精细化护理在小儿肺炎护理中的应用效果

本篇论文的意图在于深度探讨和研究精细化护理在小儿肺炎治疗中的实际应用效果。方法 通过随机挑选86名小儿肺炎患者进行分组分析,分为常规护理与精细化护理各43例。评估依据围绕临床症状消失的时长、肺部功能状况以及并发症的发生率。结果 实施精细化护理后的观察组相较常规护理的对照组有显著改变。无论是症状的消失周期(例如发烧、咳嗽、喘息等)还是住院时间上都有明显的缩短现象。在肺部功能表现上,观察组的PEF、FRC、FEV1、FVC和FEVI/FVC等指标在护理后出现了明显优势。并且在并发症发生率的观察上,例如心肌损害、胃肠反应、肺气肿、脓气胸等症状出现率,观察组同样远低于对照组。结论 精细化护理在小儿肺炎护理中的应用可以显著缩短症状消失时间,改善患者的肺功能水平,并可以降低并发症的发生概率,具有显著的临床应用价值。

器械锻炼联合清瘀通络汤在急性脑梗死患者康复治疗中的应用效果

目的:探究器械锻炼联合清瘀通络汤在急性脑梗死患者康复治疗中的应用效果。方法:选取2020年12月—2023年12月西安市周至县人民医院收治的急性脑梗死患者80例开展研究,随机分为对照组(接受清瘀通络汤治疗)和观察组(在对照组基础上联合器械锻炼治疗),各40例。比较两组临床疗效、康复效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.043);治疗后,两组美国国立卫生研究院脑卒中量表评分均下降,运动功能评估量表、Berg平衡量表评分均上升,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:器械锻炼联合清瘀通络汤治疗急性脑梗死的效果显著,能促进患者神经、运动及平衡能力的康复。

血清Adropin、Cys C对急性高血压脑出血患者近期预后的预测价值

目的探讨血清Adropin、胱抑素C(Cys C)对急性高血压脑出血患者近期预后的预测价值。方法选取2018年1月至2020年1月西安医学高等专科学校附属医院收治的168例急性高血压脑出血患者为疾病组,另选取同期该院体检健康者93例为对照组,均行血清Adropin、Cys C水平检测。治疗后随访6个月,根据预后情况将疾病组患者分为预后良好组与预后不良组,比较此两组血清Adropin、Cys C水平,并采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析可能导致患者近期预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Adropin、Cys C水平对急性高血压脑出血患者近期预后不良的预测价值。结果疾病组血清Adropin水平低于对照组,血清Cys C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访6个月,预后不良者有54例,其余114例均预后良好。预后不良组血清Adropin水平低于预后良好组,血清Cys C水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、高血压Ⅲ级、出血量大、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低、重度神经功能缺损及血清Cys C高水平均是导致急性高血压脑出血患者近期预后不良的危险因素(P<0.05),而血清Adropin高水平是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清Adropin、Cys C单项及联合检测预测急性高血压脑出血患者近期预后不良的灵敏度分别为85.19%、83.33%、81.48%,特异度分别为73.68%、75.44%、94.74%,曲线下面积(AUC)分别为0.736、0.757、0.946,而二者联合检测的AUC均高于各指标单项检测(P<0.05)。结论与健康人群相比,急性高血压脑出血患者血清Adropin水平明显降低,而Cys C水平明显升高。除常见的年龄、高血压分级、出血量、入院时GCS评分及神经功能缺损程度等是急性高血压脑出血患者近期预后不良的危险因素外,血清Adropin、Cys C水平也与患者预后密切相关。血清Adropin、Cys C单独检测时均对急性高血压脑出血患者近期预后不良具有较好的预测价值,但2项指标联合检测时的预测价值更高。

55例左心室心肌致密化不全临床和超声心动图特点分析

目的:探讨左心室心肌致密化不全(LVNC)临床和超声心动图特点。方法:采用Jenni提出的心肌致密化不全诊断标准,在陕西省3个心脏超声协作中心共检测出55例LVNC,收集其临床表现及超声特点进行分析。结果:55例LVNC,根据其临床表现和超声心动图特点分为典型组和可疑组。典型组LVNC 45例,其左心室内径扩大(67±11)mm,射血分数减低0.35±0.09,非致密层与致密层比值(N/C)>2。可疑组10例,其左心室内径正常(51±11)mm,射血分数正常0.65±0.08,N/C<2。在典型组45例中,合并心律失常11例,冠心病4例,二尖瓣返流43例,三尖瓣返流26例,心包积液16例,腔隙性脑梗塞1例。结论:LVNC在临床上尚没有得到广泛的认识,超声心动图在LVNC的诊断中具有特征性价值,但一些技术性问题有待深入探讨。

临床预后与影像相悖的脑积水分流术患者危险因素分析

目的探讨临床预后与影像相悖的脑积水分流术患者的危险因素。方法回顾性分析我院近5年来脑积水分流术患者的临床资料,将术后影像学上脑积水缓解的患者多种可能的危险因素与临床预后进行统计学分析。结果年龄大、术后生活自理能力差与临床预后差之间有显著关系,去骨瓣减压则部分有关系。结论年龄大、术后生活自理能力差是导致脑积水分流术患者临床预后与影像相悖的危险因素。

杏贝止咳祛痰口服液联合盐酸氨溴索口服液治疗小儿支气管肺炎的临床研究

目的探讨杏贝止咳祛痰口服液联合盐酸氨溴索口服液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 185例支气管肺炎患儿,随机分为对照组(92例)和治疗组(93例)。对照组患儿给予常规治疗和盐酸氨溴索口服液治疗,治疗组患儿在对照组的基础上给予杏贝止咳祛痰口服液治疗,均治疗7d。评价两组临床疗效,比较临床症状消失时间、出院时间及不良反应发生情况。检测并比较两组患儿治疗前后的肺功能各项指标。结果治疗组的总有效率高于对照组(P=0.004)。治疗组的体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及出院时间均短于对照组(P均<0.05)。治疗后,治疗组患儿第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMF)、最大吸气压(PImax)及最大呼气压(PEmax)均大于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.805)。结论杏贝止咳祛痰口服液联合盐酸氨溴索口服液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效确切,能够改善临床症状,且安全性较好,值得在临床上推广应用。

二磷酸果糖治疗小儿先天性心脏病合并心力衰竭的疗效观察

目的观察二磷酸果糖在治疗小儿先天性心脏病合并心力衰竭(心衰)的疗效。方法将150例小儿先天性心脏病合并心衰的患儿随机分为观察组和对照组各75例,对照组患儿接受洋地黄、呋塞米以及卡托普利等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加二磷酸果糖输液泵静脉滴注,70 mg/(kg·min),治疗5 d后比较两组临床疗效、心功能指标及不良反应。结果观察组显效45例,有效27例,无效3例,显效率60.0%,总有效率为96.0%;对照组显效36例,有效率27例,无效12例,显效率48.0%,总有效率为82.7%。观察组显效率及总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后心功能各项参数比较,左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)及每搏输出量(SV)均明显改善(P<0.05)。但观察组治疗后LVEF和LVESD均较对照组改善更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率少于对照组(P<0.05)。结论二磷酸果糖可显著提高小儿先天性心脏病合并心衰的临床症状,改善心功能。

缺血性脑卒中患者血清HMGB1、sTLT-1含量与氧化应激反应、内皮损伤程度的相关性

目的:研究缺血性脑卒中患者血清HMGB1、sTLT-1含量与氧化应激反应、内皮损伤程度的相关性。方法:选择2015年2月-2017年3月期间在西安市周至县人民医院诊断为缺血性脑卒中的患者作为研究的卒中组,选择同期体检的健康者作为研究的对照组。采集血清并测定HMGB1、sTLT-1、氧化应激反应分子、内皮损伤分子的含量。结果:卒中组患者血清中HMGB1、sTLT-1、vWF、vWF-cp、sTM、ET-1、D-D、8-OHdG、LPO、NOS的含量显著高于对照组,T-SOD、GSH-Px的含量显著低于对照组;HMGB-1高含量的脑卒中患者血清中T-SOD、GSH-Px的含量显著低于HMGB-1低含量的脑卒中患者,8-OHdG、LPO、NOS的含量显著高于HMGB-1低含量的脑卒中患者;sTLT-1高含量的脑卒中患者血清中vWF、vWF-cp、sTM、ET-1、D-D的含量显著高于sTLT-1低含量的脑卒中患者。结论:缺血性脑卒中患者血清异常升高的HMGB1、sTLT-1能够引起氧化应激反应、内皮损伤加剧。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床观察

目的探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化伴上消化道出血的临床疗效。方法 52例肝硬化合并消化道出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各26例。2组患者均常规补充血容量,对照组给予奥美拉唑治疗。观察组在对照组治疗基础上给予奥曲肽治疗。观察2组患者临床疗效,计算平均止血时间、平均住院时间、48 h再出血率及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为92.3%,明显高于对照组69.2%。观察组平均止血时间、平均住院时间均明显短于对照组,48 h再出血率明显低于对照组。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化伴上消化道出血临床效果显著,不良反应发生率低,对于肝硬化合并上消化道出血的临床治疗具有重要意义。

社区获得性肺炎金黄色葡萄球菌表型及耐药性

目的探讨社区获得性肺炎金黄色葡萄球菌的表型及耐药性。方法选取社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎患者100例。对13种抗菌药进行耐药表型检测,同时检测菌株mec A和β-内酰胺酶基因;单因素和Logistic分析,筛选影响耐药性的危险因素。结果 100株菌株,37株耐甲氧西林,63株敏感,37株携带mec A基因,mec A与表型检测无明显差异(P>0.05)。37株MRSA中,28株β-内酰胺酶基因阳性,63株MSSA中,35株阳性,存在显著性差异(P<0.05)。Logistic分析筛选出影响细菌耐药性的危险因素。结论社区获得性肺炎金黄色葡萄球菌耐药性严重,耐药性发生与携带mec Aβ-内酰胺酶基因相关。年龄、感染前是否使用抗生素、糖尿病和免疫疾病史是影响耐药性的危险因素。

天麻素注射液联合盐酸倍他司汀注射液对椎基底动脉供血不足性眩晕症患者的治疗效果观察

目的分析椎基底动脉供血不足性眩晕症患者采用倍他西汀联合天麻素治疗的作用。方法选取椎基底动脉供血不足性眩晕症患者80例,随机分成常规组及实验组,各40例。予以常规组患者盐酸倍他司汀注射液治疗,予以实验组患者盐酸倍他司汀注射液联合天麻素注射液治疗,比较两组患者治疗总有效率及用药前后血清PTX3、BDNF水平。结果实验组治疗总有效率高于常规组(P<0.05);用药后,实验组患者血清PTX3水平低于常规组,血清BDNF水平高于常规组(P<0.05)。结论椎基底动脉供血不足性眩晕症患者采用倍他司汀联合天麻素治疗,可提升治疗效果,改善其血清PTX3及BDNF水平,发挥一定干预效果。

血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭患者临床疗效、肾功能及炎性因子的影响研究

目的浅析血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭(CRF)患者临床疗效、肾功能及炎性因子的影响。方法选取我院收治的50例慢性肾衰竭患者,随机分为A组(血液透析HD联合血液灌流HP治疗)与B组(血液透析HD治疗),各25例,评价两组疗效。结果治疗前,两组IL-1、IL-6、hs-CRP、TNF-α、β2-MG、BUN、Scr水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组IL-1、IL-6、hs-CRP、TNF-α、β2-MG、BUN、Scr水平低于B组(P<0.05)。结论CRF疾病患者给予HD+HP治疗效果乐观,可有效清除毒素,降低炎性因子水平。

64排128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的价值分析

目的分析64排128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法以宝鸡市岐山县医院和西安市周至县人民医院2017年1月至2019年1月收治的42例疑诊冠心病患者为研究对象,均行64排128层螺旋CT冠状动脉成像和传统冠状动脉造影检查,对结果进行分析比较。结果98支各类斑块病变血管中,以钙化斑块数量最多(42.9%),主要发生在左前降支(38.8%);42例患者依照冠状动脉15节段划分方法,共计600节段中,64排128层螺旋CT可提供分析的优良血管有550节段。64排128层螺旋CT冠状动脉成像诊断的灵敏度为92.6%,特异度为95.0%,准确率为94.5%,阴性预测值为98.1%,阳性预测值为82.0%。两种方法诊断冠心病的差异无统计学意义(P>0.05)。结论64排128层螺旋CT冠状动脉成像技术在冠心病的诊断上对冠状动脉中、重度狭窄有较高的准确率,能对冠状动脉粥样硬化斑块的定位、定性做出有效判断,应用价值高。

高血压脑出血血肿清除作用的临床对照研究

目的:通过CT扫描测定脑出血患者颅内残余血量的变化,讨论锥颅血肿抽吸对残余血吸收速度的影响。方法:通过CT扫描建立内科保守治疗组和锥颅组血肿量变化的广义线性模型,对其变化趋势进行比较。结果:抽吸组残余血肿吸收速度快于内科组(P<0.05)。结论:锥颅血肿抽吸后残余血的吸收速度加快。

脑卒中患者合并肺部感染的相关危险因素分析

目的探讨脑卒中患者发生肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析128例脑卒中患者的肺部感染发生率,分析合并肺部感染发生的危险因素。结果脑卒中合并肺部感染组住院时间(36.3±7.5)d与无肺部感染组(25.6±8.2)d相比明显延长(P<0.05);合并肺部感染者死亡率(19.23%)高于未合并肺部感染者(2.94%,P<0.05)。单因素分析结果表明,男性,高龄,出血性脑卒中患者,如果有意识障碍,或者合并有高血压,糖尿病或慢性阻塞性肺疾病的病人,或需要留置胃管,肺部感染的机率明显升高。结论脑卒中患者发生肺部感染与年龄、性别、卒中类型、意识障碍、慢性疾病和留置胃管等因素有关。

无创通气技术在肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用价值

目的探讨无创正压通气技术(BiPAP)在肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法选取慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组给予低流量吸氧、常规抗感染、解痉平喘、纠正水电解质紊乱等基础治疗,观察组在此基础上加用无创正压通气治疗。观察2组患者治疗前和治疗后24 h的临床表现、动脉血气变化、生命体征和不良反应。结果治疗后24 h,2组RR、HR均有所降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,观察组Sa(O2)显著升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);Pa(CO2)和Pa(O2)明显下降,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组pH值与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BiPAP可有效改善肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状,减轻心脏负荷,且不良反应较少,值得临床推广应用。

针刺法联合推拿治疗急性乳腺炎患者的临床疗效及其对C反应蛋白的影响

目的观察针刺法联合推拿治疗急性乳腺炎患者的临床疗效及其对C反应蛋白(CRP)的影响。方法回顾性选取2018年2月至2021年2月该院乳腺科收治的急性乳腺炎患者100例,依据治疗方法分为针刺法联合推拿治疗组(研究组)、清玉宁乳腺康医用冷敷贴外敷治疗组(对照组)两组,各50例,统计分析两组患者的症状体征积分、实验室指标[中性粒细胞计数(NEUT)、白细胞计数(WBC)、CRP]、临床疗效、复发情况。结果两组患者治疗后的乳房肿块、乳房胀痛、乳汁分泌积分均低于治疗前(P<0.05);治疗后,研究组患者的乳房肿块、乳房胀痛、乳汁分泌积分均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的WBC、NEUT、CRP水平均低于治疗前(P<0.05);治疗后,研究组患者的WBC、NEUT、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗的总有效率为98.00%(49/50),高于对照组的84.00%(42/50);研究组患者的复发率为8.00%(4/50),低于对照组的20.00%(10/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与清玉宁乳腺康医用冷敷贴外敷治疗相比,针刺法联合推拿治疗急性乳腺炎患者临床疗效显著,更能有效降低患者血清CRP水平。

阿奇霉素和布地奈德雾化治疗支原体肺炎临床疗效及炎症因子变化

支原体感染常见于儿童呼吸道,发病后称为支原体肺炎(MP),患儿临床表现为刺激性咳嗽,肺部听诊音,如果得不到有效的治疗会累及其他部位,此外感染支原体后容易诱发小儿支气管哮喘发作,对患儿身心健康造成不良影响。阿奇霉素是目前临床治疗MP的常见药物,具有一定的疗效。

早期胰岛素治疗急性脑梗死合并高血糖的临床观察

目的:探讨早期胰岛素治疗对急性脑梗死合并高血糖患者预后的影响。方法:将2008年12月～2010年12月收治的90例急性脑梗死合并高血糖患者,随机分为治疗组和对照组,观察并比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组基本治愈比例明显高于对照组。结论:早期应用胰岛素治疗血糖升高能提高患者的治愈率,减轻伤残程度,对急性脑梗死患者的预后有重要意义。

微创颅内血肿清除术对脑出血患者血清铁蛋白 神经营养因子水平以及应激反应的影响

目的探讨微创颅内血肿清除术对脑出血患者血清铁蛋白与神经营养因子水平及应激反应的影响。方法选取2013年2月至2019年2月在西安北环医院治疗的80例脑出血患者,随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组患者采用常规的开颅血肿清除术,观察组采用微创颅内血肿清除术。比较2组患者治疗前和治疗后2周临床效果、血清铁蛋白(SF)、脑源性神经营养因子(BDNF)及应激反应激素水平,包括皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)。结果治疗后,观察组患者22例显效,15例有效,3例无效,总有效率为92%;对照组17例显效,13例有效,10例无效,总有效率为75%。观察组效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周,观察组患者的SF为(304±25)ng/mL低于对照组(368±21)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周,观察组患者的BDNF为(3.11±0.34)ng/ml,对照组为(2.03±0.22)ng/mL,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周,观察组患者的Cor、ACTH、CRH分别为(203±121)ng/L、(14±7)ng/L、(11±5)ng/L,对照组患者的Cor、ACTH、CRH分别为(258±119)ng/L、(22±7)ng/L、(19±5)ng/L,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑出血患者行微创颅内血肿清除术,可改善患者的神经营养因子,降低SF和应激反应水平,临床效果显著。