肥胖与非肥胖PCOS患者的肠道微生物群结构及代谢功能的关系

目的比较肥胖和非肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者的肠道微生物群特征及代谢功能。方法选取2020年6月至2022年6月就诊的16例肥胖PCOS女性(BMI≥28 kg/m^(2),肥胖PCOS组),12例非肥胖PCOS女性(BMI为18.5~23.9 kg/m^(2),非肥胖COS组)和14例健康年轻女性(BMI 18.5~23.9 kg/m^(2),非肥胖正常组),以及6例健康但肥胖女性(BMI≥28 kg/m^(2))作为肥胖正常组。收集并分析所有参与者的血液和非经期粪便样本。通过对原核16S rDNA基因进行测序来分析粪便样本。通过液相色谱-串联质谱法进行血浆代谢组学分析。结果与非肥胖正常组相比,非肥胖PCOS组中多毛症评分、痤疮评分、黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、睾酮、E_(2)和脱氢表雄酮显著增加(P<0.05)。与肥胖正常组相比,肥胖PCOS组中多毛评分、LH/FSH和睾酮显著升高(P<0.05),FSH显著降低(P<0.05)。差异丰度分析确定了与肥胖状态显著相关的4个属(Finegoldia、Anaerococcus、Sneathia和Adlercreutzia)(P<0.05)。与没有肥胖的女性相比,Finegoldia、Anaerococcus、Sneathia、Adlercreutzia在肥胖女性中的丰度显著较低(P<0.05)。在按PCOS状态分层的分析中,Finegoldia和Anaerococcus在PCOS和非PCOS女性中均与肥胖呈显著负相关,而PCOS和肥胖与Sneathia和Adlercreutzia之间存在暗示性但不显著的相互作用(分别为PPCOS×肥胖=0.090、0.057)。Anaerococcus与犬尿氨酸/色氨酸比率和缬氨酸呈负相关(r=-0.38、-0.30,P=0.007、0.041),而Adlercreutzia与脯氨酸和丙氨酸呈负相关(r=-0.37、-0.32,P=0.012、0.034)。结论在PCOS女性中,肥胖与肠道微生物群和血浆代谢物的改变有关,包括产生丁酸盐的细菌群的消耗以及更高的色氨酸分解代谢。这些发现表明肠道菌群、肥胖与PCOS之间存在潜在的相互关系。

不同入路腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾癌临床对比研究

目的:探讨腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾癌时后腹腔入路和经腹腔入路两种入路的有效性和安全性。方法:采用随机抽签方式将40例早期肾癌(T1N0M0)患者均分为后腹腔组和经腹腔组(各20例)。两组患者均接受腹腔镜下肾部分切术进行肾癌治疗,其中后腹腔组手术入路选择经后腹腔,经腹组手术入路选择经腹腔。比较两组术中热缺血时间、失血量、术后时间、肿瘤重量、术后饮食恢复时间、住院时间及围手术期并发症发生情况;测定两组血清应激反应指标白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和皮质醇表达水平;统计两组术中切缘冷冻切片病理学检查及随访结果。结果:两组肿瘤患者均顺利完成肾部分切除手术。围手术期,后腹腔组和经腹腔组患者热缺血时间、术中失血量、肿瘤重量及并发症发生率情况间比较差异无统计学意义(P>0.05);但后腹腔组手术时间、术后饮食恢复时间和住院时间明显短于经腹腔组,WBC、CRP、皮质醇表达水平明显低于经腹腔组(P<0.05)。两组肾癌患者术中切缘组织冷冻切片均为阴性,术后随访,后腹腔组仅1例复发,经腹腔组无复发病例,两组复发率间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:直径≤4 cm的早期肾癌患者腹腔镜下肾部分切除术治疗中,后腹腔入路和经腹腔入路均具有良好有效性和安全性,但经后腹腔入路手术时间短,机体应激刺激小,患者术后康复快。

大株红景天联合氧自由基清除剂对急性脑梗死患者神经功能及神经凋亡的影响

目的:探讨大株红景天联合氧自由基清除剂对急性脑梗死患者神经功能及神经凋亡的影响。方法:选取本院收治的急性脑梗死患者,经随机数表法分为对照组、大株红景天组。对照组在常规治疗同时加入氧自由基清除剂治疗,大株红景天组患者在常规治疗同时接受大株红景天联合氧自由基清除剂治疗。对比两组治疗前(T0)、治疗1周后(T1)、治疗2周后(T2)血清中神经营养指标、神经损伤指标、神经凋亡指标含量的差异。结果:T0时,两组血清中神经营养指标、神经损伤指标、神经凋亡指标含量的差异不显著。T1、T2时,大株红景天组血清中神经营养指标IGF-1、bFGF、BDNF、GDNF的含量高于对照组;血清中神经损伤指标RBP4、H-FABP、SAA、NPY的含量低于对照组;血清中神经凋亡指标Bcl-2的含量高于对照组,Bax、caspase-3的含量低于对照组。结论:急性脑梗死患者接受大株红景天联合氧自由基清除剂治疗,可有效优化患者的神经功能并抑制神经凋亡。

手外伤严重程度评估系统与术后患者手功能相关性研究

目的:基于手外伤严重程度评分系统(HISS)与术后手功能康复半年患者进行对照,探索HISS与手功能之间的主要相关因素,为术后如何加强手功能锻炼提供理论依据。方法:对67例手外伤患者进行HISS评分,术后行康复治疗并测量手功能相关数据。对HISS与手功能的各项指标进行典型相关分析。结果:典型相关分析显示,第一典型变量U1=-0.098Y1-0.418Y2-0.554Y3-0.848Y4,V1=-0.277X1-0.347X2+0.037X3-0.326X4+0.392X5-0.096X6,手功能与患手关节总活动度、两点辨别觉及健侧、患侧握力和侧捏力差关联密切;HISS与伤时神经、手内在肌、骨骼的损伤程度关系密切。结论:术后康复半年手总关节活动度、浅感觉及手部力量三组是主要影响手功能的典型变量;神经损伤是主要影响HISS的典型变量;术中神经损伤程度直接影响手总关节活动度、浅感觉、手部力量。

参附注射液联合左西孟旦治疗对慢性心力衰竭患者胃肠激素及心室功能的影响

目的探讨参附注射液联合左西孟旦治疗对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者胃肠激素及心室功能的影响.方法选择2015-10/2016-12收治的CHF患者124例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各62例.在常规对症治疗的基础上,对照组给予左西孟旦治疗,观察组给予参附注射液联合左西孟旦治疗.治疗2 wk后,比较两组胃肠激素、心室功能、不良反应、临床疗效等指标.结果观察组有效率明显高于对照组(91.94%vs 79.03%,χ~2=4.159,P<0.05);血清胃泌素、胃动素含量明显高于对照组(103.12 ng/mL±14.25 ng/mL vs 91.45ng/mL±12.10 ng/mL,305.62 ng/mL±41.21 ng/mL vs 262.12 ng/mL±35.46 ng/mL,t=4.915、6.300,P<0.05);左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积明显低于对照组,左心室射血分数明显高于对照组(105.45 mL±13.12 mL vs 124.45 mL±16.21 mL,46.25 mL±7.12 mL vs 57.14±7.65 mL,52.45%±7.12%vs 45.12%±7.45%,t=7.174、8.205,5.601,P<0.05);头晕、血压偏低、窦性心动过缓等并发症明显低于对照组(4.84%vs 16.13%,χ~2=4.211,P<0.05).结论参附注射液联合左西孟旦治疗有助于改善CHF患者心室功能,提高临床疗效,减少不良反应发生率,可能与调节患者胃肠激素等因素有关.

SIRT1/FOXO1信号通路对小鼠脑缺血再灌注损伤的调控作用

目的 探讨沉默信号调节器1(SIRT1)/叉头转录因子(FOXO1)信号通路对小鼠脑缺血再灌注损伤的调控作用。方法 24只清洁级C57雄性小鼠随机分为假手术组、缺血/再灌注组(I/R组)、SIRT1FOXO1信号通路抑制组(实验组),每组8只小鼠。I/R组与实验组采用夹闭、开放双侧颈总动脉法建立脑缺血再灌注损伤小鼠模型,同时实验组给予EX527(SIRT1抑制剂)腹腔注射,I/R组和假手术组腹腔注射等剂量的生理盐水。比较三组的神经功能缺损评分、脑组织含水量、感觉功能和行走协调能力评分,血浆中白介素-6(IL-6)、白细胞介素1(IL-1β)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,SIRT1、FOXO1、NF-E2相关因子2(Nrf2)和血红素加氧酶1(HO-1)蛋白表达量,B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、BCL-2关联蛋白X(Bax)和半胱氨酸蛋白酶-9(Caspase-9) mRNA表达,超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)含量。结果与假手术组相比,I/R组经功能缺损评分、行走协调能力评分和感觉功能、脑组织含水量、炎症因子水平、FOXO1蛋白表达、BAX、Caspase-3和Caspase-9 mRNA表达以及氧化应激指标NO和MDA含量均显著增加(P <0. 05),Nrf2、SIRT1和HO-1蛋白表达、Bcl-2 mRNA表达以及SOD和GSH含量均显著降低(P <0. 05);与I/R组相比,实验组所有指标变化更显著。结论 抑制SIRT1/FOXO1信号通路后,脑缺血/灌注小鼠神经功能降低,脑损伤程度均加重,由此推测SIRT1/FOXO1信号通路的激活与抑制脑缺血/灌注后的炎症反应、减轻氧化应激作用以及减缓细胞凋亡进程相关。

硬膜外阻滞联合全麻对老年结肠癌患者免疫因子及POCD的影响

目的探讨硬膜外阻滞联合全麻对老年腹腔镜结肠癌根治术患者免疫因子及POCD的影响。方法将行腹腔镜下结肠癌根治术的老年结肠癌患者112例,随机分为两组,对照组和观察组,对照组52例,术中接受全麻,观察组60例,术中接受硬膜外麻醉联合全身麻醉。比较两组患者的手术和术后恢复情况,分别检测并分析两组患者手术前后免疫因子和S-100β的表达水平,评价两组患者手术前后的简易精神状态量表(MMSE)评分,并记录两组患者术后7 d发生术后认知功能障碍(postoperative cognitive,POCD)的发生率并进行分析。结果两组患者手术时间、术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及出血量等差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3 d和7 d时白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量水平均显著低于对照组(P<0.05),术后3 d时,观察组S-100β含量水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后3 d和7 d时MMSE评分明显高于对照组(P<0.05),且在术后7 d内观察组POCD的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉联合全身麻醉用于腹腔镜下结肠癌根治术不仅可以保证手术顺利进行,还有效减弱对患者免疫系统的影响,降低POCD的发生率,值得临床推广应用。

P2Y12敲除在LPS诱导的急性肺炎肺损伤中的保护作用

目的研究G蛋白偶联P2Y受体12(P2Y12)敲除对脂多糖(LPS)诱导的急性肺炎肺损伤的保护作用。方法选取野生型(WT)小鼠(WT组)和P2Y12敲除(P2Y12 KO)小鼠(P2Y12 KO组),通过LPS注射建立小鼠急性肺炎模型,比较2组小鼠经LPS处理0~7 d后的生存率。收集2组小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺组织,采用生化分析仪和BCA法检测BALF中性粒细胞数量和蛋白含量,采用HE染色和ELISA法检测2组小鼠肺损伤情况和肺组织炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10、巨噬细胞炎性蛋白1Β(MIP1B)]的表达。结果与WT组相比,P2Y12 KO组小鼠经LPS处理0~7 d后存活率明显增加。LPS处理后6~48 h,与WT组比较,P2Y12 KO组BALF中性粒细胞数量和蛋白含量均明显降低(P<0.05或P<0.01);HE染色结果显示,LPS处理24 h后,与WT组比较,P2Y12 KO组肺组织中性粒细胞募集明显减少(P<0.01),并且肺部聚合纤维蛋白染色较浅,肺水肿程度明显降低(P<0.01);ELISA实验结果显示,LPS处理24 h后,与WT组比较,P2Y12 KO组肺组织炎症因子TNF-α、IL-6、IL-10和MIP1b含量明显下降(P<0.01或P<0.001)。结论P2Y12敲除可显著降低LPS诱导的小鼠肺部炎症反应并减少肺损伤。

多层螺旋CT对粘连性肠梗阻绞窄诊断敏感度、特异度及准确度的影响

目的:研究粘连性肠梗阻绞窄患者应用MSCT诊断对敏感度、特异度及诊断准确度的影响。方法:把54例疑似为粘连性肠梗阻绞窄患者视为研究对象,所有患者均用MSCT进行检查,分别计算敏感度、特异度以及诊断准确度。结果:以手术和病理检查为金标准,在54例疑似为粘连性肠梗阻绞窄患者中,共确诊32例(59.26%),MSCT诊断28例(51.85%),另26例没有发生绞窄,敏感度为87.50%,特异度为100.00%,阴性预测值为84.62%,阳性预测值为100.00%,诊断准确度为92.59%。结论:在粘连性肠梗阻绞窄患者中应用MSCT诊断具有明显的临床价值,敏感度和特异度较高,诊断准确度令人满意。

医养结合养老模式的实践与探索

“七查”数据显示,我国60岁及以上人口数量超2.6亿人,占总人口的18.70%。据推算,到2035年60岁以上人口数量将达4亿人,占总人口数的30%。自2013年医养结合相关政策出台后,医养结合模式的探索在各地广泛开展,但仍需进一步规范管理、优化服务、合理利用资源,不断满足老年人对老有所养的需求。本文通过对陕西省20余家养老机构和社区居家老年人进行实地走访调研,将各类情况分析归纳总结如下.

围生期抑郁辅助培训系统的开发及效果验证

目的比较围生期抑郁技术辅助培训和传统的面对面培训对产科护士培训的效果。方法采用方便抽样的方法选取西安市两家二级医院,采用整群随机分组的方法将两家医院的产科护士分为试验组和对照组,试验组所有的护士采用辅助培训系统进行培训,对照组护士接受传统的面对面方式培训,培训后测量两组护士开展心理干预的能力、围生期抑郁知识和态度及心理干预自我效能。结论培训前,两组护士在围生期抑郁知识水平和态度及心理干预自我效能方面均无统计学差异。培训后,试验组ENACT量表得分为36.76±3.36,对照组为37.90±5.23,两组差异无统计学意义(P=0.406);试验组知识量表回答正确率为95.33%,对照组为95.24%,两组差异无统计学意义;试验组态度量表得分为34.14±11.09,对照组为34.52±11.29,两组差异无统计学意义(P=0.684);试验组心理干预自我效能得分为194.29±65.74,对照组为206.71±68.95,两组差异无统计学意义(P=0.122)。结论与传统的面对面培训相比,围生期抑郁技术辅助培训系统在提高护士的围生期抑郁知识、态度、心理干预自我效能及开展心理干预能力方面具有相同的培训效果,且具有节约成本、灵活便捷、可大规模开展等优势,可以应用于产科护士开展大规模培训。

“过眼热”手法为主针刺治疗儿童弱视

目的:观察"过眼热"手法与平补平泻法治疗弱视的临床疗效差异。方法:选择符合弱视诊断标准的患儿68例,用随机数字表法分为观察组和对照组,各34例(68只眼)。观察组取鱼腰、太阳、瞳子髎、睛明、攒竹、承泣采用平补平泻法,肝俞、肾俞、光明采用捻转补法,双侧风池采用"过眼热"手法;对照组取穴与观察组相同,除风池穴采用平补平泻法,其他穴位针刺方法与观察组一致,两组均每天治疗1次,5次为一疗程,共治疗4个疗程。4个疗程后随访半年观察两组患儿视力改善情况。结果:屈光不正性弱视中观察组和对照组有效率分别为92.0%(23/25)、70.4%(19/27);屈光参差性弱视中观察组和对照组有效率分别为85.7%(18/21)、55.0%(11/20);斜视性弱视中观察组和对照组有效率分别为66.7%(12/18)、29.4%(5/17),各类型弱视观察组的疗效均优于对照组(均P<0.05)。结论:"过眼热"手法治疗弱视疗效优于平补平泻法,可明显改善患儿的视力情况。