厄贝沙坦对中青年高血压患者血压水平及不良反应的影响

本文旨在探讨厄贝沙坦对中青年高血压患者血压水平及不良反应的影响。方法 本研究选取了76名中青年高血压患者作为研究对象,分别采用硝苯地平和厄贝沙坦进行治疗,并进行了血压水平和不良反应的观察对比。结果 厄贝沙坦组疗后DBP、24h尿蛋白、24h尿白蛋白与硝苯地平组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);在不良反应方面,两组均出现头晕、面色潮红、恶心等反应,但厄贝沙坦组不良反应率略高于硝苯地平组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 厄贝沙坦对中青年高血压患者血压水平有显著影响,能显著改善患者的血压控制,同时在改善肾功能方面优于硝苯地平,但在不良反应方面表现稍逊。

高血糖对大鼠肝纤维化及肝星状细胞活化的影响

目的探讨高血糖对大鼠肝纤维化及肝星状细胞活化的影响。方法取大鼠66只,随机分为4组,A组和B组均采用STZ(链脲佐菌素)和CCl4(四氯化碳)诱导为肝纤维化并糖尿病模型。A组诱导成功不做处理。B组糖尿病诊断成立后,皮下注射门冬胰岛素,3次/d控制血糖。C组单纯利用CCl4(四氯化碳分析纯)诱导为肝纤维化模型。D组(空白对照组)常规喂养,不做处理。观察各组大鼠一般情况(包括鼠食消耗、毛发变化、活动指数),8周后处死,测量大鼠体质量、肝脏体积及重量,采集血液及肝脏标本,分析对比各组大鼠肝脏系数,HE染色后光镜下肝组织纤维化情况;免疫组化SP法检测肝组织内α-SMA表达。结果实验各组与对照组大鼠相比体质量明显减轻(P<0.05),肝脏系数明显增加(P<0.05),肝组织α-SMA表达均不同程度增强(P<0.05);其中A组的体质量减轻最明显,肝纤维化、肝脏系数增加最显著(P<0.05),肝组织α-SMA表达亦有显著性差异(P<0.05);B组与C组相比体质量无明显减轻(P>0.05),肝脏系数无明显增加(P>0.05),而肝组织α-SMA表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血糖可促进大鼠肝纤维化形成及肝星状细胞的活化。

脐周按摩配合药物治疗老年功能性便秘60例疗效观察

功能性便秘是一种持续性排便困难,排便次数减少或排便未尽感的功能性肠病。据调查,我国人群功能性便秘的患病率为9.2%,60岁以上老年人的患病率为14.8%。长期便秘可继发痔疮、诱发心脑血管疾病、增加肠癌患病风险,引起焦虑、抑郁等情绪异常[3]。我院于2011年6月至2012年6月对60岁以上的老年功能性便秘患者采用脐周按摩配合药物治疗,

关于预防医学中的若干道德问题

为搞好预防医学工作 ,促进医疗保险的进行和卫生改革的深化 ,本文着重阐述了预防医学工作的特点及若干道德问题。

参松养心胶囊联合美托洛尔对冠心病患者血管内皮功能、血管弹性和主要不良心血管事件的影响

目的探究参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病的临床效果。方法根据随机单双号交叉分组法将184例冠心病患者分为对照组和研究组,各92例。对照组在对症处理基础上给予美托洛尔,研究组在对照组基础上给予参松养心胶囊。比较两组的临床疗效、血管内皮功能指标、氧化应激指标、血管弹性指标、主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果研究组的痊愈率、显效率和治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和6-酮-前列腺素F_(1α)(6-Keto-PGF_(1α))水平显著高于对照组,内皮素-1(ET-1)、血栓素-B2(TX-B_(2))水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的总胆红素和超氧化物歧化酶(SOD)水平显著高于对照组,同型半胱氨酸(Hcy)、丙二醛(MDA)水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的肱动脉僵硬度(β)、单点脉搏波传导速度(PWV-β)小于对照组,肱动脉顺应性(AC)大于对照组(P<0.05)。研究组的不稳定型心绞痛(UAP)、急性冠脉综合征(ACS)发生率及MACE总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论参松养心胶囊有助于提高冠心病患者的临床治疗效果,增强机体抗氧化作用,修复血管内皮功能,改善血管弹性,预防及减少MACE发生。

用罗哌卡因联合舒芬太尼对接受剖宫产术的产妇进行硬膜外麻醉复合全身麻醉的效果观察

目的:观察用罗哌卡因联合舒芬太尼对接受剖宫产术的产妇进行硬膜外麻醉复合全身麻醉的临床效果。方法:选取2016年4月至2018年12月西安市灞桥区人民医院收治的需进行剖宫产术的产妇72例作为研究对象。采用随机分组的方式将其分为比较组(36例)和复合组(36例)。为比较组产妇应用罗哌卡因进行硬膜外麻醉,为复合组产妇应用罗哌卡因联合舒芬太尼进行硬膜外麻醉。然后比较两组产妇麻醉起效的时间、镇痛作用持续的时间、术后运动功能恢复正常的时间及不良反应的发生情况。结果:复合组产妇麻醉起效的时间、镇痛作用持续的时间和术后运动功能恢复正常的时间均短于比较组产妇,其麻醉药的用量少于比较组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05);复合组产妇不良反应的发生率低于比较组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在产妇接受剖宫产术的过程中,应用罗哌卡因联合舒芬太尼对其进行硬膜外麻醉复合全身麻醉的效果显著,且安全性较高。

氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病的临床护理体会

氧气驱动雾化吸入是临床上常用的一种治疗手段,其原理是将盛有药液的雾化吸入器与氧气管道相连,利用高速气流的驱动,使药液喷成雾状微粒,通过患者的吸入,将治疗药物直接输送到支气管及肺泡,达到稀释痰液、消除炎性反应、解痉平喘等目的，也是改善通气的重要措施，另外具有局部用药浓度高，作用迅速，剂量相对小，全身性不良反应少等特点。

根管治疗一次法应用于51例老年人的临床疗效观察

目的观察分析70岁以上老人应用根管治疗一次法的术后1年临床疗效。方法对51例110个单根管牙采用一次法充填。结果 1年后有效率为76.8%。结论老年人采用根管治疗一次法依从性好,如能严格掌握适应症,规范操作,临床可提倡采用。

螺内酯联合三联疗法治疗难治性高血压的效果及安全性

目的探讨螺内酯联合三联疗法治疗难治性高血压的效果及安全性。方法选取难治性高血压患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用三联疗法治疗(硝苯地平缓释片+厄贝沙坦片+哌唑嗪),观察组在对照组基础上联合螺内酯治疗,两组均治疗12周。比较两组治疗疗效,治疗前后血压、心率变化,实验室指标变化及治疗过程中不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05);治疗前后两组心率、Scr、BUN、ALT、AST、TG、TC水平均无明显变化(P>0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论螺内酯联合三联疗法治疗难治性高血压疗效显著,且无明显不良反应,值得临床推广。

高糖诱导H9C2大鼠心肌细胞线粒体功能障碍及其机制

目的观察高糖对H9C2大鼠心肌细胞线粒体功能的影响,以探讨高糖所致心肌病发生发展的分子机制。方法将H9C2大鼠心肌细胞分为低浓度组(含5 mmol/L葡萄糖),中浓度组(含15 mmol/L葡萄糖)和高浓度组(含30 mmol/L葡萄糖),实验干预12 h。CCK-8检测心肌细胞活力。JC-1检测心肌细胞线粒体膜电位。线粒体ROS荧光探针检测线粒体ROS水平。Western blot检测心肌细胞Bcl-2、Bax、胞质内细胞色素C(CytC)及cleaved caspase-3表达水平。结果与低浓度组相比,中浓度组心肌细胞活力降低14.5%(P<0.05),高浓度组心肌细胞活力降低26.3%(P<0.01)。低浓度组心肌细胞维持较高线粒体膜电位水平,中浓度组及高浓度组心肌细胞线粒体膜电位明显降低。与低浓度组相比,中浓度组心肌细胞线粒体内ROS水平明显降低(P<0.05),高浓度组心肌细胞线粒体内ROS水平显著降低(P<0.01)。与低浓度组相比,中浓度组心肌细胞Bax/Bcl-2、胞质内CytC及cleaved caspase-3表达明显升高(P<0.05),高浓度组心肌细胞Bax/Bcl-2、胞质内细胞色素C及cleaved caspase-3表达显著升高(P<0.01)。结论高糖导致心肌细胞线粒体功能障碍,促进了心肌细胞活力降低,可能是高糖所致心肌病分子机制之一。

胆汁反流性胃炎幽门螺旋杆菌相关性分析

胆汁反流性胃炎是由于胆汁等十二指肠内容物反流入胃,胃粘膜与之接触而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的主要成因是由于胃肠运动功能不协调所致[1]。胆汁反流性胃炎可与幽门螺杆菌（HP）感染并存,但感染是否在胆汁反流性胃炎中起作用还不太明确[2]。

序贯疗法根除幽门螺杆菌疗效评价

目的:比较10 d序贯疗法与7 d三联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效及安全性。方法:选取经胃镜检查确诊为有明显异常的慢性胃炎和消化性溃疡,且经胃镜下取黏膜作快速尿素酶试验,发现Hp阳性的患者77例,并将其随机分组,A组序贯疗法组(39例),前5天给予奥美拉唑、阿莫西林,后5天给予奥美拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星;7 d三联疗法组(38例)给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素,疗程7 d。疗程结束后1个月,复查胃镜并取黏膜行快速尿素酶试验,阴性者为根除。比较两组患者Hp根除率及不良事件发生率。结果:两组患者Hp根除率分别为92.3%(36/39)和73.7%(28/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:10 d序贯疗法根除Hp疗效较7 d疗法好,具有疗效高、不良反应低、依从性好的特点。

吉海旺教授治疗干燥综合征的临床经验

吉海旺教授治疗干燥综合征临证近50年,具有独到见解和认识,提出从滋补肝肾、调脾理气、活血化瘀三个方面入手,采用补益肝肾阴精、疏通脉道经络、调节免疫力的方法,消除干燥综合征患者吞咽困难、眼睛干涩等临床症状。该文将吉海旺教授倾囊相授的临床经验总结归纳如下。

按需排尿在留置导尿患者153例中的应用

神经内科患者由于疾病的原因，大脑皮质神经有可能受损，正常的排尿反射被破坏，经常要为病人留置导尿管，留置时间较长，拔管后常发生尿潴留而需要再次导尿，增加患者的泌尿系感染的机会，而且延长住院时间_1]。为了达到较好的训练效果，我科于2011年1月至2012年1月采用按需排尿的方式来训练膀胱括约肌功能，取得较好效果，现分析报告如下。

血清抗角蛋白抗体在类风湿关节炎中的意义

目的探讨抗角蛋白抗体（AKA）在类风湿关节炎（RA）的临床意义。方法对RA患者61例、健康人61例。采用间接免疫荧光法检测AKA，用酶联免疫吸附试验方法测定抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（抗CCP抗体）水平，用速率散射比浊法检测类风湿因子（RF），分别计算敏感度与特异度，并与临床指标进行比较。结果（1）RA组中AKA阳性率（44．3％）最低；（2）三种检测方法联用后敏感度和特异度均最高（90．2％，100％）；（3）AKA阳性组DAS与ESR显著高于AKA阴性组，差异有统计学意义（t=2．35、3．24，P〈0．05）；（4）AKA与抗CCP抗体、RF、ESR、DAS呈正相关（r：0．358、0．321、0．426、0．309，P均〈0．05）。结论AKA与抗CCP抗体、RF联合检测可提高诊断RA的敏感度和特异度，AKA与RA病情活动性有一定的相关性。

银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察

目的探讨银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 60例患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组按西药常规方法治疗,治疗组在常规治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊1.63次/d口服,2个月为一疗程。结果治疗组心绞痛症状总有效率为90%,心电图疗效总有效率为80%,均优于对照组(76%,70%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊能显著改善冠心病、心绞痛患者的心绞痛症状、心电图指标。

大面积脑梗死患者96例护理体会

大面积脑梗死通常是指颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支完全性卒中[1],使接受供血部位的脑组织发生大面积或局限性坏死,病死率、致残率高,但只要发现早,治疗及时,护理得当,患者可有不同程度的康复。我科2005年11月至2009年11月共收治这类患者96例,经过积极治疗与精心护理,使患者都得到了不同程度的恢复,提高了日后的生活质量。

自体脂肪声带注射治疗单侧声带麻痹10例

目的探讨自体脂肪声带注射治疗单侧声带麻痹的疗效。方法 10例单侧声带麻痹的患者均采用全麻支撑喉镜下行自体脂肪声带注射。通过术前术后电子喉镜观察声门裂隙及麻痹侧声带表面积及患者自我感觉随访评价疗效。结果注射后麻痹侧声带相应体积较术前明显增大,声门裂隙闭合程度正常或接近正常。但随着时间的推移,麻痹侧声带内的脂肪部分吸收,麻痹侧声带体积逐渐减少,但发声较术前有明显改善。术后近期和远期均疗效满意。结论自体脂肪声带注射治疗单侧声带麻痹是一种可靠有效改善发音的方法,其远期疗效稳定。