针刺激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的Meta分析

目的系统评价针刺激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛综合征(MPS)的有效性及安全性。方法通过检索中文数据库,包括中国知网(CNKI)、万方(Wanfang),英文数据库PubMed库,时间设定为2010年1月-2022年10月,检索针刺激痛点治疗MPS患者的随机对照试验(RCTs),由3位研究员根据纳排标准独立进行文献筛选、提取数据及评估文献质量风险,通过Review Manager 5.4软件分析腰背MPS患者针刺激痛点后的VAS疼痛、腰部功能、总有效率指标,并按照不同疗程(2周、3周、4周)及是否合并其他治疗进行亚组分析。结果最终纳入8篇RCTs,共计639名受试者。Meta分析结果显示,试验组(针刺激痛点)在VAS疼痛指标(MD=-1.84,95%CI:-2.39~-1.30,P<0.00001)、腰部功能评分(SMD=-1.34,95%CI:-2.40~-0.28,P=0.01)总有效率(RR=1.27,95%CI:1.16~1.39,P<0.00001)均优于对照组;亚组分析显示针刺激痛远期(4周)镇痛效果优于短期(2周、3周)治疗[MD(4周)2.71>MD(3周)2.09>MD(2周)0.97,P<0.00001],无论是否合并其他治疗,针刺激痛点在缓解疼痛(MD=-1.84,95%CI:-2.39~-1.30,P=0.001)方面的效果优于对照组。结论从目前发表的文献汇总分析,针刺激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛综合征患者可有效缓解疼痛症状、改善腰部功能,无论配合其他治疗或单独干预,均可明显改善症状,效果优于传统的口服药物、推拿、电疗等,而皮下出血是针刺常见的不良反应。但本研究纳入的研究质量偏低,此结论还需要更多高质量的随机对照试验进一步验证。