西安市饮水型地方性氟中毒病区改水后儿童生长发育状况及相关因素分析

目的了解饮水型地方性氟中毒病区改水后儿童生长发育现况及相关因素,为改进地方性氟中毒防治策略提供根据。方法2019年11月至2020年6月,采用分层随机抽样方式,以西安市不同改水年限病区村的7~13岁儿童为调查对象,进行身高、体重测量,并计算身体质量指数(BMI),按照《7岁~18岁儿童青少年身高发育等级评价》(WS/T 612-2018)进行儿童身高发育水平分级,按照《儿童青少年发育水平的综合评价》(GB/T 31178-2014)判定儿童体质发育(BMI)水平。同时按照《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011)标准,对儿童氟斑牙进行诊断。并采用离子选择电极法测定血清氟水平,采用电感耦合等离子体质谱法测定血清其他化学元素(钙、铁、镁、铜、锌、碘、硒、铅、砷、镉、铬、汞、镍)水平。结果共调查儿童469人,改水后病区儿童身高发育在中等水平的占67.38%(316/469),中上等及上等水平的占7.89%(37/469),中下等及下等水平的占24.73%(116/469);BMI处于消瘦水平的占8.53%(40/469),超重水平的占10.87%(51/469),肥胖水平的占8.74%(41/469)。不同改水年限病区儿童身高发育水平比较差异有统计学意义(P=0.005),BMI分布比较差异无统计学意义(P=0.154);是否患氟斑牙儿童身高发育水平、BMI分布比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同身高发育水平儿童,血清铁、锌水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同BMI儿童,血清镁、铜、碘、铬水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论饮水型地方性氟中毒病区改水后儿童生长发育与氟斑牙患病情况不相关,可能与体内铁、镁、铜、碘等化学元素含量相关。

西安市2014—2018年病区村8~12岁儿童氟斑牙状况

目的动态监测西安市饮水型氟中毒病区改水后水氟和儿童氟斑牙病情变化趋势,为改水降氟提供科学依据。方法 2014—2018年在西安市选择10个区县的35个病区村作为固定监测点,调查改水方式、水氟含量和8~12岁儿童氟斑牙病情。结果 2014—2018年病区村水氟含量超标率分别为22.86%,14.29%,11.43%,11.43%和8.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=16.44,P<0.01)。各年度间8~12岁儿童氟斑牙总检出率依次为20.89%,18.22%,17.46%,18.13%,16.76%,且呈逐年下降趋势(χ_(趋势)^(2)=10.02,P<0.01)。8,9岁组儿童氟斑牙检出率各年度间比较,呈逐年下降的趋势(χ_(趋势)^(2)值分别为6.53,4.54,P值均<0.05)。水氟含量超标村儿童氟斑牙总检出率、轻度及以下、中度及以上检出率与水氟含量合格村比较,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为179.22,167.93,10.35,P值均<0.01)。水氟含量超标病区村各年度间的氟斑牙检出率呈逐年下降趋势(χ_(趋势)^(2)=28.50,P<0.01)。市政供水、低氟井与除氟处理3种改水方式儿童氟斑牙检出率差异有统计学意义(χ^(2)=197.76,P<0.01)。市政供水各年度间儿童氟斑牙检出率呈逐年下降趋势(χ_(趋势)^(2)=12.16,P<0.01)。结论市政供水改水降氟效果显著,其他改水方式仍有部分病区村水氟及儿童氟斑牙检出率未达标,应继续加强改水后水氟含量和儿童氟斑牙病情监测。

饮水型氟中毒病区改水后儿童尿氟和血清氟与氟斑牙相关性分析

目的 探讨改水后病区儿童尿氟、血清氟与氟斑牙的关系。方法 于2019年在西安市239个病区村中分层随机选择8个病区村,测定水氟浓度,同时,检测7~13岁儿童的氟斑牙情况及尿氟、血清氟水平。结果 改水后病区儿童氟斑牙检出率为24.73%。不同改水年限的儿童氟斑牙检出率、尿氟、血氟有统计学差异(P<0.05),其中,改水>15年组氟斑牙检出率、尿氟、血清氟水平最低,改水年限1~5年组氟斑牙检出率、尿氟最高。改水年限越长、水氟水平越低可能为氟斑牙发生的保护因素(P<0.05),其OR值分别是10.932(95%CI:5.604~21.325),19.064(95%CI:5.062~71.792)。结论 本次调查的儿童尿氟、血清氟与氟斑牙患病率密切相关,改水年限越长、水氟水平越低可降低儿童氟斑牙的发生。