丙戊酸镁联合拉莫三嗪用于难治性癫痫所致精神障碍患者的疗效观察

目的探讨丙戊酸镁联合拉莫三嗪用于难治性癫痫所致精神障碍患者的疗效。方法选取2020年1月至2022年1月西安市北方医院神经内科收治的难治性癫痫所致精神障碍患者120例为研究对象,并将其分成对照组(59例)和试验组(61例)。对照组单纯予以丙戊酸镁治疗,试验组在对照组基础上联合拉莫三嗪治疗。比较2组临床治疗效果及血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6和外周血肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-2表达。结果试验组治疗癫痫发作的总有效率(93.4%)较对照组(81.4%)高(P<0.05)。试验组治疗精神障碍的总有效率(98.4%)较对照组(72.9%)高(P<0.05)。治疗后1个月后,试验组的IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-2表达水平均低于对照组(P<0.05)。结论丙戊酸镁联合拉莫三嗪治疗难治性癫痫所致精神障碍疗效好,能有效调节血清IL-1β、IL-6及外周血TNF-α表达。

细节管理在神经内科护理中的应用效果探讨

目的分析细节管理在神经内科护理管理中应用的效果。方法选择该院2016年9—12月实施精细化管理前住院治疗的54例患者为对照组,将2017年1—3月实施精细化管理后住院治疗的54例患者为观察组。采用自制量表和调查问卷的方式,对两组患者的护理效果进行对比分析。结果通过在神经内科护理工作中推行细节管理,观察组的健康宣传达到(97.9±0.76)%,对照组该指标为(92.5±1.2)%;观察组患者的心理满足度由对照组的(90.5±1.3)%提高到(97.3±1.1)%;护理舒适度达到(98.3±1.0)%,比对照组高出近10个百分点;护理服务态度由(91.2±2.5)%提高到(98.9±0.7)%;整体护理满意度由对照组的(90.1±2.5)%提高到(97.4±0.7)%。结论将细节管理运用于神经内科护理管理中能够有效提升对患者的护理质量,患者对护理工作的满意度得到显著提升,具备临床推广使用前景。

浅析心内科护理管理中的风险及对策

目的总结心内科护理工作中的风险因素并提出改进措施,评价改进后的护理效果。方法选取笔者所在医院2016年3—9月期间,心内科住院部的患者64例,随机分为研究组、对照组,每组分配32例患者。对照组采用常规护理方式;研究组采用改进型潜在风险预防护理措施对比两组患者的护理效果。结果总结归纳出了心内科护理工作中护理人员业务水平、医疗记录完整性、新药物、器械频繁穿插使用的3类主要风险因素,提出改进措施。相比于对照组,不规范记录由9条降低到2条;违规操作由8次下降到1次;沟通欠佳次数由11次降到3次;综合满意度由71.88%提高到93.75%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论提高护理水平、加强法律知识学习、注重沟通技巧、人文关怀的培养、完善管理制度、对患者进行健康教育,可降低心内科护理工作中的风险因素。

左乙拉西坦片与卡马西平片治疗难治性癫痫的效果

目的分析难治性癫痫患者采取左乙拉西坦片与卡马西平片口服治疗对临床症状的缓解效果。方法将我院2020年1月至2021年12月收治的100例难治性癫痫患者为研究对象,以随机法将其分为卡马西平片组(50例,卡马西平片口服治疗)和左乙拉西坦片组(50例,左乙拉西坦片口服治疗)。比较两组的治疗效果。结果左乙拉西坦片组的治疗总有效率显著高于卡马西平片组(P<0.05)。治疗前,两组的癫痫发作频率、持续时间及脑电频率无明显差异(P>0.05);治疗后,左乙拉西坦片组的癫痫发作频率、持续时间及脑电频率θ、δ显著低于卡马西平片组,脑电频率α显著高于卡马西平片组(P<0.05)。治疗前,两组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)水平无明显差异(P>0.05);治疗后,左乙拉西坦片组的IgA、IgG及IgM水平显著高于卡马西平片组(P<0.05)。治疗前,两组的S-100β蛋白、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平无明显差异(P>0.05);治疗后,左乙拉西坦片组的S-100β蛋白、MBP及NSE水平显著低于卡马西平片组,BDNF水平显著高于卡马西平片组(P<0.05)。左乙拉西坦片组的药副反应总发生率显著低于卡马西平片组(P<0.05)。结论左乙拉西坦片治疗难治性癫痫患者具有更高的临床应用价值。

2型糖尿病肾病患者血清Cys-C、Hcy、尿β2微球蛋白水平及其与肾功能指标的相关性

目的探讨2型糖尿病患者血清Cys-C、Hcy和尿β2-MG水平及其与肾功能指标的相关性。方法将120例2型糖尿病患者根据有无并发DN分为DN组(n=62),未合并DN为糖尿病无肾病组(n=58),选取同期健康体检者50名作为健康对照组。比较三组血清Cys-C、Hcy和尿β2-MG水平,分析DN患者UAER水平与血清Cys-C、Hcy和尿β2-MG水平的相关性,采用ROC分析Cys-C、Hcy和β2-MG单项检测及联合检测诊断DN的价值。结果DN组Cys-C、Hcy、尿β2-MG、UAER水平高于糖尿病无肾病组,eGFR水平低于糖尿病无肾病组(P<0.05)。相关性分析结果显示:Cys-C、Hcy、尿β2-MG水平与UAER水平呈正相关(P<0.05)。Cys-C、Hcy、尿β2-MG单项检测及联合检测对于DN具有诊断价值,Cys-C、Hcy、尿β2-MG联合检测诊断价值最高,预测ACS的曲线下面积为0.900,灵敏度为80.0%,特异度为71.43%(P<0.05)。结论血清Cys-C、Hcy、尿β2-MG水平与DN患者的病情进展存在相关性,采用Cys-C、Hcy、尿β2-MG联合检测灵敏性和特异性明显优于各指标单独检测,有助于2型糖尿病肾病患者的临床诊断和病情判断。

急性缺血性脑卒中患者血清Lp-PLA2联合VEGF水平对出血性转化的预测价值

目的研究急性缺血性脑卒中患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)联合血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平检测对出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的预测价值。方法选取2020年2月至2023年2月衡水市第二人民医院收治的187例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,静脉溶栓后24 h内进行头颅CT影像学检查,根据是否出现HT分为HT组(n=34)与非HT组(n=153),检测患者血清Lp-PLA2、VEGF水平。比较两组一般资料、Lp-PLA2及VEGF水平,采用Logistic回归分析HT发生的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Lp-PLA2联合VEGF对HT的预测价值。结果187例急性缺血性脑卒中患者中,34例发生HT,153例未发生HT,HT的发生率为18.18%(34/187)。两组性别、年龄、BMI、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟史、饮酒史、WBC、RBC、PLT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HT组出现症状至就诊时间、入院时NIHSS评分、大面积脑梗死占比、大动脉粥样硬化占比高于非HT组,差异有统计学意义(P<0.05)。HT组血清Lp-PLA2、VEGF水平高于非HT组(P<0.05)。经Logistic回归分析,出现症状至就诊时间、入院时NIHSS评分、大面积脑梗死、大动脉粥样硬化、Lp-PLA2、VEGF为HT发生的危险因素(P<0.05)。经ROC分析显示,Lp-PLA2、VEGF预测急性缺血性脑卒中患者HT发生的Cut-off值分别为152.36 ng/mL、187.24 pg/mL,AUC值为0.850、0.874,联合诊断的AUC值为0.968。结论急性缺血性脑卒中患者血清Lp-PLA2联合VEGF水平对HT发生具有较高预测价值。

体外心肺复苏术联合急诊PCI抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果

目的探讨体外心肺复苏术联合急诊PCI治疗抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果。方法接受传统心肺复苏无效后接受急诊膜肺PCI治疗和体外心肺复苏术的40例患者。根据是否停用体外心肺复苏术治疗,将所有患者分为撤机失败组(n=24)和撤机成功组(n=16);根据是否院内死亡,将所有患者分为死亡组(n=28)和存活组(n=12)。采用Spearman相关分析方法分析患者撤机成功和存活出院的相关因素以及其相关关系。结果传统心肺复苏时间为(45.2±24.7)min,体外心肺复苏术的使用时间为(103.2±59.5)h,其复苏成功率为100%(40/40)。撤机失败组传统心肺复苏时间比撤机成功组长(P<0.01),心脏监护病房住院时间比撤机成功组短(P<0.01),且2组间罪犯血管分布差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关分析结果显示,心脏监护病房住院时间(r=0.778,P<0.01)、罪犯血管分布(右冠状动脉r=0.609,P<0.05;左前降支r=-0.609,P<0.05)与成功撤机相关。死亡组传统心肺复苏时间明显比存活组长(P<0.01),撤机比例比存活组低(P<0.01)、心脏监护病房住院时间较存活组短(P<0.01)。体外心肺复苏术辅助后48 h平均动脉压较存活组低(P<0.01),动脉乳酸水平明显比存活组高(P<0.01),且2组间罪犯血管分布的差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,心脏监护病房住院时间(r=0.709,P<0.01)、罪犯血管为右冠状动脉、成功撤除体外心肺复苏术、体外心肺复苏术辅助后48 h平均动脉压与存活出院呈正相关(r值分别为0.585、0.832、0.593,P<0.05)。结论体外心肺复苏术联合急诊PCI治疗抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果良好,可以在临床上推广使用。

丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死对氧化应激损伤及炎性因子的影响

目的探讨丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死(AMI)对氧化应激损伤及炎症因子的影响。方法选择老年AMI患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例。2组患者给予经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗和对症处理,术后对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀治疗,比较2组治疗前、治疗7 d、14 d氧化应激损伤及炎症因子指标变化。结果观察组治疗7 d、14 d血清GSH-Px、SOD水平高于、MDA水平低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗7d、14d血清hs-CRP、IL-6、NT-pro BNP低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀治疗老年AMI可有效抑制氧化应激损伤,改善机体炎性反应。

COPD急性加重易感人群免疫功能及高危因素研究

目的:探讨COPD急性加重易感患者与COPD急性加重非易感患者免疫功能差异,及胸腺肽肠溶片对COPD急性加重易感患者免疫功能的影响。方法:COPD急性加重易感患者与COPD急性加重非易感患者随机分成两组,分别进行免疫功能检查与比较,并给予胸腺肽肠溶片治疗COPD急性加重易感患者,治疗后检测其免疫功能,随访9个月,统计其急性加重间隔时间。结果:胸腺肽肠溶片治疗后发病间隔时间延长。治疗前、后T淋巴细胞亚群CD+4、CD+8水平及CD+4/CD+8比值间差别均有显著性意义(P<0.05)。结论:胸腺肽肠溶片是一种良好的免疫调节剂。

有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭失败的相关因素分析

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭失败的相关影响因素。方法回顾性分析2016年8月至2018年8月西安市北方医院收治的128例AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料,所有患者均给予有创-无创序贯机械通气治疗,按治疗效果将其分为有效组93例和无效组35例,比较两组患者的年龄、性别、病程、心率(HR)、血压、低蛋白血症、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_2)、通气时间、APACHEⅡ评分、并发症情况、C反应蛋白(CRP)水平、血乳酸浓度等一般资料,采用Logistic多因素回归分析法分析治疗失败的相关影响因素。结果两组患者在性别、病程、HR、血压、低蛋白血症、PaO_(2)、通气时间、并发症情况方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);无效组和有效组患者在年龄[(68.88±4.43)岁vs (59.02±4.57)岁]、PaCO_2[(83.65±10.12) mmHg vs (73.79±10.54) mm Hg]、APACHEⅡ评分[(19.16±6.68)分vs (11.34±3.85)分]、CRP水平[(89.65±10.31) mg/L vs (80.23±10.21) mg/L]、血乳酸浓度[(2.98±0.60) mmol/L vs (1.93±0.68) mmol/L]方面比较,无效组明显高于有效组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素回归分析结果显示,PaCO_2、APACHEⅡ评分、CRP水平、血乳酸浓度是有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭失败的独立影响因素(OR=2.280、2.307、1.042、1.413,P<0.05)。结论 PaCO_2≥75 mmHg、APACHEⅡ评分>15分、CRP≥85 mg/L、血乳酸浓度>1.7 mmol/L是有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭失败的独立危险因素;在制定临床诊疗方案前应考虑上述指标影响,以最大程度地避免治疗失败。

芪苈强心胶囊治疗冠心病慢性心衰36例

目的:观察芪苈强心胶囊治疗冠心病慢性心衰的疗效。方法:采用随机对照方法,治疗组36例给予芪苈强心胶囊加常规抗心衰药物;对照组34例给予常规抗心衰药物,疗程均为12周,12周后进行临床症状,NYHA心功能分级、心脏超声左室射血分数LVEF值、NT-proBNP测定,疗效评估。结果:临床症状改善,NYHA心功能分级上升1级以上治疗组为94.4%,对照组82.4%,两组比较有显著差异(P<0.05);心脏超声左室射血分数LVEF值上升10%以上治疗组86.1%,对照组73.5%,两组比较有显著差异(P<0.05);NT-proBNP测定下降30%以上治疗组100%,对照组94.1%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊治疗冠心病慢性心衰有益气温阳,利水消肿的功效。

经颅磁刺激仪配合康复护理对脑卒中患者的Fugl-Meyer和FCA评分及ADL评分效果分析

目的探讨康复护理联合颅磁刺激对脑卒中患者的临床疗效及日常行为能力的影响研究。方法选取本院2015年7月至2016年7月的患有脑卒中偏瘫的患者100例,利用动态随机的方法随机分成两组,每组50例。研究组患者采用颅磁刺激联合康复护理对患者进行康复治疗;对照组患者给予单纯康复护理与训练。对两组患者治疗前与治疗后采用运动功能评定量表(Fugl-Meyer)与功能综合评定量表(FCA)进行肢体运动功能测评,对所有患者治疗后采用日常生活能力采用ADL量表(ADL)进行测评。结果两组患者治疗后Fugl-Meyer评分、FCA评分、ADL评分明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后Fugl-Meyer评分、FCA评分、ADL评分优于对照组(P<0.05)。结论脑卒中患者在正常药物治疗的基础上采取康复护理联合颅磁刺激的康复治疗方案,可以促进患者的肢体运动功能以及日常生活能力,在采取治疗的过程中具有较强的安全性能,且无不良反应发生。

头孢哌酮舒巴坦结合纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效及对患者血清PRA、AngⅡ水平的影响

目的观察头孢哌酮舒巴坦结合纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗肺部感染的效果及其对患者血清肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响。方法选择2018年1月至2019年4月在西安市北方医院呼吸内科接受治疗的84例严重肺部感染患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和联合组各42例。两组患者均给予头孢哌酮舒巴坦静脉滴注,联合组患者同时给予纤支镜吸痰和支气管肺泡灌洗术治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后的血清PRA、AngⅡ水平。结果治疗后联合组患者的细菌清除率为91.67%,治疗总有效率为92.86%,明显高于对照组的60.61%和73.81%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6 (IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前明显降低,且治疗后联合组较对照组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组和对照组患者的体温恢复正常时间[(6.16±2.01) d vs (8.86±2.33) d]、血象恢复正常时间[(11.35±3.83) d vs (16.19±5.07) d]、肺部炎症吸收时间[(18.98±4.83) d vs (23.71±5.12) d]和住院时间[(16.30±2.81) d vs (20.94±4.72) d]比较,联合组明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者的不良反应发生率为21.43%,略高于对照组的11.90%,但差异无统计学意义(P>0.05);联合组治疗1周后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前明显降低,动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SpO2)较治疗前明显升高,且联合组治疗后动脉血气分析指标与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗1周后的血清PRA、AngⅡ均较治疗前显著降低,且治疗后联合组和对照组患者的血清PRA [(1.24±0.41) pg/mL vs (1.92±0.60) pg/mL]、AngⅡ[(22.54±6.21) pg/mL vs (37.09±7.16) pg/mL]水平比较,联合组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦联合纤支镜治疗严重肺部感染能提高患者的细菌清除率,降低炎症水平,降低肾素-血管紧张素系统活性,降低血清PRA、AngⅡ水平,明显改善动脉血气分析指标,进而可有效控制肺部感染,缩短患者临床症状、体征改善时间和住院时间,而且治疗安全性高,值得临床推广应用。

分别采用传统干预技术与行为干预技术应用在中老年冠心病护理中价值分析

目的分析行为护理在中老年冠心病护理中的应用价值。方法抽取2014年2月~2017年5月于本院治疗的137例冠心病患者,予以对症治疗的同时,根据护理工作中干预措施的不同分为研究组(70例)与对照组(67例)。对照组以传统干预技术展开护理,研究组则以行为干预技术展开护理,比较两组患者的总满意率、生活质量评分以及并发症发生情况。结果对照组总满意率86.57%(58/67)低于研究组的97.14%(68/70),差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率14.93%高于研究组的4.29%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组各生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病病例展开专业干预时,施予行为干预技术不仅安全性高,而且有可靠性特征,值得推荐。

NIHSS评分和OCSP分型分层对静脉内溶栓脑卒中患者预后的评估

目的:探讨基线NIHSS评分和OCSP分型分层对静脉内溶栓脑卒中患者预后的分析,评估基线NIHSS评分和OCSP分型分层对于静脉内溶栓脑卒中患者的预后是否有预测的价值。方法:收集急性缺血性脑卒中患者84例,通过NIHSS评分和OCSP分型分层评价发病6h内接受静脉溶栓脑卒中患者的溶栓安全性,症状性颅内出血(SICH)作为初级预后评价指标。结果:84例患者中,42例NIHSS评分≥20分,42例NIHSS评分<20分,其中卒中症状分类,TACI 38例,PACI 18例,POCI 6例,LACI 22例,高、低评分患者SICH发生比例分别为11.1%:9%(P=0.69),在TACI患者中SICH发生率最高(28.9%),依次为LACI(11.1%),PACI(4.5%),POCI(0);在调整年龄和基线血糖水平和入院后应用抗血小板聚集药物后,与非TACI患者相比,SICH在TACI患者中发生率明显增加。结论:OCSP临床分类可帮助评估静脉溶栓后SICH发生危险性。

BPAS-MRI在椎-基底动脉颅内段夹层鉴别诊断中的应用

目的探讨一种新型的磁共振血管成像技术——椎-基底动脉平行解剖磁共振成像(basi-parallel anatomic scanning,BPAS)联合磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)对椎-基底动脉颅内段夹层鉴别诊断的作用。方法参照文献BPAS的扫描条件,由西安交通大学第二附属医院影像科医师及技师探寻适合3.0-MR的扫描及图像处理参数,回顾性分析神经内科部分住院及门诊MRA显示为椎-基底动脉颅内段纤细或不显影、同期进行了BPAS检查的142例患者,其中临床疑诊为动脉夹层者20例,动脉硬化者60例,先天发育不良者62例,由两位未知患者临床资料的影像医师分别对所有患者的MRA及BPAS影像进行阅片,对20例临床疑诊夹层的病例MRA及MRA+BPAS影像诊断结果进行ROC曲线分析,并对两位影像医师的诊断结果进行一致性评估。结果两位影像医师对20例夹层患者MRA+BPAS及MRA阅片诊断结果的ROC曲线下面积分别为0.93vs 0.70和0.96 vs 0.75(P<0.01),提示MRA联合BPAS比单纯MRA的ROC曲线下面积明显增加;MRA联合BPAS诊断椎-基底动脉颅内段夹层的灵敏度比单纯MRA高(100%vs 55%,100%vs 60%,P<0.01);而两种诊断方法的特异度无显著差异(86.89%vs 85.25%,P=0.85;92.62%vs 90.16%,P=0.65);两位影像医师对椎-基底动脉颅内段夹层的诊断结果具有高度的一致性(Kappa=0.85)。结论 BPAS检查可通过显示血管外径与MRA联合精确评估椎-基底动脉颅内段血管状况,区分该部位血管病变为夹层、动脉硬化或先天性发育不良,为该部位血管病变临床治疗方案提供依据。

比索洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效分析

目的:探讨比索洛尔在风湿性心脏病慢性心力衰竭中应用的临床效果。方法:选取2015年3月—2015年11月我院因风湿性心脏病慢性心力衰竭需治疗患者240例,按入院时间分为2组,设定为观察组和对照组,对照组予以常规治疗(利尿+扩血管+抗心衰),观察组在对照组治疗基础上予以比索洛尔,每组120例,比较两组治疗后心功能恢复效果和超声心动图指标。结果:观察组治疗后LADD、LVEF和6min行走距离高于对照组,LVEDD和LVESD少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组显效率和总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:比索洛尔在风湿性心脏病慢性心力衰竭患者中应用临床效果较好,超声心动图指标恢复好,推荐临床广泛应用。

分水岭脑梗死患者血管内治疗的长期疗效观察

目的探讨血管内介入治疗及药物治疗对伴责任动脉严重狭窄分水岭脑梗死患者的近期及远期疗效。方法回顾性分析195例急性分水岭脑梗死(cerebral watershed infarction,CWI),根据干预措施不同,患者被分为介入治疗组(87例)及药物治疗组(108例)。介入治疗组于发病2 w内行颈内动脉或大脑中动脉M1段介入治疗,同时给予抗血小板、他汀等药物治疗;药物治疗组单纯给予抗血小板、他汀等治疗。通过电话随访,比较出院后3 m、6 m及1 y两组的NIHSS评分及3 m、6 m、1 y、2 y及5 y的mRS评分及随访期间的脑出血、脑梗死、TIA及死亡的发生情况。结果 (1)两组患者在出院后3 m的NIHSS评分下降明显不同(P=0. 008);(2)介入治疗组患者治疗后3 m、6 m、5 y及随访终止时间mRS≤2患者的比例明显高于药物治疗组(P分别为0. 037、0. 035、0. 035及0. 022);(3)血管内介入治疗组出院至1 y、2 y、5 y及随访终止时责任血管同侧缺血性卒中的复发率明显低于药物治疗组(P分别为0. 049、0. 049、0. 03及0. 017);(4)两组患者随访期间总死亡率及死于脑梗死的比例均无差异(P分别为0. 723、0. 505)。结论对CWI患者,与单纯药物治疗比较,早期血管内介入治疗能明显促进神经功能恢复,减少残疾,改善患者预后;且能预防远期脑梗死及短暂性脑缺血发作的复发率。

甲状腺抗体与缺血性卒中发生及转归的关系

目的探讨甲状腺抗体与缺血性卒中(CIS)发生、发展及临床转归的关系。方法将382例CIS患者根据甲状腺抗体(TPOAb及TGAb)水平分为正常组、轻度增高组及明显增高组,比较三组患者一般资料及临床病情(NIHSS评分)的差异,并分析甲状腺抗体与CIS病情转归(mRS评分)的关系。结果①与抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)正常组比较,TPOAb轻度增高组与TPOAb明显增高组的大动脉狭窄患者、入院时NIHSS≥8分及卒中1月、3月及1年mRS评分≥8分患者比例明显增高(P<0.05);②与抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)正常组比较,TGAb轻度增高组与TGAb明显增高组卒中1月、3月及1年m RS评分≥8分患者比例明显增高(P<0.05);③与预后良好组比较,预后不良组入院时、卒中14d NIHSS≥8分患者及TPOAb或TGAb阳性比例更高(P<0.01);④CIS患者伴发TPOAb或TGAb阳性,其卒中发生预后不良的风险更高(OR:9.980,95%CI:4.041～24.645,P<0.01)或(OR:2.529,95%CI:1.034～6.185,P=0.042)。结论甲状腺抗体TPOAb阳性及其水平可能与CIS合并头颈部大动脉狭窄、卒中后NIHSS评分及临床转归(mRS评分)有关;TPOAb和TGAb阳性可能是CIS患者预后不良的独立危险因素。

序贯康复护理方案改善消化道溃疡患者消化功能和生活质量的研究

目的探讨与研究序贯康复护理方案改善消化道溃疡患者消化功能和生活质量的价值。方法选择2018年9月至2021年5月在西安市北方医院诊治的消化道溃疡患者84例作为研究对象,根据1:1原则分为对照组与序贯组,各42例。两组都给予三联疗法(泮托拉唑钠肠溶胶囊+阿莫西林克拉维酸钾分散片+乳酸左氧氟沙星片)治疗,对照组给予日常护理,序贯组在对照组基础上给予序贯康复护理,治疗与护理观察时间为8个周期。结果护理后对照组与序贯组的总有效率分别为97.6和83.3%,序贯组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理期间序贯组的饮食依从性为100.0%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理后的血清白介素(interleukin,IL)-17、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),序贯组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后序贯组生活质量指数都高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯康复护理方案在消化道溃疡患者的应用能提高饮食消化功能,改善患者的预后,还可抑制炎症因子的表达,从而持续提高患者的生活质量。