不同入路腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾癌临床对比研究

目的:探讨腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾癌时后腹腔入路和经腹腔入路两种入路的有效性和安全性。方法:采用随机抽签方式将40例早期肾癌(T1N0M0)患者均分为后腹腔组和经腹腔组(各20例)。两组患者均接受腹腔镜下肾部分切术进行肾癌治疗,其中后腹腔组手术入路选择经后腹腔,经腹组手术入路选择经腹腔。比较两组术中热缺血时间、失血量、术后时间、肿瘤重量、术后饮食恢复时间、住院时间及围手术期并发症发生情况;测定两组血清应激反应指标白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和皮质醇表达水平;统计两组术中切缘冷冻切片病理学检查及随访结果。结果:两组肿瘤患者均顺利完成肾部分切除手术。围手术期,后腹腔组和经腹腔组患者热缺血时间、术中失血量、肿瘤重量及并发症发生率情况间比较差异无统计学意义(P>0.05);但后腹腔组手术时间、术后饮食恢复时间和住院时间明显短于经腹腔组,WBC、CRP、皮质醇表达水平明显低于经腹腔组(P<0.05)。两组肾癌患者术中切缘组织冷冻切片均为阴性,术后随访,后腹腔组仅1例复发,经腹腔组无复发病例,两组复发率间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:直径≤4 cm的早期肾癌患者腹腔镜下肾部分切除术治疗中,后腹腔入路和经腹腔入路均具有良好有效性和安全性,但经后腹腔入路手术时间短,机体应激刺激小,患者术后康复快。