老年巨幼细胞性贫血68例临床分析

目的探讨老年人巨幼细胞性贫血的病因、临床特点及治疗效果。方法对68例老年巨幼细胞性贫血患者的发病原因、临床特征及疗效进行回顾分析。结果主要病因是营养摄入不足,临床发病过程缓慢,症状隐匿不典型,表现多样,易误诊误治。叶酸、维生素B12治疗效果及预后良好。结论老年巨幼细胞性贫血有逐年上升趋势,早期诊断与治疗对改善多脏器功能,提高生命质量有重大意义。

根除幽门螺旋杆菌治疗对消化性溃疡患者胃泌素表达的影响

目的探讨根除幽门螺旋杆菌治疗对消化性溃疡患者胃泌素表达的影响。方法选取消化性溃疡患者122例,Hp阳性者66例为观察组,Hp阴性者56例为对照组,观察组给予根除Hp的四联疗法,对照组给予常规治疗。比较治疗前后两组患者血清胃泌素水平以及胃泌素基因表达水平的差异。结果治疗后,观察组Hp根除的患者中,十二指肠溃疡患者胃泌素水平和胃泌素基因表达均较治疗前降低(P均<0.05);胃溃疡患者胃泌素基因表达下降(P<0.05)。结论根除Hp治疗能有效降低消化性溃疡患者胃泌素基因表达,减少胃酸分泌,促进溃疡愈合。

盖天力对Ⅱ型糖尿病并骨质疏松症患者的骨矿密度的影响

Ⅱ型糖尿病并骨质疏松症患者75例列为研究对象。全部患者经服用降糖药物后病情控制,肾功能无明显损害。应用GMY—Ⅰ型单光子吸收仪,测定右前臂中下1/3处尺桡骨骨矿密度,取均值。根据含钙药物种类将患者随机分为两组:A盖天力组,50例;B乳酸钙组,25例。2组患者的年龄、糖尿病期限和服钙剂时间相似。结果:①盖天力和乳酸钙可增加骨矿密度;②总有效率,盖天力组为78％;乳酸钙组为32％,(P<0.01);③盖天力可用于糖尿病患者骨质疏松症的预防和治疗。

优质护理服务对老年骨折患者满意度的影响

目的探讨优质护理服务对老年骨折患者围手术期满意度的影响。方法选择本科未开展优质护理服务2009年1月～2010年1月收治的60名老年骨折患者和开展优质护理服务以来2010年5月～2011年2月收治的60名老年骨折患者为研究对象,随机分为常规组和干预组。观察2组老年患者对护理工作的满意度。结果老年患者认为开展优质护理服务以来护理人员工作主动性较强,对护理人员工作认可度提高,干预组满意度明显高于常规组。结论优质护理服务实施效果好,患者满意度提高,可进一步完善并推广。

不同海拔高度胎盘的组织学比较研究

目的：研究不同海拔高度胎盘的组织形态及超微结构。方法：对２６ 例海拔３ ２００ ｍ 以上的高原组、３０ 例１ ３００ ｍ 以下的喀什组及２０ 例西安组胎盘组织进行光镜和电镜观察。结果：（１） 高原组新生儿体重均数绝对值２９１５－３８ ｇ，明显低于喀什组（３ ３３３ ｇ）及西安组（３ ２２５ ｇ） 。（２） 高原组胎盘重量均值４８５－１２ ｇ，低于喀什组（５８３－９６ ｇ）及西安组（５８３－２５ ｇ）。（３） 高原组胎盘系数比值均数绝对值６－０９，高于喀什组（５－７５７） 及西安组（５－６０２） 。（４） 组织学检查高原组具有的合体细胞结节、血管合体膜、血管增多绒毛、细胞滋养细胞，绒毛纤维素样物质沉积、基底膜增厚等阳性绒毛明显高于喀什组和西安组，而喀什组又高于西安组。（５）超微结构观察：高原组胎盘绒毛的合体细胞及朗罕细胞增生明显，粗面内质网扩张，滋养叶基底膜明显增厚。结论：高原缺氧能引起妊娠胎盘组织形态结构改变。

人参皂苷Rgl对阿尔茨海默病大鼠脑片模型tau蛋白磷酸化的影响

目的观察人参皂苷Rgl对阿尔茨海默病（AD）大鼠脑片模型中磷酸化tau蛋白（P-tau）及钙调神经磷酸酶（CaN）表达的影响，探讨人参皂苷Rgl是否通过上调CaN表达从而抑制AD模型大鼠脑片tau蛋白磷酸化。方法制备5周龄雄性SD大鼠脑片（含皮质和海马），随机分为4组：对照组、模型组和人参皂苷Rgl组，人参皂苷Rgl＋他克莫司（FK506）（一种CaN抑制剂）组，每组10张脑片。各组脑片首先置于人工脑脊液中孵育1h，之后人参皂苷Rgl组和人参皂苷Rgl＋FK506组分别加入人参皂苷Rgl作用2h，然后除对照组外的各组分别加入冈田酸作用3h。干预结束后脑片经多聚甲醛固定后做冰冻切片，采用免疫组织化学染色、图像分析技术等方法检测各组大鼠脑片P-tau、CaN的表达水平。结果与对照组比较，模型组各脑区P-tau表达水平增加（P〈0．05），CaN表达水平减少（P〈0．05）；与模型组比较，人参皂苷Rgl组各脑区P-tau表达水平减少（P〈O．05），CaN表达水平增加（P〈0．05）；与人参皂苷Rgl组比较，人参皂苷Rgl＋FK506组P-tau表达水平增加（P〈0．05），CaN表达水平减少（P〈0．05）。结论人参皂苷Rgl可能通过上调CaN蛋白表达途径抑制AD大鼠脑片模型tau蛋白磷酸化，从而发挥抗痴呆作用。

肾移植术后血清IL-18的动态监测及临床意义

目的:观察肾移植术后发生急性排斥反应、感染、环孢霉素A(CsA)中毒时血清白介素-18(IL-18)的变化,探讨IL-18在急性排斥反应中的早期诊断及鉴别诊断的意义。方法:采用ELISA法对90例肾移植患者手术前后的血清IL-18水平进行动态监测。结果:肾移植患者术前血清IL-18水平与健康对照组比较明显升高(P<0.01),术后第1天明显升高,10d左右基本降至术前水平。发生急性排斥反应时,血清IL-18持续升高,经甲基强的松龙(MP)冲击有效后迅速下降,治疗无效者,血清IL-18持续在高水平。并发感染时,IL-18也显著升高,与急性排斥反应组相比差别无显著性意义;而CsA中毒时,IL-18变化不明显。结论:动态监测IL-18有助于用于急性排斥反应的早期诊断和鉴别诊断。

老年患者上尿路梗阻致肾积水的病因及影像学诊断分析

目的:提高老年人上尿路梗阻的诊断水平.方法:回顾性分析了10a来收治的60岁以上老年上尿路梗阻致肾积水167例的病因及影像学诊断方法,分析了B超、静脉肾盂造影(IVP)、逆行造影和CT对上尿路梗阻的检出、定位及病因的诊断.结果:在本组病例中,肾盂、输尿管结石56例,肾盂、输尿管癌51例;腹膜后转移及盆腔肿瘤19例;输尿管结核12例;输尿管损伤后狭窄10例.B超,IVP,逆行造影和CT对上尿路梗阻检出率分别为98.6%,70.3%,100%,73.5%.定位正确率分别为67.2%,64.3%,100%,81.2%,两者联合检查定位正确率高达100%.病因确诊率分别为72.3%,57.6%,78.2%和83.6%,综合运用B超,IVP,逆行造影和CT联合检查病变部位定位率和病因判断正确率均可达100%.结论:肿瘤和结石是导致老年患者上尿路梗阻的主要病因,对于腰痛,尤其伴有血尿的患者,合理综合地运用三种影像学检查手段,以明确诊断.

Ghrelin对糖尿病大鼠心肌动作电位和瞬时外向钾电流的影响

目的探讨外源性ghrelin对糖尿病心肌病(DCM)大鼠心肌动作电位及瞬时外向钾电流(Ito)的影响。方法雄性SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素(60mg/kg)诱导Ⅰ型DCM模型,并采用全细胞膜片钳技术观察ghrelin对糖尿病大鼠心室肌细胞动作电位及瞬时外向钾电流的影响。结果与DCM组比较,10^(-7) mmol/L ghrelin明显延长DCM大鼠心室肌细胞5%动作电位时程(APD50)[(12.49±2.32)%;n=7,P=0.037]及APD90[(26.29±5.13)%;n=7,P=0.006];并明显抑制Ito电流峰值,抑制率[(23.14±3.07)%;n=9,P=0.021]。结论外源性ghrelin抑制Ito电流而延长DCM大鼠心肌动作电位时程,参与糖尿病大鼠心脏电生理的重构。

上颌阻生尖牙与正畸矫治

上颌恒尖牙的埋伏阻生较常见,且影响美观及功能。本文较详细地介绍了近年来国内外文献、资料对上颌阻生尖牙的综合处理.讨论了上颌阻生恒尖牙的发生原因,阻生尖牙的定位方法,阻生尖牙矫治方案的确定,阻生尖牙的外科协助处置以及正畸矫治阻生尖牙的各种方法.

冠心病合并糖尿病患者TC TG LDL-C以及ApoB水平检验结果分析

目的:分析冠心病合并糖尿病患者TC、TG、LDL-C级ApoB水平检验结果,为临床诊断提供参考。方法:选取我院近几年收治冠心病、糖尿病患者为研究对象,单纯糖尿病患者35例作为糖尿病组,单纯冠心病组40例作为冠心病组,糖尿病合并冠心病患者35例作为合并组,另外选取同期来院健康体检人员40例作为对照组,测定TC、TG、LDL-C级Apo B等水平。结果:对照组患者BMI、收缩压、舒张压低于其他三组,差异具有统计学意义(P<0.05),其余三组患者血压和BMI差异无统计学意义(P>0.05),四组人员空腹血糖和胰岛素组间比较差异显著,合并组患者空腹胰岛素和空腹血糖最高,对照组最低,差异具有统计学意义(P<0.05)。合并组患者TG和LDL-C水平高于其他三组,差异具有统计学意义(P<0.05),其余三组患者TG和LDL-C指标差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病患者HDL-C指标高于其他三组,对照组Apo B水平高于其他三组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Apo B与血压(r=-0.138)、TC(r=-0.105)、TG(r=-0.108)等呈现正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病合并糖尿病患者存在血脂代谢紊乱,Apo B、LDL-C起到重要作用,可以作为发生脑血管并发症临床检测指标。

非小细胞肺癌GP方案化疗前后肿瘤标志物变化临床意义分析

目的评估非小细胞肺癌(NSCLC)化疗前后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA-125)、血清细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA 21-1)变化的临床意义。方法 40例NSCLC患者行吉西他滨+顺铂(GP方案)化疗,根据疗效分为稳定组(26例)和进展组(14例)。在化疗前后,全部清晨空腹采集血清样本,冷冻保存。用电化学发光免疫测定法检测血清CEA、CA-125、CYFRA 21-1的含量水平。结果稳定组化疗后NSCLC患者血清中CEA、CA-125、CYFRA 21-1水平明显低于治疗前(P<0.05)。而进展组化疗前后此3项指标变化无统计学意义(P>0.05)。结论血清CEA、CA-125、CYFRA 21-1联合检测可作为NSCLC化疗疗效的评价指标。

恶性肿瘤伴腹腔积液灌注化疗联合热疗32例疗效观察

目的:探讨热灌注化疗联合局部射频透热治疗恶性肿瘤并发腹腔积液近期疗效和不良反应。方法:32例晚期腹腔恶性肿瘤患者随机分为腹腔热灌注化疗联合局部射频透热治疗组(热疗组)和腹腔热灌注化疗组(单纯组)。结果:热疗组治疗总有效率(85.7%)高于单纯组(45.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。消化道不良反应、肝肾损害、骨髓抑制两者差异无统计学意义。结论:腹腔热灌注化疗联合热疗适用于恶性肿瘤伴腹腔积液者,近期疗效显著,安全不良反应小,耐受性好。

慢性咽炎雾化加微波治疗的护理体会

目的对慢性咽炎雾化加微波治疗的护理干预进行分析。方法选取2010年4月至2013年4月我院收治的慢性咽炎患者80例,随机分为两组,常规组40例,采用常规护理干预措施;联合组40例,在常规护理基础上进行针对性护理干预;对比两组患者护理效果。结果联合组患者的用药治疗时间、口腔溃疡发生比例、患者满意度显著优越于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生因护理干预措施不当导致严重不良反应和不适症状发生。结论针对慢性咽炎患者在雾化加微波治疗同时进行常规护理联合针对性护理干预,可显著缩短患者用药治疗时间、降低口腔溃疡的发生比例、明显提高患者满意度,安全性较高,适宜临床上依据患者的情况应用和治疗。

窄谱紫外线联合阿维A胶囊治疗红皮病型银屑病的护理

目的：探讨17例窄谱紫外线联合阿维A胶囊治疗红皮病型银屑病的护理.方法：口服阿维A胶囊0.5~1 mg/kg,午餐后顿服,窄谱紫外线光疗,每周3次,全身使用润肤剂.结果：17例采用窄谱紫外线联合阿维A胶囊治疗及护理后,均取得满意效果.结论：治疗过程中有效的专科护理,对红皮病型银屑病患者病情恢复及提高生活质量有重要意义.

中药内服、灌肠配合通液术治疗输卵管阻塞性不孕50例

目的观察中药内服、灌肠配合输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法采用疏通汤内服(生芪、当归、桃仁、赤芍、穿山甲、路路通等)及清解散结汤(红藤、败酱草、鱼腥草、蒲公英、王不留行、三棱、莪术等)灌肠并配合输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕症50例。结果50例中痊愈27例,总有效率94%。结论内服疏通汤有行气活血,通络散结的攻效。灌肠配合通液术为治疗输卵管阻塞性不孕症的一种行之有效的方法。

前列腺电切术术后镇痛应用分析

目的:探讨左旋布比卡因镇痛在前列腺电切术麻醉中的应用效果。方法:选择前列腺增生症患者500例,根据镇痛方法的不同分为治疗组与对照组各250例,择期行经尿道前列腺电切术,对照组镇痛选择0.15%罗哌卡因,而治疗组选择0.125%左旋布比卡因。结果:两组都完成手术,治疗组术后24 h与36 h的VAS评分明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后恶心呕吐、头晕和下肢麻木等不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列腺电切术是治疗前列腺增生症的金标准,而左旋布比卡因麻醉镇痛的应用有利于提高镇痛效果,具有临床可行性。

不同剂量舒芬太尼对胆囊癌手术患者预后的影响

目的探讨不同剂量麻醉药物(舒芬太尼)对胆囊癌手术患者预后的影响。方法选取行手术治疗胆囊癌的患者160例作为研究对象,根据术中舒芬太尼用量分为观察组(80例)和对照组(80例)。2组患者均采用静脉途径给药,剂量分别为0.15 g/kg和0.20 g/kg。对2组患者的手术疗效、苏醒时间、并发症以及术后1 h、4 h和12 h的镇痛和镇静评分进行比较。结果 2组患者的总有效率差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组的苏醒时间[(10.91±1.94)min]低于对照组[(14.42±2.13) min],差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后1 h、4 h、12 h的镇静评分及1 h、4 h的镇痛评分与对照组相比,差异显著(P <0.05);但12 h的镇痛评分与对照组相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论胆囊癌患者术中给予0.15 g/kg的舒芬太尼术后苏醒时间明显较短,镇痛和镇静效果较好,并发症发生率低。

纤维鼻咽喉镜检查护理配合分析

目的：对纤维鼻咽喉镜检查护理配合进行分析。方法：选取2010年10月-2013年9月在我院进行纤维咽喉镜检查患者80例，随机分为两组，常规组40例，采用常规检查不进行护理干顸；联合组40例，依据患者情况联合护理配合检查，对比两组患者护理效果。结果：联合组检查时间、患者满意度、成功诊治几率显著高于常规组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均未发生因护理措施不当导致不适症状发生。结论：在进行纤维鼻咽喉镜检查时，进行护理配合可显著缩短检查时间、提高患者满意度、成功诊治几率，安全有效无不适症状，是纤维鼻咽喉镜检查是否成功的关键。