对高血压和冠心病患者中风的回顾——聚焦钙通道阻滞剂

脑卒中是世界上发病率和死亡率都很高的疾病之一。高血压是脑卒中最重要的危险因素,使脑卒中风险性显著升高。冠心病经常和高血压同时并存,同样预示着脑卒中风险的增加。高血压患者的血压降至达标可显著减少致死性和非致死性脑卒中的发生。有效地控制血压对于冠心病患者更为重要,因为他们有更高的脑卒中风险性。对合并有心绞痛或冠心病的脑卒中患者,降压治疗是否有效这方面的资料还很少,而且说法不一。直到今天,对冠心病患者的血压管理策略只能来源于高血压高危患者小部分的亚组资料。已有结果显示,钙通道阻滞剂优于其他抗高血压制剂。ACTION试验对钙通道阻滞剂类给冠心病合并高血压患者带来的获益做了更深入的研究。除了稳定型心绞痛最好的惯例治疗,对冠心病合并高血压的高危患者给予nifedipineGITS,可使脑卒中的风险显著降低,证明他们需要有效地控制血压。

心血管疾病高风险妇女乳房动脉钙化的发生率与决定因素

对600名有心血管疾病高风险妇女拍摄乳房X线片,观察乳房动脉是否有钙化的存在。研究显示,具有冠心病危险的绝经后妇女的横断面研究中乳房动脉钙化有大量流行。在年龄≥70岁的妇女中乳房动脉钙化的流行最为严重。以前确诊的冠脉事件或心绞痛和乳房动脉钙化无独立相关,绝经年龄和乳房动脉钙化也无相关,反而孕育史和乳房动脉钙化有很强的相关性。随着孕育史不同,乳房动脉钙化流行情况有很大的增加。孕育次数越多,乳房动脉钙化发生率越高。

饮食镁摄入与妇女心血管疾病的风险

通过对一个大型女性队列的前瞻性研究，验证增加镁摄入量是否可降低心血管疾病的风险，包括心肌梗死和脑卒中。用一个半定量食物频率表评价39876名健康的职业女性（年龄：39-89岁），没有心血管疾病病史或者癌症。在平均10年的随访中，发生了1037例心血管疾病事件，包括280例非致死性心肌梗死和368例脑卒中。经调整年龄和随机治疗后，镁摄入与发生心血管疾病风险之间无有意义的联系。镁摄入量的最高五分值（中位数433mg／d）与最低五分值（中位数255mg／d）相比发生总的心血管疾病的相对危险度是0．87（95％可信区间：0．72～1．05，P=0．24），冠心病的相对危险度是0．88（95％可信区间：0．70～1．12，P=0．34）。非致死性心肌梗死的相对危险度是1．03（95％可信区间10．72～1．49，P=0．95），因心血管疾病死亡是1．11（95％可信区间；0．61-2．00，P=0．95），总的脑卒中是0．87（95％可信区间：0．64-1．18，P=0．55）。调整其他心血管疾病危险因素后，没有从实质上改变观察到的零相关。总之，这种结果不支持镁摄入量增多可降低发生冠心病风险的假说，尽管与脑卒中之间弱的负相关还不能排除。

从不同洁手方法及效果探讨手卫生的必要性

目的了解医护人员不同洁手方法的实施效果及手卫生的必要性。方法通过对我院临床医护人员手卫生前后手部携菌量的监测,以及两种不同洁手方法效果的监测,观察了解医护人员手卫生的实施状况,分析手卫生的必要性。结果此次调查洗手前后医护人员手上携带的微生物数量有明显差异,使用固体肥皂洗手与速干手消毒剂擦手对微生物都有很好的清除作用,但就消毒效果而言,速干手消毒剂明显优于固体肥皂洗手的效果。结论提高医护人员对手卫生重要性的认识,改变观念,提高依从性,对疾病的预防和传播有着重要的作用。