浅析心内科护理管理中的风险及对策

目的总结心内科护理工作中的风险因素并提出改进措施,评价改进后的护理效果。方法选取笔者所在医院2016年3—9月期间,心内科住院部的患者64例,随机分为研究组、对照组,每组分配32例患者。对照组采用常规护理方式;研究组采用改进型潜在风险预防护理措施对比两组患者的护理效果。结果总结归纳出了心内科护理工作中护理人员业务水平、医疗记录完整性、新药物、器械频繁穿插使用的3类主要风险因素,提出改进措施。相比于对照组,不规范记录由9条降低到2条;违规操作由8次下降到1次;沟通欠佳次数由11次降到3次;综合满意度由71.88%提高到93.75%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论提高护理水平、加强法律知识学习、注重沟通技巧、人文关怀的培养、完善管理制度、对患者进行健康教育,可降低心内科护理工作中的风险因素。

丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死对氧化应激损伤及炎性因子的影响

目的探讨丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死(AMI)对氧化应激损伤及炎症因子的影响。方法选择老年AMI患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例。2组患者给予经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗和对症处理,术后对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀治疗,比较2组治疗前、治疗7 d、14 d氧化应激损伤及炎症因子指标变化。结果观察组治疗7 d、14 d血清GSH-Px、SOD水平高于、MDA水平低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗7d、14d血清hs-CRP、IL-6、NT-pro BNP低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀治疗老年AMI可有效抑制氧化应激损伤,改善机体炎性反应。

体外心肺复苏术联合急诊PCI抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果

目的探讨体外心肺复苏术联合急诊PCI治疗抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果。方法接受传统心肺复苏无效后接受急诊膜肺PCI治疗和体外心肺复苏术的40例患者。根据是否停用体外心肺复苏术治疗,将所有患者分为撤机失败组(n=24)和撤机成功组(n=16);根据是否院内死亡,将所有患者分为死亡组(n=28)和存活组(n=12)。采用Spearman相关分析方法分析患者撤机成功和存活出院的相关因素以及其相关关系。结果传统心肺复苏时间为(45.2±24.7)min,体外心肺复苏术的使用时间为(103.2±59.5)h,其复苏成功率为100%(40/40)。撤机失败组传统心肺复苏时间比撤机成功组长(P<0.01),心脏监护病房住院时间比撤机成功组短(P<0.01),且2组间罪犯血管分布差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关分析结果显示,心脏监护病房住院时间(r=0.778,P<0.01)、罪犯血管分布(右冠状动脉r=0.609,P<0.05;左前降支r=-0.609,P<0.05)与成功撤机相关。死亡组传统心肺复苏时间明显比存活组长(P<0.01),撤机比例比存活组低(P<0.01)、心脏监护病房住院时间较存活组短(P<0.01)。体外心肺复苏术辅助后48 h平均动脉压较存活组低(P<0.01),动脉乳酸水平明显比存活组高(P<0.01),且2组间罪犯血管分布的差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,心脏监护病房住院时间(r=0.709,P<0.01)、罪犯血管为右冠状动脉、成功撤除体外心肺复苏术、体外心肺复苏术辅助后48 h平均动脉压与存活出院呈正相关(r值分别为0.585、0.832、0.593,P<0.05)。结论体外心肺复苏术联合急诊PCI治疗抢救急性心肌梗死后心脏骤停的效果良好,可以在临床上推广使用。

芪苈强心胶囊治疗冠心病慢性心衰36例

目的:观察芪苈强心胶囊治疗冠心病慢性心衰的疗效。方法:采用随机对照方法,治疗组36例给予芪苈强心胶囊加常规抗心衰药物;对照组34例给予常规抗心衰药物,疗程均为12周,12周后进行临床症状,NYHA心功能分级、心脏超声左室射血分数LVEF值、NT-proBNP测定,疗效评估。结果:临床症状改善,NYHA心功能分级上升1级以上治疗组为94.4%,对照组82.4%,两组比较有显著差异(P<0.05);心脏超声左室射血分数LVEF值上升10%以上治疗组86.1%,对照组73.5%,两组比较有显著差异(P<0.05);NT-proBNP测定下降30%以上治疗组100%,对照组94.1%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊治疗冠心病慢性心衰有益气温阳,利水消肿的功效。

分别采用传统干预技术与行为干预技术应用在中老年冠心病护理中价值分析

目的分析行为护理在中老年冠心病护理中的应用价值。方法抽取2014年2月~2017年5月于本院治疗的137例冠心病患者,予以对症治疗的同时,根据护理工作中干预措施的不同分为研究组(70例)与对照组(67例)。对照组以传统干预技术展开护理,研究组则以行为干预技术展开护理,比较两组患者的总满意率、生活质量评分以及并发症发生情况。结果对照组总满意率86.57%(58/67)低于研究组的97.14%(68/70),差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率14.93%高于研究组的4.29%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组各生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病病例展开专业干预时,施予行为干预技术不仅安全性高,而且有可靠性特征,值得推荐。

比索洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效分析

目的:探讨比索洛尔在风湿性心脏病慢性心力衰竭中应用的临床效果。方法:选取2015年3月—2015年11月我院因风湿性心脏病慢性心力衰竭需治疗患者240例,按入院时间分为2组,设定为观察组和对照组,对照组予以常规治疗(利尿+扩血管+抗心衰),观察组在对照组治疗基础上予以比索洛尔,每组120例,比较两组治疗后心功能恢复效果和超声心动图指标。结果:观察组治疗后LADD、LVEF和6min行走距离高于对照组,LVEDD和LVESD少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组显效率和总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:比索洛尔在风湿性心脏病慢性心力衰竭患者中应用临床效果较好,超声心动图指标恢复好,推荐临床广泛应用。

细节管理在神经内科护理中的应用效果探讨

目的分析细节管理在神经内科护理管理中应用的效果。方法选择该院2016年9—12月实施精细化管理前住院治疗的54例患者为对照组,将2017年1—3月实施精细化管理后住院治疗的54例患者为观察组。采用自制量表和调查问卷的方式,对两组患者的护理效果进行对比分析。结果通过在神经内科护理工作中推行细节管理,观察组的健康宣传达到(97.9±0.76)%,对照组该指标为(92.5±1.2)%;观察组患者的心理满足度由对照组的(90.5±1.3)%提高到(97.3±1.1)%;护理舒适度达到(98.3±1.0)%,比对照组高出近10个百分点;护理服务态度由(91.2±2.5)%提高到(98.9±0.7)%;整体护理满意度由对照组的(90.1±2.5)%提高到(97.4±0.7)%。结论将细节管理运用于神经内科护理管理中能够有效提升对患者的护理质量,患者对护理工作的满意度得到显著提升,具备临床推广使用前景。

急性下壁心肌梗死患者心电图胸前导联ST段下降与冠状动脉造影结果的对比分析

目的:探讨急性下壁心肌梗死(AIMI)时,心电图胸前导联ST段下降的临床意义。方法:对56例AIMI患者的心电图是否有胸前导联ST段下降与心功能分级和其冠状动脉造影结果进行对比分析。结果:心电图胸前导联ST段下降与合并左前降支病变组与不合并左前降支病变组,经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。对心功能在Ⅱ～Ⅳ级者,心电图胸前导联ST段下降组明显高于无胸前导联ST段下降组,经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论:AIMI时心电图胸前导联ST段下降与左前降支病变存在与否无关,与无胸前导联ST段下降者相比心功能更差。

血清心肌酶及肌钙蛋白I测定在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的通过测定血清心肌酶谱及肌钙蛋白I(cTnI)以探讨其对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法采用生化分析仪及诊断试剂盒,检测了78例AMI患者发病后2～24h各时段各项指标的动态变化。结果AMI后4h内患者血清中cTnI及CK-MB开始升高,6hAST、LDH也开始升高,至12～24h各项指标均达高峰。结论联合检测血清cTnI及心肌酶谱对AMI的早期诊断有很高的价值。

芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者的疗效分析

目的:芪苈强心胶囊对CHF的疗效背景:芪苈强心胶囊是我国自主研发中成药制剂,在我国被批准用于CHF的治疗。方法入选46例CHF,在接受CHF的标准化治疗基础上,随机分为标准药物组及标准药物组+芪苈强心胶囊治疗组。结果治疗6个月。随访跟踪NT-proBNP水平,NYHA分级降低,心脏B超EF值,再住院率。结论在标准药物治疗前提下,芪苈强心胶囊未能进一步减少NT-proBNP水平,改善心功能,减少住院率。

冠状动脉内支架置入术治疗冠心病206例临床观察

目的评价冠状动脉内支架置入术在冠心病治疗中的临床效果。方法对186例240支冠状动脉病变内置入265只支架,其中左前降支139只,右冠状动脉84只,左回旋支40只,左主干2只。结果206例全部成功。经冠状动脉造影证实狭窄消失,即刻效果良好。其中22例急性心肌梗死患者急诊置入支架后22例病情迅速缓解。择期冠状动脉支架术后死亡1例,死因为颅内出血。其他并发症为股动脉假性动脉瘤1例,术中低血压反应9例。结论冠状动脉内支架术是治疗冠心病的一种安全可靠、效果良好的介入性治疗方法。

急性左心衰竭合并呼吸衰竭早期应用无创机械通气的临床疗效

目的分析急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者早期应用无创机械通气治疗的心肺功能临床疗效。方法将72例急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者按照入组顺序编号,单号设为对照组,双号设为观察组,每组36例。两组患者均予以常规强心、扩张血管、利尿、镇静药物治疗,对照组行面罩吸氧,观察组患者予以早期无创呼吸机通气治疗。两组患者均连续治疗至病情好转,符合鼻导管给氧标准,若符合有创通气治疗指征则转为有创机械通气治疗。统计两组患者病情好转耗时、病情好转率、转有创通气治疗率。对两组患者入组时、病情好转时的RR、SpO2、PaO2、PaCO2及BNP、NYHA分级构成进行比较;收集整理两组患者治疗期间并发症并行组间比较。结果观察组患者病情好转耗时较对照组明显缩短,病情好转率高于对照组患者,转有创通气治疗率明显低于对照组患者(P<0.05);病情好转后,两组患者RR、PaCO2较治疗前下降,且观察组低于对照组患者(P<0.05),两组患者SpO2、PaO2均较治疗前上升,且观察组高于对照组患者(P<0.05);病情好转后,两组患者BNP均较治疗前下降,且观察组低于对照组患者,NYHA分级构成均有效改善,且观察组改善效率高于对照组患者(P<0.05);治疗期间,观察组患者并发症与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论急性左心衰竭合并呼吸衰竭早期应用无创机械通气可快速改善患者心肺功能,降低病情恶化率,提高患者治疗疗效率。

无创呼吸机辅助通气与高氧吸入治疗急性左心衰的疗效对比

目的研究无创呼吸机辅助通气与高氧吸入治疗急性左心衰的临床疗效。方法选取陕西省第四人民医院急诊科、西安市北方医院心内科在2014年1月至2016年12月收治的100例急性左心衰患者作为研究对象,遵循单盲随机分配原则将患者分为对照组和观察组,各50例,对照组实施高氧吸入治疗,观察组在高氧吸入治疗基础上加用无创呼吸机辅助通气治疗,比较两组治疗效果、心功能指标。结果观察组患者的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05),且治疗后观察组的左心射血分数明显高于对照组(P<0.05),其NT-pro BNP明显低于对照组(P<0.05)。结论在急性左心衰患者中应用无创呼吸机辅助通气与高氧吸入治疗的临床疗效显著,可有效改善心功能,有利于改善预后。

2型糖尿病肾病患者血清Cys-C、Hcy、尿β2微球蛋白水平及其与肾功能指标的相关性

目的探讨2型糖尿病患者血清Cys-C、Hcy和尿β2-MG水平及其与肾功能指标的相关性。方法将120例2型糖尿病患者根据有无并发DN分为DN组(n=62),未合并DN为糖尿病无肾病组(n=58),选取同期健康体检者50名作为健康对照组。比较三组血清Cys-C、Hcy和尿β2-MG水平,分析DN患者UAER水平与血清Cys-C、Hcy和尿β2-MG水平的相关性,采用ROC分析Cys-C、Hcy和β2-MG单项检测及联合检测诊断DN的价值。结果DN组Cys-C、Hcy、尿β2-MG、UAER水平高于糖尿病无肾病组,eGFR水平低于糖尿病无肾病组(P<0.05)。相关性分析结果显示:Cys-C、Hcy、尿β2-MG水平与UAER水平呈正相关(P<0.05)。Cys-C、Hcy、尿β2-MG单项检测及联合检测对于DN具有诊断价值,Cys-C、Hcy、尿β2-MG联合检测诊断价值最高,预测ACS的曲线下面积为0.900,灵敏度为80.0%,特异度为71.43%(P<0.05)。结论血清Cys-C、Hcy、尿β2-MG水平与DN患者的病情进展存在相关性,采用Cys-C、Hcy、尿β2-MG联合检测灵敏性和特异性明显优于各指标单独检测,有助于2型糖尿病肾病患者的临床诊断和病情判断。

经颅磁刺激仪配合康复护理对脑卒中患者的Fugl-Meyer和FCA评分及ADL评分效果分析

目的探讨康复护理联合颅磁刺激对脑卒中患者的临床疗效及日常行为能力的影响研究。方法选取本院2015年7月至2016年7月的患有脑卒中偏瘫的患者100例,利用动态随机的方法随机分成两组,每组50例。研究组患者采用颅磁刺激联合康复护理对患者进行康复治疗;对照组患者给予单纯康复护理与训练。对两组患者治疗前与治疗后采用运动功能评定量表(Fugl-Meyer)与功能综合评定量表(FCA)进行肢体运动功能测评,对所有患者治疗后采用日常生活能力采用ADL量表(ADL)进行测评。结果两组患者治疗后Fugl-Meyer评分、FCA评分、ADL评分明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后Fugl-Meyer评分、FCA评分、ADL评分优于对照组(P<0.05)。结论脑卒中患者在正常药物治疗的基础上采取康复护理联合颅磁刺激的康复治疗方案,可以促进患者的肢体运动功能以及日常生活能力,在采取治疗的过程中具有较强的安全性能,且无不良反应发生。

冠状动脉造影正常的35例胸痛患者结果分析

目的:通过对35例冠状动脉造影正常的胸痛患者的结果分析,探讨可能的病因。方法:回顾性分析35例冠状动脉造影正常的胸痛患者的临床资料。结果:35例胸痛患者,冠状动脉造影均正常,诊断高血压及高血压性心脏病14例,X综合症16例,肥厚性心肌病3例,早期复极综合症2例。

早期脑梗死患者血清中Hcy、hs-CRP、LDL与IR的相关性研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白(LDL)及胰岛素抵抗(IR)在早期脑梗死患者发病中的价值及四者的相关性。方法选择本院神经内科住院的早期脑梗死患者共65例,同期健康体检者65例为对照组,测定Hcy、hs-CRP、LDL及空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平,根据HOMA稳态模型,计算胰岛素抵抗指数(IRI),并观察Hcy、hs-CRP、LDL和IRI之间的关系。结果早期脑梗死组Hcy、CRP、LDL、IR测量值均高于对照组(P<0.01)。Logistic回归分析表明早期脑梗死的发生与hs-CRP、Hcy、LDL、IRI有关,血清hs-CRP、Hcy、LDL、IRI升高是早期脑梗死的独立危险因素。多元线性回归分析显示Hcy(R2=0.527)、hs-CRP(R2=0.379)、LDL(R2=0.288)均与IRI具有相关性(P<0.05)。结论同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白及胰岛素抵抗可能是早期脑梗死发病的危险因素,而且Hcy、hs-CRP、LDL均与IRI具有相关性,是影响IRI的重要因素。

高维持量氯吡格雷治疗对DES的ACS患者的长期疗效观察

目的:分析行药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)植入术的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者采用高维持量氯吡格雷治疗的长期疗效。方法:选取我科2010年1月至2013年1月成功首次接受药物洗脱支架DES植入术的急性冠脉综合征ACS患者共130例,使用随机数字表法简单随机分为两组,分别在术后口服阿司匹林的基础上,加用每日150mg氯吡格雷(150mg组)和75mg氯吡格雷(75mg组)。比较两组患者治疗前后的血小板聚集率和血小板水平、平衡法核素心血池显像指标和随访期间不良事件发生率。结果:150mg组治疗后1个月、6个月的最大血小板聚集率、晚期血小板聚集率和血小板计数低于75mg组,差异具有统计学意义(P<0.05)。150mg组治疗后1个月、6个月的LVEF、LPFR和LPER高于75mg组,LTPFR和LTPER低于75mg组,差异具有统计学意义(P<0.05)。150mg组的支架内血栓形成率为0.00%,低于75mg组6.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:行DES的ACS患者采用高维持量氯吡格雷安全有效,可降低不良事件发生率。