人文关怀理念下急性前庭综合征患者的诊疗路径研究

当前在急性前庭综合征诊疗工作中存在着较多困境,比如病因复杂难鉴别,临床医生诊治水平参差不齐、人文关怀意识不强、沟通缺乏技巧性和缺乏内在亲和力等。各种原因使急性前庭综合征患者在诊疗过程中困难重重,不能得到及时有效的治疗,加剧了医患矛盾。为此,运用人文关怀理念探索急性前庭综合征诊疗工作的新路径,医患之间相互尊重,打造具有“人文关怀”价值取向的医务工作者队伍,推动“人文关怀”理论与实践有机统一,以期更好地促进急性前庭综合征诊疗工作的落实,帮助更多患者重建信心,提高生活质量,改善医患关系。

改良乳突根治术联合外耳道重建对胆脂瘤型中耳炎患者听力改善及复发率的影响

目的 探讨改良乳突根治术联合外耳道重建对胆脂瘤型中耳炎患者听力改善及复发率的影响。方法 将110例胆脂瘤型中耳炎患者随机分为改良组(改良乳突根治术联合外耳道重建治疗)和对照组(传统乳突根治术治疗),各55例。观察患者的听力改善情况,统计患者的并发症发生率,随访患者的复发率。结果 改良组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组治疗后1个月并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月后,两组的鼓室压均显著提高,且改良组提高更显著,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后耳道容积比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后均随访1年,改良组的复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良乳突根治术联合外耳道重建在胆脂瘤型中耳炎患者的应用能提高治疗效果,改善患者的鼓室压,降低患者的并发症发生率,还可持续降低患者的随访复发率。

布地奈德鼻喷雾剂对慢性鼻—鼻窦炎伴变应性鼻炎的疗效

目的探讨与分析布地奈德鼻喷雾剂对慢性鼻—鼻窦炎伴变应性鼻炎患者临床症状及嗅觉功能的影响。方法选取我院诊治的90例慢性鼻—鼻窦炎伴变应性鼻炎患者,随机分为观察组45例与对照组45例;对照组给予鼻内镜手术治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予布地奈德鼻喷雾剂治疗;观察患者的临床症状及嗅觉功能情况。结果术后7 d观察组与对照组的疼痛VAS评分都低于术前1 d,且术后7 d观察组的评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间观察组的不良反应发生率与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的总有效率与对照组相比有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组主观嗅觉功能显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德鼻喷雾剂在慢性鼻—鼻窦炎伴变应性鼻炎患者的应用能改善临床症状,且不会增加不良反应的发生率,还可提高患者的总体治疗效果,改善患者的主观嗅觉功能。

卡瑞利珠单抗联合吉西他滨联合顺铂方案同步放化疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的观察卡瑞利珠单抗联合吉西他滨联合顺铂(GP)方案同步放化疗治疗鼻咽癌(NPC)的临床疗效,并分析联合治疗对NPC患者生存期的影响。方法选择2018年3月至2020年3月西安市北方医院收治的120例NPC患者作为研究对象,根据治疗方法分为观察组与对照组,各60例。对照组给予GP方案同步放化疗治疗,观察组给予卡瑞利珠单抗联合GP方案同步放化疗治疗。治疗4个周期后,比较2组患者肿瘤缓解情况;全部患者均于治疗4个周期后随访2年,记录2组患者总生存期、无远处转移生存期、无局部复发生存期;并记录患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗4个周期后,观察组总缓解率高于对照组(82%和63%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.058,P<0.05);2组随访2年期间,观察组病死3例(5%),远处转移6例(10%),局部复发9例(15%),对照组病死10例(17%),远处转移12例(20%),局部复发17例(28%);观察组总生存期、无局部复发生存期高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组各级不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合GP方案同步放化疗能够有效提升NPC患者临床治疗效果,延长生存期,且不会增加不良反应发生风险。

不同鼓膜修补材料在慢性化脓性中耳炎患者耳内镜鼓室成形术中的应用效果

目的分析不同鼓膜修补材料在慢性化脓性中耳炎患者耳内镜鼓室成形术中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月西安市北方医院耳鼻喉科收治的76例接受耳内镜鼓室成形术治疗的慢性化脓性中耳炎患者为研究对象,根据术中不同鼓膜修补材料将其分为Ⅰ组(n=25,脱细胞异体真皮)、Ⅱ组(n=32,耳屏软骨膜)和Ⅲ组(n=19,颞肌筋膜)。比较三组的治疗效果。结果三组的手术治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组的手术时长、住院时长、术后完成愈合时长短于Ⅱ组、Ⅲ组,术中出血量少于Ⅱ组、Ⅲ组,术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于Ⅱ组、Ⅲ组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组的不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,Ⅱ组和Ⅲ组的平均气导听阈、平均气骨导差比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,Ⅰ组的平均气导听阈、平均气骨导差低于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05)。结论脱细胞异体真皮、耳屏软骨膜、颞肌筋膜应用于慢性化脓性中耳炎患者耳内镜鼓室成形术中均可取得理想疗效,但脱细胞异体真皮效果更优,其可缩短术后康复进程,减轻疼痛程度,且听力恢复效果更佳。

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合富马酸酮替芬片治疗过敏性鼻炎患者的有效性及安全性

目的分析丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合富马酸酮替芬片治疗过敏性鼻炎(AR)患者的有效性及安全性。方法选取2021年1月至2022年12月收治的82例AR患者为研究对象,以随机数字表法将其分为常规组(41例,富马酸酮替芬片治疗)和联合组(41例,丙酸氟替卡松鼻喷雾剂+富马酸酮替芬片治疗)。比较两组的治疗效果。结果联合组的治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组的超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、总免疫球蛋白E(TIgE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平均低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组的嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平低于常规组,干扰素-γ(IFN-γ)、可溶性PD-L1(sPD-L1)及转化生长因子-β1(TGF-β1)水平高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合富马酸酮替芬片治疗AR患者安全且高效。

慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜鼻窦手术后的治疗

目的:分析术后处理对内镜鼻窦手术疗效的影响,寻找术后最佳处理方法。方法:采用经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉70例,术后系统换药,结合全身及局部用药和鼻窦冲洗。结果:在术后1年时,发现息肉复发9例(12.9%),术腔有脓性分泌物10例(14.3%),术腔粘连7例(10%),术腔未完全上皮化12例(17.1%)。结论:恰当的术后处理,定期合理的鼻内窥镜随访是保证远期手术疗效的重要环节。

鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎45例

我科于2000-2011年经鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎45例，效果满意，现分析报告如下。

鼻内镜下腺样体切除83例

腺样体肥大是儿童常见病、多发病,是儿童睡眠呼吸疾病（Sleep-related breathing disorder,SBD的主要原因,同时也是慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎发病的基础因素,严重时可影响面部的发育,因而受到耳鼻喉科医生和患儿家长的重视。虽然糖皮质激素局部使用可以改善腺样体。

经鼻内镜行腺样体肥大摘除术患儿的围手术期护理

目的:探讨腺样体切除术患儿的围术期护理措施。方法:回顾分析我科收治的65例腺样体肥大患儿。结果:出院后随访1个月,32例夜间睡眠打鼾、张口呼吸的患儿症状得到不同程度改善,11例伴慢性鼻窦炎的患儿鼻塞、流涕等症状消失。结论:护理人员做好患儿围手术期的护理及加强并发症的观察,预防并发症的发生。

递进式护理模式对慢性化脓性中耳炎患者继发性鼓膜穿孔发生率及复诊率的作用分析

目的讨论递进式护理模式对慢性化脓性中耳炎患者继发性鼓膜穿孔发生率及复诊率的作用。方法选择慢性化脓性中耳炎患者30例,按照护理方案分为观察组与对照组,各15例。对比两组听力基本知识掌握情况、听力改善效果、护理有效率、并发症发生率、复发率。结果观察组就异常病情观察、合理饮食、术耳清洁方法、感冒预防、外耳伤口情况、滴耳操作方法、外出注意事项掌握情况均高于对照组(P<0.05);观察组听力改善效果明显优于对照组(P<0.05);观察组护理效果高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论慢性化脓性中耳炎患者,通过实施递进式护理干预模式,能够提升患者掌握中耳炎护理的相关知识,提升复诊率及护理有效率,降低鼓膜穿孔发生率,促进患者听力的恢复。

羟甲唑啉喷雾剂配合鼻负压置换治疗慢性鼻窦炎的临床观察及护理体会

目的探讨羟甲唑啉喷雾剂配合鼻负压置换治疗慢性鼻窦炎的临床疗效情况,并对相关护理体会进行汇报。方法将本院2016年3月~2017年3月收治的慢性鼻窦炎患者98例随机分成两组各46例,对照组给予鼻负压置换治疗,观察组给予羟甲唑啉喷雾剂配合鼻负压置换治疗,对两组患者的临床疗效情况进行比较分析。结果观察组、对照组疗效优良率分别为95.65%、76.08%,观察组较对照组疗效优良率具有显著性差异(P<0.05);治疗后,观察组鼻塞、鼻分泌物多、头晕头痛情况显著优于对照组,有显著性差异(P<0.05);治疗后,观察组TNF-α、IL-6、Hs-CRP情况显著优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论给予慢性鼻窦炎患者采取羟甲唑啉喷雾剂配合鼻负压置换治疗,可显著改善患者临床症状、炎性指标,对于提高整体临床疗效显著。

孟鲁司特钠合并手术对腺样体肥大鼻窦炎患儿的疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠联合手术治疗学龄前儿童腺样体肥大合并鼻窦炎的疗效。方法将2016年1月至2018年12月收治的腺样体肥大并发慢性鼻-鼻窦炎的学龄前儿童88例,根据治疗方法不同分为内科组(n=30)、手术组(n=30)、合并组(n=28)。3组均给予鼻用激素治疗。内科组采用孟鲁司特钠药物治疗,手术组采用手术切除治疗,合并组采用孟鲁司特钠联合手术治疗。治疗后随访2个月,评价各治疗组不同时间段患儿的疗效差异。结果在治疗第2、6、12周时合并组患儿疗效明显优于内科组(P<0.05);在治疗第2、12周时手术组与合并组患儿疗效接近(P>0.05);在治疗第6周时合并组患儿疗效明显优于单纯手术组(P<0.05)。结论孟鲁司特纳联合手术治疗,可缩短学龄前儿童腺样体肥大合并慢性鼻-鼻窦炎的疗程,提高治愈率,对患儿症状的早期恢复具有重要的促进作用。

血脂及凝血功能与突发性耳聋的相关性及预后分析

目的探讨血脂及凝血功能与突发性耳聋的相关性及预后。方法以80例突发性耳聋患者为观察组,以同期体检的相同年龄段80例健康者为对照组。检测两组血脂及凝血指标水平,并分析其与患者预后的关系。结果观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血小板计数(PLT)水平高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)、活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平低于对照组(P<0.05)。80例突发性耳聋经过治疗后,治愈5例(6.25%)、显效6例(7.50%)、有效38例(47.50%),无效31例(38.75%)。预后不良组TC、TG、LDL、PLT水平高于预后良好组(P>0.05),aPTT、PT、HDL水平低于预后良好组(P<0.05)。结论突发性耳聋患者血脂及凝血指标出现异常,且TC、TG、LDL、PLT、aPTT、PT及HDL水平与突发性耳聋患者的预后关系密切。