干眼综合组合系统治疗睑板腺功能障碍相关干眼临床观察

目的:观察干眼综合组合系统治疗睑板腺功能障碍相关干眼临床疗效。方法:前瞻性随机对照临床设计。选取2016年8月至2017年8月在西安市第四医院干眼门诊就诊,确诊为睑板腺功能障碍相关干眼患者65例,共130只眼,应用随机表随机数余数分组法分为试验组(A组) 32例、对照组(B组) 33例。试验组应用干眼综合组合治疗系统,连续治疗7天为一个疗程,间隔两周开始第二个疗程,连续治疗3个疗程,对照组应用传统热敷按摩的方法,两组眼部用药相同。分别于治疗前,治疗3个疗程后对患者进行干眼问卷调查(OSDI),泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光染色(FL)及非侵入泪河高度检查,睑板腺分泌状态、睑板腺分泌性状检测。两组计量资料比较服从正态分布的使用T检验,不服从正态分布的使用秩和检验,治疗前后比较采用配对样本T检验或相关样本秩和检验;计数资料比较采用Pearson卡方检验,单项有序计数资料比较采用非参数检验。结果:试验组患者平均年龄(49.57 &#177;14.97)岁,对照组年龄(54.00 &#177;13.54)岁,试验组男性9例,女性21例,对照组男性。女性均15例。术前两组患者各项临床检查值无统计学差异(p >0.05)。试验组治疗后患者的的OSDI评分(Z = 0.961 p = 0.336)、睑板腺分泌状态(Z = 1.310 p = 0.190)和睑板腺分泌性状评分(Z = 1.400 p = 0.161)均得到下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(p <0.001);治疗后的BUT较治疗前增加,差异有统计学意义(Z = 6.699, p <0.001);治疗前后的泪河高度经比较差异无统计学意义(t = 1.453, p = 0.151)。治疗后两组患者比较,实验组的OSDI评分(t = 2.654, p = 0.010)、睑板腺分泌状态(Z = 5.750, p <0.001)和睑板腺分泌性状评分(Z = 3.842 p <0.001)均低于对照组,差异均有统计学意义(p <0.05),实验组的BUT高于对照组,差异有统计学意义(Z = 4.106, p <0.001)。结论:干眼综合组合系统治疗睑板腺相关干眼的疗效优于传统热敷按摩临床效果,且明显改善患者主观眼部不适症状。

前部缺血性视神经病变的回顾分析

目的:掌握前部缺血性视神经病变的临床检查、诊断、治疗方法,挽救视功能。方法:回顾性分析32例缺血性视神经病变患者的临床检查治疗过程,观察治疗前后的视力变化、视野变化、OCT、眼底荧光血管造影结果等。结果:32例前部缺血性视神经病变病例中,通过控制全身疾病,局部激素治疗,扩张血管药物促循环,营养神经治疗,大部分病例视力有所提高,视盘水肿减轻,视野不同程度扩大,患眼OCT示:盘周神经纤维层变薄。结论:前部缺血性视神经病变的正确诊断,及时系统的治疗,可有效提高视力,改善视盘缺血状态,扩大视野、提高视敏度。

陕西省城市地区灾难性卫生支出不平等性分解分析

目的:了解陕西省城市地区灾难性卫生支出发生率及不平等现状,探讨各影响因素对灾难性卫生支出不平等的贡献程度。方法:研究使用"家庭可支配收入"测量灾难性卫生支出发生率,运用集中指数测量灾难性卫生支出不平等程度,并将其进行分解分析。结果:陕西省城市地区灾难性卫生支出发生率为17.47%;灾难性卫生支出集中指数为-0.178。家庭经济状况、家庭规模、户主文化程度等对不平等的贡献率为正值,增加了偏富人不平等性。家庭经济状况对不平等的贡献率最大为39.37%。结论:陕西省城市地区灾难性卫生支出的发生主要集中于低收入家庭。缩小贫富差距,提供均等的受教育机会与增加小规模家庭抗风险能力对于降低灾难性卫生支出的不平等性具有重要的意义。