盆底二维及三维超声在女性盆腔器官功能障碍诊断中的应用效果分析

目的:探究盆底二维超声(2DUS)及三维超声(3DUS)在女性盆腔器官功能障碍(PFD)诊断中的实际应用效果,旨在为临床医生提供可靠的影像学依据,并辅助观察后续治疗效果的动态图像。方法:选取2022年1月—2023年12月西安市北方医院接诊的100例疑似PFD患者作为研究对象,所有患者均接受盆底2DUS及3DUS检查。以临床最终诊断为金标准,评估2DUS、2DUS+3DUS在PFD中的诊断效能。结果:2DUS+3DUS诊断PFD的灵敏度93.94%、特异度88.24%、准确率92.00%均高于单一2DUS诊断的83.33%、73.53%、80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方式诊断阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2DUS联合3DUS在PFD诊断中展现出较高的诊断效能,能够清晰显示盆腔器官的形态特征,为临床医生提供了有力的诊断依据,效果显著,值得在临床实践中广泛推广及应用。

彩色多普勒超声对小肠间质瘤的诊断价值及误诊分析

目的:探讨小肠间质瘤术前超声表现和术后病理结果特点,并对小肠间质瘤的超声误诊原因进行分析,以提高术前定位诊断水平。方法:回顾性分析20例小肠间质瘤的术前超声表现,与术后病理结果进行对照分析。结果:术前超声提示11例考虑肠道来源,5例肿瘤为妇科来源,2例未提示来源,2例漏诊。术中发现所有肿块均来自小肠,术后病理检查均提示为小肠间质瘤。结论:超声对于典型的小肠间质瘤即可准确诊断,并能对肿瘤有无周边脏器的侵袭及腹盆腔积液做出提示,但对于部分女性患者,在超声图像上与妇科肿瘤较难鉴别,需着重扫查肿块与子宫附件间的关系及血供来源,必要时结合其他检查综合判断。

经会阴二、三维联合超声在检测女性盆底功能障碍患者盆底变化中的应用

目的研究经会阴二、三维超声检查在女性盆底功能障碍患者盆底变化中的价值。方法选择我院2016年1月至2018年12月纳入的300例女性盆底功能障碍患者作为实验对象,将其中119例年龄≥60岁患者作为A组,另181例年龄不足60岁的患者作为B组,分别给予经会阴二、三维+超声检查,记录所有实验对象的尿道旋转角度、直肠膨出距离、膀胱颈下移距离、前盆腔膨出距离、子宫脱垂距离,同时对比两组静息时、Valsalva动作时左右径、前后径、周长及面积,观察两组检查结果。结果A组的尿道旋转角度、直肠膨出距离、膀胱颈下移距离、前盆腔膨出距离、子宫脱垂距离均高出B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组静息时、Valsalva动作时左右径、前后径、周长及面积均高出B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经会阴二、三维超声检查在女性盆底功能障碍中具有重要诊断价值,能够有效评估患者盆底变化状况,应受到临床重点关注。

盆底超声诊断老年女性压力性尿失禁对膀胱功能的影响

目的探讨不同程度老年女性压力性尿失禁(SUI)盆底超声相关参数,为临床判断SUI程度提供参考。方法选取2016年1月至2018年1月西安交通大学第一附属医院超声科收治的老年女性SUI患者378例,根据SUI严重程度将患者分为轻度组167例,中度组114例,重度组87例,同时选取在本院进行体检的无SUI的健康老年妇女100名作为对照组,均经会阴盆底超声观察静息状态、Valsalva状态下相关盆底参数。采用SPSS 19. 0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用方差分析、LSD-t检验或卡方检验。结果 4组受试者基线资料比较差异无统计学意义。静息状态下,与对照组比较,轻、中、重度SUI患者膀胱逼尿肌厚度、膀胱尿道后角及尿道内口漏斗形成率显著增大,膀胱颈与耻骨联合的垂直距离(BN-S)显著减小,差异均有统计学意义(P <0. 05);轻、中、高度SUI患者间上述盆底超声参数比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。Valsalva动作下,与对照组比较,轻、中、重度SUI患者膀胱尿道后角、尿道旋转角度、膀胱颈移动度及尿道内口漏斗形成率显著增大,BN-S显著减小,差异有统计学意义(P <0. 05);随SUI程度加重,膀胱颈移动度明显增加,轻、中、重度组患者两两比较,差异均有统计学意义[(25. 18±3. 82) vs (29. 80±3. 78) vs (33. 13±3. 60) mm,P <0. 05]。结论经盆底超声可观察出老年女性SUI患者盆底结构与健康人群的不同,且不同程度SUI患者膀胱颈移动度不同,对SUI程度判断有参考意义。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗重度颅脑损伤患者并发应激性胃黏膜病变致上消化道出血疗效观察

目的:探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗重度颅脑损伤患者并发应激性胃黏膜病变致上消化道出血的临床疗效。方法:将重度颅脑损伤并发应激性胃黏膜病变致上消化道出血的90例患者随机分为对照组和治疗组两组各45例。所有患者均给予禁食、胃肠减压、脱水降颅压、抗生素抗感染、输血等常规治疗,对照组患者在此基础上给予静滴奥美拉唑治疗,治疗组在对照组的基础上加用奥曲肽静滴。观察各组治疗前后的临床症状、输血量、血液Hb水平、胃液潜血试验等指标变化。结果:治疗后治疗组总有效率93.33%明显优于对照组77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的平均止血时间、输血量、再出血发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗48及72h后两组Hb水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组升高程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗3d后,治疗组胃液潜血转阴率为86.67%,明显高于对照组68.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显肝肾损伤、皮疹等不良反应。结论:奥曲肽联合奥美拉唑能够有效的控制应激性胃黏膜病变所致上消化道出血,具有止血速度快、不良反应低的优点。

CD64指数和降钙素原在诊断急性心力衰竭合并肺部感染中的价值

目的探讨外周血CD64指数及降钙素原(PCT)在急性心力衰竭合并肺部感染诊断中的价值。方法 96例急性心力衰竭患者,根据是否合并肺部感染分为感染组50例及非感染组46例;另选取45例健康体检者作为对照组。比较3组CD64指数及PCT水平,并分析CD64指数及PCT水平与急性心力衰竭合并肺部感染的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线法分析CD64指数及PCT水平诊断急性心力衰竭合并肺部感染的效能。结果感染组CD64和PCT水平高于非感染组和对照组(P<0.05);CD64指数、PCT水平与急性心力衰竭患者合并肺部感染均呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CD64指数和PCT诊断急性心力衰竭合并肺部感染的ROC曲线下面积分别为0.870和0.876,敏感度分别为84.0%、82.0%,特异度分别为87.0%、89.1%。结论在急性心力衰竭患者中,CD64指数和血清PCT水平可作为诊断肺部感染的有效指标。

心脏彩超在慢性心力衰竭诊断中的应用

目的探讨心脏彩超在诊断慢性心力衰竭中的临床价值,为临床诊断、判断临床疗效提供经验。方法回顾性分析2012年1月~2014年12月充血性慢性心力衰竭患者69例的临床资料,所有患者均采用心脏彩超测量患者左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心房内径,根据射血分数分为LVEF异常组和LVEF正常组,分析心脏彩超在慢性心力衰竭诊断以及评估临床疗效中的价值。结果慢性心力衰竭患者平均LVDd（52.4±11.6）mm接近正常值的上限,LAD（47.6±9.9）mm显著高于正常值,LVEF（37.9±11.3）%显著低于正常值。69例慢性心力衰竭患者,21例患者LVEF正常,平均（64.1±13.6）%,48例患者LVEF异常,平均（33.5±10.3）%。治疗前后,LVEF正常组患者LVEF变化不明显,而LVEF异常的患者治疗后LVEF显著提高。结论心脏彩超是诊断慢性心力衰竭的有效方法,具有无创的优点,还可以作为临床治疗效果的可靠检测指标。

超声检查在脂肪肝分型诊断中的临床应用

目的探讨超声在脂肪肝分型诊断中的应用效果。方法选取2014年4月~2015年5月脂肪肝患者410例为研究对象。所有患者均给予超声检查,探讨脂肪肝超声检查对分型诊断中的应用效果。结果 102例患者肝脏超声显示为轻度脂肪肝,占24.9%;195例为中度脂肪肝占47.6%,113例为重度脂肪肝,占27.6%。97例患者呈现局限浸润型,占23.7%。结论超声在脂肪肝分型诊断中具有一定的优势,对半定量诊断脂肪肝具有重要的临床意义,能够为临床治疗提供指导作用。

腮腺基底细胞瘤与多形性腺瘤的超声诊断价值

目的对比腮腺基底细胞瘤与多形性腺瘤的超声表现,为鉴别诊断两类疾病提供参考。方法纳入2012年6月~2016年6月我院收治经手术病理确诊的腮腺基底细胞瘤患者28例为观察组,腮腺多形性腺瘤患者84例为对照组,分析腮腺彩色多普勒超声诊断结果。结果观察组患者超声表现肿瘤形态为类椭圆形者、实质区回声均匀者和肿瘤内部有无回声区者占比均较对照组患者更高,观察组肿瘤内有强回声区者较对照组占比更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组肿瘤边界是否清晰、后方回声是否增强、肿瘤血流分布对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腮腺基底细胞瘤与多形性腺瘤超声特征有明显差异,根据超声诊断结果可有效鉴别两类肿瘤。

冠心病患者右侧颈总动脉弹性及其内中膜厚度与心外膜脂肪层厚度的相关性研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者右侧颈总动脉弹性变化及其内中膜厚度与心外膜脂肪层厚度的相关性。方法选取西安市北方医院2011年4月至2012年12月收治的冠心病患者114例,按照病变支数分为单支病变组(35例)、双支病变组(41例)和三支病变组(38例),另选40例同期体检健康者为对照组。超声检测患者心外膜脂肪层厚度、右侧颈总动脉弹性及其内中膜厚度,并分析其相关性。结果 1冠心病患者的心外膜脂肪层厚度和颈总动脉内中膜厚度均显著高于对照组(P<0.05),并随着冠状动脉病变支数增加而增加(P<0.05),其中三支病变组为最高。2心外膜脂肪层厚度与右侧颈总动脉僵硬度、压力应变弹性系数、脉搏波传导速度和内中膜厚度呈正相关(r=0.692,0.635,0.674,0.778,均P<0.05),与血管顺应性呈负相关(r=-0.685,P<0.05)。3当心外膜脂肪层厚度超过6.29 mm时,预测冠心病的灵敏度、特异度和约登指数分别为81%,76%,57%;当颈总动脉内中膜厚度超过0.82 mm时,预测冠心病的灵敏度、特异度和约登指数分别为80%,77%,57%。结论冠心病患者右侧颈总动脉弹性变化及其内中膜厚度与心外膜脂肪层厚度具有良好的相关性,联合检测三者可为临床诊断冠心病提供更可靠的依据。

超微血流成像在清宫术后胎盘残留及绒毛膜疾病鉴别诊断中的应用

目的探讨超微血流成像在清宫术后胎盘残留及绒毛膜疾病中的鉴别诊断价值。方法选取2016年6月至2018年6月到西安市中心医院进行治疗的清宫术后患者110例作为研究对象,运用超微血流成像,并与清宫术后病理诊断结果作对比,观察其诊断宫腔残留物诊断的准确性。结果清宫术后病理检测结果中,95例患者病理组织为绒毛,其中35例患者为变性绒毛膜组织,29例为坏死绒毛膜组织,31例为机化绒毛组织,另外15例为血块;彩色多普勒血流成像(CDFI)检查显示,异常团块血流分级为3~4级的患者62例,占比56.36%(62/110),运用超微血流成像技术(SMI)检测宫内异常团块的血流分级为3~4级者82例,占74.55%(82/110);73例患者运用CDFI检测出滋养细胞血流信号,占76.84%(73/95);SMI诊断的特异度为83.33%,敏感性为91.49%,准确性为89.83%,其中阳性预测值和阴性预测值分别为95.56%和71.43%;此外,CDFI的检测结果为特异度66.67%,灵敏度68.09%、准确性67.80%、阳性预测值88.89%以及阴性预测值34.78%。SMI的检测效能优于CDFI,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超微血流成像能够较好的显示宫腔异常回声团块的血流信号,可以显示更微小的血管,对清宫术后宫腔残留物的诊断更为准确。

经会阴超声对前置胎盘的诊断价值

目的探讨经会阴超声在前置胎盘的应用价值。方法收集我院2011年11月～2015年11月产科经腹部诊断为前置胎盘的37例,经会阴检查途径进一步确诊,以产后对实体标本诊断为标准,并对两种检查结果进行分析对照。结果 37例均在我院产科产后得已证实,经腹部8例侧壁前置胎盘被漏诊及误诊,诊断率78.38%。经会阴超声检查2例发生漏诊,诊断率94.59%。结论经会阴检查显示在前置胎盘其独特的优越性,且方法简便,可重复率,准确率高,容易普及推广,经会阴超声检查对诊断前置胎盘有较高的价值。

经会阴盆底超声在女性压力性尿失禁中的应用价值

目的探讨经会阴盆底超声检查在多次分娩和妊娠女性压力性尿失禁(SUI)患者中的应用价值。方法选取西安市北方医院2018年1月至2019年1月收治的50例多次分娩和妊娠女性SUI患者为观察组,同时期选取我院体检的健康女性50例为对照组,两组对象均行经会阴盆底超声检查,观察在平静状态和瓦氏动作时,两组膀胱尿道后角与尿道倾斜角的角度以及膀胱颈移动度情况;在瓦氏动作时,另观察两组膀胱尿道内口的漏斗形成情况。结果平静状态下,观察组膀胱尿道后角[(119.4±11.2)度]大于对照组,差异有统计学意义(t=5.822,P<0.05);在瓦氏动作时,观察组膀胱尿道后角[(136.7±14.9)°]大于对照组,差异有统计学意义(t=6.762,P<0.05)。平静状态下,观察组尿道倾斜角[(18.5±10.1)°]大于对照组,差异有统计学意义(t=3.131,P<0.05);在瓦氏动作时,观察组尿道倾斜角[(47.1±22.6)°]大于对照组,差异有统计学意义(t=3.867,P<0.05)。在瓦氏动作时,观察组膀胱颈下降度[(0.4±0.6)°]小于对照组,差异有统计学意义(t=5.230,P<0.05);观察组膀胱颈移动度[(3.1±0.7)°]大于对照组,差异有统计学意义(t=4.602,P<0.05)。观察组膀胱尿道内口漏斗形成率(58.0%)高于对照组(12.0%),差异有统计学意义(χ2=23.253,P<0.001)。结论经会阴盆底超声应用于多次分娩和妊娠女性SUI患者,能在静息和瓦氏动作状态下观测膀胱尿道后角与尿道倾斜角以及膀胱颈移动度异常情况,具有较高的诊断价值。

超声造影与经阴道彩超诊断带环妇女Ⅰ期子宫内膜癌分期的比较研究

目的比较超声造影与经阴道彩超对带环妇女Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润的诊断准确率。方法选取50例经手术病理证实为Ⅰ期子宫内膜癌的带环患者为研究对象,比较术前经阴道彩超与超声造影检查结果。结果50例子宫内膜癌(ⅠA期10例、ⅠB期28例、ⅠC期12例)患者中,超声造影诊断分期为ⅠA期12例、ⅠB期24例和ⅠC期14例,分期诊断准确率为92.0%(46/50);经阴道彩超诊断分期为ⅠA期13例、ⅠB期16例和ⅠC期21例,分期诊断准确率为76.0%(38/50)。超声造影诊断准确率高于经阴道彩超,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影对带环妇女Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的诊断能力优于经阴道彩超,在常规经阴道彩超分期不明确时可结合超声造影进行综合诊断。

超声心动图多参数在诊断结核性缩窄性心包炎中的应用

目的探讨超声心动图多参数在诊断结核性缩窄性心包炎(CP)中的应用价值。方法选取西安市北方医院2012年4月至2017年4月期间收治的50例结核性CP患者为观察组,另选取同期健康体检者50例为对照组。采用双平面Simpson法测量左心射血分数(LVEF);采用面积法测量右心室舒张末期面积(RVEDA)和右心室收缩末期面积(RVESA),并计算右室面积变化率(RVFAC);二尖瓣口E峰、A峰峰值速度采用脉冲多谱勒测量,并计算E/A;左心室和右心室Tei指数采用组织多普勒成像测量。二尖瓣环收缩期位移(MAPSE)和三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)采用M型超声心动图测量,通过QLAB9.1软件CMQ模式分析左室内、外层心肌扭转角度。结果观察组患者的左心室LVEF、E、A和MAPSE分别为(53.89±10.32)%、(69.84±16.33)cm/s、(42.49±14.76)cm/s、(1.02±0.32)cm,明显小于对照组的(61.63±5.02)%、(76.42±10.92)cm/s、(53.37±8.14)cm/s、(1.23±0.13)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的左心室E/A和Tei指数分别为(1.64±0.71)和(0.51±0.18),明显大于对照组的(1.43±0.49)和(0.35±0.11),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的右心室RVFAC和TAPSE分别为(32.65±17.53)%和(1.31±0.64)cm,明显小于对照组的(46.38±14.79)%和(2.40±0.56)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的右心室Tei指数为(0.43±0.15),明显大于对照组的(0.26±0.08),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的左室内膜、外膜和整体扭转角度分别为(10.91±4.31)°、(4.35±1.21)°和(6.92±2.25)°,明显小于对照组的(15.44±3.22)°、(7.96±2.27)°和(11.17±3.27)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图多参数结合Qlab分析软件可为结核性CP诊断提供更多信息,使诊断结果更为可靠。

超声检查对胎儿脐带血管前置的诊断价值及其临床意义

目的探究超声检查对胎儿脐带血管前置的诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析我院100例孕期胎儿脐带血管前置患者的二维及彩色多普勒超声声像图特点。结果病理学检查显示胎盘分布多位于前壁,而超声学检查在胎盘位于前壁的准确率为100.00%,胎盘位于后壁诊断准确率为75.00%,胎盘分布广泛诊断准确率为71.43%;超声检查总体诊断率低于病理学检查存在差异(P<0.05);产妇均接受剖宫产手术,新生儿全部存活。结论虽然超声检查的准确率与病理学检查仍有一定距离,但仍不失为诊断脐带血管前置的重要方法,超声检查可检出绝大多数胎盘血管前置,从而提高胎儿的安全性,降低围生儿的病死率。

肺炎患儿hs-CRP、PTC及细胞免疫指标变化及意义

目的分析肺炎患儿外周血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PTC)及细胞免疫指标变化及意义。方法选取该院2015年2月至2016年3月收治的80例肺炎患儿作为观察组(细菌性肺炎30例、支原体肺炎25例、病毒性肺炎25例)和同期健康体检儿童30例作为对照组。测定研究对象hs-CRP、PTC及T细胞免疫指标。结果观察组患儿中细菌性肺炎、支原体肺炎患儿外周血hs-CRP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);病毒性肺炎患儿外周血hs-CRP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿中细菌性肺炎患儿PCT水平明显高于支原体肺炎、病毒性肺炎患儿及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);病毒性肺炎、支原体肺炎患儿PCT水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+调节性T细胞与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿中细菌性肺炎、支原体肺炎患儿CD8+与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床中可将hs-CRP、PCT作为肺炎患儿鉴别诊断的指标。

B超监测下行高危无痛人流术的安全性观察

观察B超监测下行高危无痛人流术的安全性。将收治的高危早期妊娠妇女随机分为观察组和对照组,每组102例。观察组实施腹部B超监测下无痛人流术,对照组应用常规刮宫术。两组吸出物术后肉眼均可察及绒毛。统计两组手术耗时、术中出血量。7d后实施第一次随访,采集其出血持续天数。统计两组术中及术后并发症发生情况。观察组手术耗时显著少于对照组,术中出血量显著少于对照组,术后出血持续天数显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.92%,对照组为23.53%。两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)。在B超监测下为高危妊娠妇女实施无痛人流术,可显著缩短手术时间、降低出血量、缩短产后出血天数,且近期和远期并发症风险也极大降低。

超声及核磁共振检查对乳腺良性和恶性病变的诊断价值

目的探究超声及核磁共振检查对乳腺良性、恶性病变的诊断价值,为临床的诊断工作提供依据。方法选择2016年1月-2016年12月在我院因乳腺肿块进行治疗的患者100例、110个肿块,患者在术前均进行彩超及核磁共振检查,并回顾性分析两种影像学检查方式与病理检查结果的对照。结果发现采用MRI、彩超对乳腺肿块诊断在真阳性率、真阴性率、准确率方面差异不大,无统计学意义(P>0.05)。彩超与彩超联合MRI对乳腺肿块在真阳性率、真阴性率、准确率方面差异显著,有统计学意义(P<0.05)。MRI与彩超联合与MRI对乳腺肿块在真阳性率、真阴性率、准确率方面差异不大,无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺肿块在我国的发病率较高,而早期诊断是预后的关键,超声、MRI均可以对乳腺肿块进行筛查,都具有各自的优点,但是MRI对乳腺肿块良恶性鉴别更具有意义,可以用于指导临床治疗。