24 h内开始RRT(χ^2=0.016,P=0.899)、尿量(χ^2=3.118,P=0.374)、容量超负荷(χ^2=0.014,P=0.905)、多器官功能障碍综合征(MODS)(χ^2=2.972,P=0.085)、酸中毒(χ^2=3.204,P=0.073)、高钾血症(χ^2=2.829,P=0.093)、开始RRT时血尿素氮(t=1.351,P=0.179)及SCr(P=0.901)水平差异无统计学意义。预后不良组机械通气[45%(9/20)比12.3%(14/114),χ^2=12.811,P<0.01]、肾外脏器受累数≥3个患者[30%(6/20)比10.5%(12/114),χ^2=6.365,P=0.041]比例高于预后良好组,差异有统计学意义。Logistic回归分析显示RRT治疗的AKI患儿不良预后影响因素是机械通气(OR=12.540,95%CI:3.376~46.577,P<0.01)、高钾血症(OR=4.611,95%CI:1.265~16.805,P=0.021)。结论机械通气、高钾血症为RRT治疗的AKI患儿不良预后的影响因素。

单核细胞趋化因子-1基因多态性与川崎病的相关性研究

目的探讨川崎病(KD)患儿单核细胞趋化因子-1(MCP-1)基因-2518G/A多态性与KD易感性及并发冠状动脉损伤(CAL)之间的关系。方法收集2004年9月至2006年5月在西安市儿童医院确诊为KD的住院患儿共62例。MCP-1基因-2518G/A多态性检测采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术,62例中无冠脉病变组(NCAL组)39例,合并冠脉病变组(CAL组)23例。随机选择正常健康儿童60名作为正常对照组。同时采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有KD患儿及健康儿童血清MCP-1水平。结果在健康儿童中,MCP-1-2518G等位基因频率(53.3%)分别与高加索人群(29%)、非洲人群(22%)相比明显增加;与韩国人(65%)、墨西哥人(47%)比较,差异无统计学意义。陕西地区健康儿童与KD患儿MCP-1-2518G/A等位基因频率组间比较差异无统计学意义;KD组内G/G基因型MCP-1浓度较G/A基因型和A/A基因型MCP-1浓度增高,差异有统计学意义(P<0.01);CAL组MCP-1浓度较NCAL组增高;CAL组G/G基因型、G/A基因型MCP-1浓度与NCAL组比较均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论陕西省儿童与不同种族人群MCP-1-2518G/A等位基因存在多态性差异,而该基因多态性对KD发生的易感性可能不产生影响,但在一定程度上可能对KD伴发CAL产生重要影响。

IgA肾病患儿临床表现与病理分析

原发性IgA肾病（IgAN）是一组在年长儿中较常见的肾小球疾病，近年来发病率有上升趋势。