老年性痴呆患者医院获得性肺炎病原菌分布特点及相关危险因素分析

目的探讨老年性痴呆(AD)患者医院获得性肺炎(HAP)发生率、病原菌分布特点,并分析合并HAP发生的危险因素。方法回顾性分析2013年2月至2017年2月西安市北方医院收治的396例AD患者病历资料,记录AD患者合并HAP的发生率及病原菌分布,并采用多因素Logistic回归分析AD合并HAP的危险因素。结果 396例AD患者中,86例合并HAP(21.72%),其中革兰阴性菌占61.87%,以肺炎克雷伯菌较为常见(20.86%),其次为铜绿假单胞菌(15.11%);革兰阳性菌占25.90%,以金黄色葡萄球菌较为常见(13.67%),真菌感染占7.91%。将AD合并HAP患者作为HAP组,AD未合并HAP患者作为非HAP组,两组年龄、合并糖尿病、合并高血压、侵入性操作、合并吞咽障碍、长期卧床、抗菌药物使用≥2种、住院时间≥30 d比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示年龄≥80岁、合并糖尿病、侵入性操作、合并吞咽障碍、长期卧床、抗菌药物使用≥2种、住院时间≥30 d是AD患者合并HAP的重要危险因素(P<0.05)。结论 AD患者容易出现HAP,病原菌以革兰阴性菌为主,与年龄、合并糖尿病、侵入性操作、合并吞咽障碍、长期卧床、抗菌药物使用、住院时间等密切相关。

高血压继发脑室出血的外科治疗(附120例分析)

目的探讨高血压继发脑室出血的原因及外科治疗的效果。方法对我科自2000年9月至2008年9月手术治疗的120例高血压继发脑室出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组120例患者,采用血肿清除并脑室外引流术治疗后90d存活92例,按日常生活能力分级,Ⅰ级28例,Ⅱ级27例,Ⅲ级24例,Ⅳ级9例,Ⅴ级4例。死亡28例,占23.3%。结论对继发性脑室出血积极行外科治疗是提高患者生存质量,减少死亡率的一种有效方法。

快速康复外科护理对胆囊癌患者的生活质量及护理满意度的影响

目的分析快速康复外科护理对胆囊癌患者生活质量及护理满意度的影响,为胆囊癌患者围术期护理方案选择提供参考。方法选取2014年7月至2018年7月在我院行根治手术的胆囊癌患者50例作为研究对象。按照手术顺序编号,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者围术期行常规护理,观察组患者在常规护理基础上行快速康复外科护理。比较两组患者术前、术后1个月生活质量评分(SF-36),收集两组患者术后1个月内并发症率并行组间比较,患者出院前进行护理满意度调查并行组间比较。结果(1)两组患者术前SF-36P评分(总体健康、生理功能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康)比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月两组患者SF-36评分各维度均较术前有明显提升,且观察组均高于对照组;(2)观察组患者术后并发症率低于对照组;(3)观察组患者对护理满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科护理可有效降低胆囊癌手术患者术后并发症率,提高患者生活质量,提升患者对护理的满意率,具有较高的临床价值。

神经外科颅脑损伤患者留置尿管应用优质护理模式的观察

目的 分析神经外科颅脑损伤患者留置尿管应用优质护理模式的临床效果。方法 收集神经外科2011年2月~2014年8月留置尿管的128例颅脑损伤患者作为研究对象,根据患者的护理方式将其分为优质护理组（64例）与普通护理组（64例）,普通护理组患者则按照普通护理模式开展护理,优质护理组则在普通护理组的基础上应用优质护理模式,观察两组患者的护理满意度和并发症发生率。结果 优质护理组患者的护理满意度明显高于普通护理组（P〈0.05）,且优质护理组并发症发生率明显低于普通护理组（P〈0.05）。结论 神经外科颅脑损伤患者留置尿管应用优质护理模式具有良好的临床效果。

TAPP术和开放式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用价值

目的研究腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP术)和开放式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用价值。方法选择西安市北方医院2018年6月至2020年11月诊治的125例成人腹股沟疝患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组(63例)和B组(62例),其中前者给予TAPP术,后者给予开放式无张力疝修补术治疗。比较两组患者术后股静脉血流状态、疼痛情况和胶原蛋白代谢情况,并比较手术前后男性睾丸血流动力学指标和生育功能变化。结果术前两组患者股静脉血流速度、血流量、睾丸血流动力学指标、精液量、精子密度、精子存活率、胶原蛋白代谢酶比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后A组股静脉血流速度、睾丸动脉舒张期流速快于B组,股静脉血流量、精液量明显大于B组,不同时间点疼痛评分低于B组,金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)水平明显高于B组,基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9水平明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于无张力疝修补术,TAPP术应用于成人腹股沟疝优势更大,对于患者股静脉血流状态和男性生殖功能影响更小,同时可减轻术后疼痛,改善胶原蛋白代谢水平。

老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症临床分析

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)手术后的并发症及其治疗原则。方法回顾性分析2000～2009年采用钻孔引流术治疗125例老年CSDH病例资料,对手术后并发症进行分析。结果有31例病人术后出现并发症,其中血肿复发(或继发出血)6例,硬膜外血肿1例,张力性气颅2例,脑挫裂伤2例,脑组织膨胀不满意11例,肺部感染4例,急性尿潴留3例,心力衰竭2例,死亡3例。结论加强对老年人CSDH术后并发症的监测和防治是提高患者治愈率、降低死亡率的关键。

高龄患者慢性硬膜下血肿手术治疗68例

目的探讨高龄患者慢性硬膜下血肿的临床特征和手术治疗。方法对我院自2000年至2009年手术治疗慢性硬膜下血肿68例进行回顾性分析。68例中,63例病人采用钻孔引流术治疗,5例采用小骨窗开颅血肿及包膜清除术治疗。结果 68例中,治愈59例,好转6例,死亡3例。结论应重视高龄患者慢性硬膜下血肿的早期诊断,颅骨钻孔引流术是治疗高龄患者慢性硬膜下血肿的首选方法,小骨窗开颅血肿及包膜清除术适于用血肿内有分隔、壁厚或已钙化者。

胃动素受体激动剂对肠肌间神经元内钙的影响

目的探讨胃动素受体激动剂对体外培养大鼠肠肌间神经元内钙的影响。方法采用免疫荧光标记技术鉴定原代培养的肠肌间神经元;应用钙离子(Ca2+)指示剂Fluo-3/AM作为细胞内Ca2+的荧光探针,对负载培养的神经元,应用激光共聚焦显微镜技术检测胃动素及红霉素引起的单个神经元内Ca2+荧光强度(FI)的变化。结果胃动素和红霉素引起的神经元内Ca2+浓度变化为:(1)在Hank's液中,胃动素浓度为10-8、10-7、10-6mol/L时,神经元内Ca2+浓度逐渐升高,其峰高(峰值减去静息值)分别为10.6±2.1、15.9±1.2、30.6±3.7,相邻两组间存在显著性差异(P<0.05)。FI相对变化百分比分别为(40.1±6.3)%、(63.0±11.2)%、(100.8±18.4)%,相邻两组间存在显著性差异(P<0.05),且呈明显剂量依赖性。(2)在Hank's液中,10μg/ml红霉素可引起神经元内Ca2+浓度升高,其峰高为23.2±5.6,FI相对变化百分数为(82.8±13.0)%。(3)当用胃动素受体的抗体孵育后,再加入10μg/ml红霉素,其胞内Ca2+浓度的升高几乎完全被抑制。结论胃动素和红霉素均可引起体外培养肠肌间神经元的功能应答。胃动素可明显升高肠肌间神经元内Ca2+浓度,且呈剂量依赖性;红霉素可作用于肠肌间神经元胃动素受体引起胞内Ca2+浓度的升高。

钛网颅骨修补术后并发症的防治

我科2006年1月至2012年1月共行钛网颅骨修补术73例，术后发生并发症9例，现就并发症及其处理进行探讨。1临床资料1．1一般资料男46例，女27例；年龄22—68岁，平均42岁。颅骨缺损原因：颅脑损伤手术43例，脑出血手术30例；颅骨缺损部位：左侧35例，右侧32例，双侧6例；

二维钛网数字化三维成型在颅骨缺损修补术中的应用体会

目的探讨二维钛网数字化三维成型在颅骨缺损修补术中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月颅骨缺损患者的病例资料,其中缺损的颅骨用二维钛网数字化三维成型修补的患者62例。结果二维钛网数字化三维成型在颅骨缺损修补术手术时间为(86.5±2.5)min,使用钛钉(7.2±1.4)个,患者外形对称,塑形满意,均痊愈出院。发生术后并发症4例,其中皮下积液1例,切口感染1例,硬膜外血肿1例,癫痫发作1例。结论二维钛网数字化三维成型在颅骨缺损修补术具有手术修补时间短、并发症少等优点,有临床应用价值,值得推广。

CBDE与EST+LC术对胆囊结石合并胆管结石患者术后康复、胆汁糖蛋白的影响及经济性

目的对比分析CBDE+LC与EST+LC术对胆囊结石合并胆管结石患者术后康复影响及经济性。方法将80例胆囊结石合并胆管结石患者根据治疗方式分为CBDE+LC组(n=38)和EST+LC组(n=42)。对两组的手术指标、术后康复指标、医疗经济学指标进行统计并比较。结果CBDE+LC组手术耗时较EST+LC组患者短、术中出血量低于EST+LC组(P<0.05);CBDE+LC组术后排气期时间、进食时间明显低于EST+LC组,术后并发症率低于EST+LC组(P<0.05);CBDE+LC组术后总住院时间较EST+LC组短,治疗总费用较EST+LC组低(P<0.05)。结论腹腔镜下胆总管探查联合LC手术治疗胆管结石合并胆囊结石患者在手术耗时、术中出血量及术后康复、医疗经济学指标方面均明显优于EST联合LC手术方案。

Minilap和单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症的临床疗效分析

目的:探讨minilap胆囊切除术治疗胆石症的临床疗效及安全性。方法:选取2012-04~2017-04于我院确诊为胆石症需行胆囊切除术的患者300例为研究对象,根据随机数字表法分为A组和B组,每组150例。A组行minilap胆囊切除术,B组行单孔腹腔镜胆囊切除术,观察比较两组患者的手术情况(手术时间、术中失血量)、术后24h疼痛评分、术后并发症发生情况。结果:A组患者的手术时间及术中失血量均明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);且A组患者疼痛程度明显低于B组,差异有统计学意义(z=-5.076,P<0.05);两组患者手术全部成功,均无胆漏、腹腔感染、腹部出血、周围脏器损伤、穿刺孔感染等并发症。结论:minilap胆囊切除术治疗胆石症,术后患者疼痛程度较轻,安全性好,具有临床应用价值。

手术治疗高龄高血压性基底节区脑出血患者86例临床分析

目的探讨老年人高血压性基底节区脑出血的临床特点、手术方式及时机。方法回顾性分析我科2001年6月至2006年6月手术治疗的86例高龄(大于70岁)高血压性基底节区脑出血病人的临床资料。结果本组86例患者,发病90d后存活67例,其中ADLⅠ级9例,ADLⅡ级17例,ADLⅢ级26例,ADLⅣ级12例,ADLⅤ级3例;死亡19例,死亡率22.1%。结论高龄高血压脑出血患者由于生理及病理生理的特殊性,手术风险高,全身并发症多,死亡率高,应根据患者全身情况选择合适的手术方式和时机,积极预防各种并发症以提高疗效,降低死亡率及致残率,提高生存质量。

高龄患者高血压性脑出血术后并发症110例临床分析

目的对预防和治疗高血压脑出血术后常见并发症进行分析和总结。方法回顾性分析2001年5月至2007年5月进行手术治疗的110例高龄(大于70岁)高血压性脑出血病人的临床资料,对治疗过程中所出现并发症的处理、预防及注意事项进行总结分析。结果110例脑出血病人术后易出现的并发症分别是再出血、肺部感染、上消化道出血、泌尿系统感染、高血糖、肾功能衰竭、电解质紊乱及褥疮。结论高龄高血压脑出血患者术后易出现并发症,恢复慢,死亡率高,直接影响治疗效果,所以并发症的预防和治疗十分关键。

精细化护理对四肢长管状骨骨折患者自我管理能力及ADL和FMA评分影响分析

目的探讨精细化护理对四肢长管状骨骨折患者自我管理能力及ADL、FMA评分影响分析的影响。方法选取本院2017年2月～2018年2月收治76例经骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者作为研究对象,采用双盲法分为观察组和对照组各38例。对照组采用常规护理方式,而研究组则采用精细化护理模式,对比两组最终的护理效果。结果观察组优良率高于对照组(P<0.05);观察组行为管理、心理管理及状态管理评分均高于对照组(P<0.05)。护理前,两组ADL、FMA评分比较差异无统计学意义;护理后,两组ADL、FMA评分均高于护理前,且干预组高于对照组(P<0.05)。结论精细化护理对骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者效果非常明显,在提高患者依从性的同时,也使得患者具备良好的自我管理能力,对患者的康复起着重要作用,值得推广应用。

额颞部重型颅脑损伤患者行开颅术后采用不同护理模式下康复指标评分比较分析

目的采用不同护理模式改善额颞部重型颅脑损伤患者大骨瓣开颅术后康复质量的研究。方法选取本院100例额颞部重型颅脑损伤经大骨瓣开颅术治疗患者作为研究对象,根据患者的床位号随机分为干预组和对照组,各50例。对照组采用常规护理,干预组采用精细化护理,对比两组护理效果。结果护理前,两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义;护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组ADL、FMA评分比较差异无统计学意义;护理后,两组ADL、FMA评分均高于护理前,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间为(3.67±0.45)d,对照组住院时间为(6.77±1.38)d,观察组住院时间明显短于对照组的住院时间,差异有统计学意义(t=15.102,P=0.000)。结论对额颞部重型颅脑损伤患者大骨瓣开颅术后进行精细化护理,能有效缓解患者不良心态,改善患者认知功能,提高患者生存质量,值得推广应用。

CT定位下颅内血肿微创清除术时效性及CT影像表现与临床预后的效果分析

高血压性脑出血近年来发病率逐年增高,并有呈年轻化趋势,严重影响人们的生命健康,微创手术的开展,极大的挽救了许多患者的生命,明显改善了预后生活质量。1资料与方法1.1临床资料选取2010年1月至2014年1月我院收住神经外科高血压脑出血病例145例,其中男87例,女58例,年龄39~88岁,平均66.5岁。

简易立体定位仪定位微创治疗高血压脑出血患者的效果

目的观察简易立体定位仪定位微创治疗高血压脑出血患者的效果。方法选取2014年6月至2016年12月收治的68例高血压脑出血患者,根据治疗方法不同将患者分为试验组和对照组,每组34例。试验组采用简易立体定位仪定位微创治疗,对照组接受传统外科手术治疗,比较两组治疗后生存率,并采用日常生活能力量表(ADL)进行恢复情况的评价。结果试验组治疗后生存31例,生存率为91.18%;对照组生存25例,生存率为73.53%;试验组生存率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=9.429,P<0.05)。试验组存活患者恢复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论简易立体定位仪定位微创治疗高血压脑出血患者,能够提高患者生存率,促进日常生活活动能力恢复。

曲古抑菌素A通过抑制脊髓背角内的炎症反应减轻大鼠神经病理性痛

目的:观察曲古抑菌素A (TSA)对脊神经结扎(SNL)大鼠镇痛效果及分子机制。方法:40只健康雄性Sprague Dawley(SD)大鼠随机分为假手术组(sham)、曲古抑菌素A处理组(TSA)、脊神经结扎组(SNL)和SNL+TSA组(SNL+TSA)。采用L5脊神经结扎(SNL)的方法建立神经病理性痛模型,鞘内注射TSA进行干预,通过von Frey丝和热板实验检测大鼠的痛敏,应用免疫荧光染色方法观察大鼠脊髓背角内HDAC1的表达情况;应用Western Blot方法观察大鼠脊髓背角内胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和离子钙接头蛋白分子1(Iba-1)的表达水平;应用real time RT-PCR方法检测大鼠脊髓背角内TNF-α、IL-1β和IL-6的mRNA表达水平。结果:SNL模型大鼠术后机械性痛阈值和热痛阈值均显著降低(P <0.05),鞘内给予TSA能够明显缓解大鼠患侧后足机械性痛敏和热痛敏;SNL模型大鼠脊髓背角内HDAC1的表达较对照组明显增加,而鞘内注射TSA可显著抑制其表达;SNL术后脊髓背角内GFAP和Iba-1的表达显著升高(P <0.05),鞘内给予TSA能够明显下调GFAP和Iba-1的表达;SNL术后大鼠脊髓背角内TNF-α、IL-1β和IL-6的表达较对照组明显上调(P <0.05),而鞘内给予TSA能够显著逆转这一趋势。结论:鞘内给予TSA能够通过抑制脊髓HDAC1表达缓解大鼠神经病理性痛。