2019—2021年西安市手足口病的病原学特征分析

目的分析2019—2021年西安市手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)的病原构成及其流行病学特征, 为防控HFMD提供科学依据。方法收集临床诊断为HFMD的肛拭子或粪便标本, RT-PCR法检测肠道病毒(enterovirus, EV), 鉴别出肠道病毒71型(enterovirus 71, EV71)、柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16, CVA16)、柯萨奇病毒A组6型(CVA6)、柯萨奇病毒A组10型(CVA10)。使用Excel 2007和SPSS18.0软件进行数据收集和统计学分析, 对HFMD进行描述性流行病学分析和病原学特征分析。下载CVA6各基因型代表株的VP1区序列, 用MEGA X软件构建基因进化树, 分析其基因特征。结果共收集到1 531例HFMD病例, EV的阳性率为89.16%(1 365/1 531), EV71、CVA16、CVA6、CVA10和其他EV的检出率分别为1.31%(20/1 531)、32.46%(497/1 531)、38.47%(589/1 531)、5.09%(78/1 531)和11.23%(172/1 531)。HFMD的病原构成在不同临床分型(χ^(2)=46.14, P<0.01)、不同职业(χ^(2)=34.65, P<0.01)、不同年份(χ^(2)=462.86, P<0.01)差异有统计学意义。HFMD患者中, CVA16感染者的年龄比CVA6和CVA10感染者的年龄大(F=6.00, P<0.01)。2019年西安市HFMD的主要病原是CVA16, 2020年和2021年HFMD的主要病原是CVA6。EV阳性病例春夏季主高峰(5—7月)的优势病原为CVA16, 秋季次高峰(9—11月)的优势病原为CVA6。西安市8个区县的优势病原为CVA6, 6个区县的优势病原为CVA16, 1个区县CVA16和CVA6共同流行。基因进化分析表明西安市CVA6为D3a亚型, 分为2个进化分支。结论 2019—2021年西安市HFMD的主要病原是CVA6和CVA16, CVA6的基因型为D3a亚型, 病原构成呈现出明显的人群、时间和地区分布差异。

2016—2020年西安市手足口病中柯萨奇病毒A组6型感染的流行特征

目的了解2016—2020年西安市手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)中柯萨奇病毒A组6型(coxsackievirus group A type 6,CV-A6)的流行病学特征,为HFMD防控提供科学依据。方法Real-time RT-PCR方法检测肠道病毒(enterovirus,EV),从传染病报告信息管理系统中获取病例的个案资料,采用描述性流行病学方法分析CV-A6感染HFMD的流行特征,Excel 2007和SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果2016—2020年在4034例HFMD病例中,肠道病毒A组71型(enterovirus group A type 71,EV-A71)、柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus group A type 16,CV-A16)和其他EV的检出率分别为17.85%(720/4034)、23.92%(965/4034)和47.79%(1928/4034)。随机抽取2571例HFMD病例,其中其他EV阳性1268例,CV-A6在HFMD病例中的检出率为34.73%(893/2571),CV-A6在其他EV阳性病例中的构成比为70.43%(893/1268)。CV-A6感染HFMD的男女性别比为1.47∶1,≤5岁患儿占到所有病例的95.18%,发病高峰集中在4~6月份。CV-A6感染HFMD与EV-A71和CV-A16感染HFMD相比较,在临床分型上差异有统计学意义(χ^(2)=139.55,P<0.001),在年龄(F=2.74,P=0.065)和性别比(χ^(2)=2.43,P=0.297)上差异没有统计学意义。结论2016—2020年西安市HFMD的优势病原是其他EV,其中CV-A6在其他EV阳性病例中的检出率最高,应开展HFMD多种病原检测,加强CV-A6感染HFMD的防控。

2016年西安市疱疹性咽峡炎的流行特征和病原学分析

目的分析西安市疱疹性咽峡炎的流行特征和病原感染情况,为防控疱疹性咽峡炎提供科学依据。方法收集西安市哨点医院上报的疱疹性咽峡炎病例,采用荧光定量PCR(Real-Time PCR)和巢式PCR扩增、测序对标本进行肠道病毒的检测和分型,用Excel和SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果2016年西安市哨点医院共报告疱疹性咽峡炎病例421例,男女性别比为1.54∶1,患儿年龄范围为3个月~13岁,其中3岁以下婴幼儿占所有患者的90.50%,4~10月份病例占总发病数的87.17%,6月份报告病例数最多(23.75%,100/421)。152份标本中检出肠道病毒阳性108例,阳性率为71.05%,共检测出8种肠道病毒,包括肠道病毒71型(Enterovirus A71,EV-A71)、柯萨奇病毒A组4型、5型、6型、10型、12型、16型(Coxsackievirus A,CV-A)和柯萨奇病毒B组3型(Coxsackievirus B,CV-B),其中CV-A10和CV-A6的构成比分别为23.15%(25/108)和6.48%(7/108)。结论2016年西安市疱疹性咽颊炎6月份病例最多,3岁以下男性儿童为主,明确病原中以CV-A6和CV-A10多见。

抗水痘-带状疱疹病毒药物的耐药研究进展

水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染人可引起水痘,病毒在成人时期可能再次激活并引起带状疱疹。广谱抗病毒药物是治疗水痘和带状疱疹的手段之一,但耐药现象的出现对该治疗方法带来了诸多挑战,同时也增加了患者的疾病负担。本文对抗VZV药物的耐药机制、耐药位点及耐药检测方法等方面进行论述,以期为进一步开展抗VZV新靶点、新药的研究及对现有药物的耐药性监测提供帮助。

2018年西安地区重症手足口病病原学及临床特点

目的了解2018年西安地区重症手足口病(HFMD)病原学及临床特征,为其临床诊断与治疗提供依据.方法选择西安市儿童医院2018年1月至12月收治的重症HFMD患儿为研究对象,收集临床资料,采集其肛拭子,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法对患儿标本进行病毒检测.结果2018年西安市儿童医院共收治重症HFMD 95例,其中重型92例,危重型3例.病原学检测肠道病毒核酸阳性87例,血清学分型肠道病毒71型(EV71)30例(占31.6%),柯萨奇病毒A组6型(CA6)39例(占41.0%),柯萨奇病毒A组16型(CA16)3例(占3.2%),柯萨奇病毒A组10型(CA10)阳性2例(占2.1%),其他肠道病毒13例(占13.7%).95例重症HFMD患儿中,男女比例为1.1∶1.0;5-7月份为HFMD发病高峰期,3岁以下为重症HFMD主要发病年龄;临床表现中以精神差、呕吐、烦躁、嗜睡、易惊、抽搐为主要表现;CA6重症患儿易出现抽搐,皮疹形态以大疱样皮疹为主,恢复期可出现脱甲,EV71感染患儿皮疹表现为小、厚、硬、少;经积极治疗后仅1例EV71感染患儿因严重脑功能障碍、频繁抽搐、神经源性肺水肿家长放弃治疗后最终死亡,另1例出院时留有偏瘫、语言功能障碍,余重症患儿均临床治愈出院.结论2018年西安地区重症HFMD病原以CA6为主,皮疹以大疱表现为主,恢复期可出现脱甲.危重症及死亡病例仍为EV71引起.

新型冠状病毒肺炎住院和出院后不同标本中病毒核酸的检测

目的分析COVID-19确诊病例住院期间和出院后不同类型标本中病毒核酸的检出情况。方法调查定点医院收治的COVID-19确诊病例,住院期间采集其鼻咽拭子、粪便、尿液和血液标本,出院后进行随访,采集其鼻咽拭子和粪便标本,采用实时荧光RT-PCR方法进行核酸检测。结果共调查25例COVID-19确诊病例,在住院期间采集其鼻咽拭子、粪便、尿液和血液标本各25份,共100份标本,经检测鼻咽拭子均为病毒核酸阳性,住院期间9例患者粪便中检出核酸阳性,阳性率为36.00%(9/25),尿液和血液未检出病毒核酸。25例患者出院后进行随访,在第7天和第14天采集其鼻咽拭子和粪便标本各25份,第7天2例患者检出鼻咽拭子核酸阳性,复阳率为8.00%(2/25),粪便中未检出病毒核酸,出院后第14天鼻咽拭子和粪便中均未检出病毒核酸。结论COVID-19确诊病例住院治疗期间粪便中可检出病毒核酸,出院后部分患者鼻咽拭子病毒核酸复阳。