干燥法长期保存角膜片板层治疗性角膜移植1267例临床研究

目的:评价干燥脱水法长期保存角膜片在板层治疗性角膜移植术中的效果。方法:保存角膜片选自我院眼库干燥保存符合临床标准、复水透明的完整角膜片,临床病例选自我院角膜病组1976年8月～1999年12月期间行板层治疗性角膜移植患者1267例,从手术前后视力比较、原发病灶控制、植片存活情况进行临床效果综合分析。结果:保存角膜片复水透明合格率为94.9%,临床治愈率:感染性角膜溃疡/穿孔88.8%,血管翳性全角膜白斑98.3%,化学及热烧伤(穿孔,睑球角粘连等)92.1%,圆锥角膜及急性圆锥角膜99.5%,角膜变性(边缘性及前基质层)99.0%,其他88.9%,平均总治愈率:93.5%。结论:1.对各种严重的角膜感染、药物治疗无法控制的病人,治疗性角膜移植术是唯一有效的方法。2.采用无水氯化钙——硅胶干燥脱水长期保存的供体角膜能为临床随时提供角膜材料,是一项简单易行、便于推广应用的成功率很高的保存方法。眼科学报2003;19:110-113。

羊膜对兔眼滤过道成纤维细胞活性的抑制作用

目的:应用细胞增殖指标核仁组成区相关嗜银蛋白(AgNORs),研究兔眼滤过道成纤维细胞(Fb)增殖规律及羊膜的抗增殖作用,并对其临床意义进行探讨。方法:模仿人眼滤过手术方式行兔眼巩膜瓣下巩膜咬切术,切开前房前巩膜瓣下植入5mm×6mm大小的羊膜,术后1,2,3,4wk取兔眼滤过道标本,作AgNORs及HE染色,比较羊膜眼和对照眼FbAgNORs染色颗粒数量、眼压、滤过泡变化。结果:不同手术区羊膜眼FbAgNORs颗粒数显著低于对照眼,羊膜抑制率为10.8%～59.5%,羊膜眼眼压低于对照眼,术后3,4wk差异有显著性;羊膜眼滤过泡保持时间1～4wk,对照眼为1～2wk。结论:羊膜可以有效抑制滤过道Fb的增殖活性、延长眼压下降和滤过泡保留时间。

干眼症治疗中印迹细胞检查的价值

目的:在干眼症治疗过程中应用丫啶橙荧光染色法进行结膜印迹细胞学定量检测,了解病变结膜细胞恢复状况。方法:选择已确诊的干眼症患者37例(56眼),临床药物治疗观察时间分别为治疗后的1,3,6mo及1a。应用丫啶橙荧光染色结膜印迹细胞检查法进行动态定量检测,检查结果评价按Tseng分类法进行分级。结果:干眼症患者37例(56眼)中,治疗前≤II级16眼,III级27眼,≥IV级13眼;治疗1a后≤II级30眼,III级19眼,≥IV级7眼。治疗1a印迹细胞分级≤II级为54%,III级为34%,≥IV级为12%。结论:应用丫啶橙荧光染色法进行结膜印迹细胞学检查可以为干眼症病变程度提供临床分级、定量诊断,并为治疗过程中病变转归提供定量的实验室证据。

角膜内皮面硅油的形态学及定量分析

目的观察贴附在角膜内皮面的硅油形态学变化及对角膜内皮细胞损害的形态学定量分析。方法选择已行经睫状体平部玻璃体手术联合硅油玻璃体腔内注射手术后1周～1a并出现硅油进入前房且已贴附在内皮面的患者11例(11眼,有晶状体眼),应用角膜内皮细胞分析系统(角膜内皮镜)观察进入前房并已贴附在内皮面的硅油,手术取出前后角膜内皮细胞形态学改变及形态定量指标的变化。结果硅油取出术前角膜内皮镜检查,镜下清晰可见贴附在内皮面的硅油液面与内皮细胞层紧密粘贴,并形成特殊的明亮反光,内皮细胞边界发亮(即“亮度颠倒”现象),在角膜后表面皱褶的边缘有亮暗相间的轮廓线;角膜内皮细胞四项形态定量指标中:细胞面积和细胞密度2项手术前后(术后4～7d)改变无统计学差异,六棱细胞比率和变异系数2项改变有统计学差异。结论角膜内皮面贴附硅油时,出现特有的角膜内皮镜下改变,且在短期内即可直接造成内皮细胞的损害,应尽早取出。

角膜内皮面硅油的形态学观察及定量分析

目的观察贴附在角膜内皮面的硅油形态学变化及对角膜内皮细胞损害的形态学进行定量分析。方法选择已行经睫状体平部玻璃体手术联合硅油玻璃体腔内注射手术后1周～1年并出现硅油进入前房且已贴附在内皮面的患者11例(11眼,有晶体眼),应用角膜内皮细胞分析系统(角膜内皮镜)观察进入前房并已贴附在内皮面的硅油,手术取出前后角膜内皮细胞形态学的改变及形态定量指标的变化。结果硅油取出术前角膜内皮镜检查,镜下清晰可见贴附在内皮面的硅油液面与内皮细胞层紧密黏贴,并形成特殊的明亮反光,内皮细胞边界发亮(即“亮度颠倒”现象),在角膜后表面皱褶的边缘有亮暗相间的轮廓线;角膜内皮细胞4项形态定量指标中:细胞面积和细胞密度两项手术前后(术后4～7d)改变无统计学差异,六棱细胞比率和变异系数两项改变有统计学差异。结论角膜内皮面贴附硅油时,出现特有的角膜内皮镜下改变,且在短期内即可直接损害内皮细胞,应尽早取出。提示医师在玻璃体手术联合硅油玻璃体腔内注射时需选择纯度及黏滞度,以及控制硅油的注入量。

丫啶橙荧光染色结膜印迹细胞定量检测干燥性角结膜炎

目的应用丫啶橙荧光染色法进行结膜印迹细胞学检查,通过判断结膜细胞功能状态,对干燥性角结膜炎患者的眼部干燥程度进行定量检测,为临床的治疗提供实验室依据。方法选自我院眼科门诊已确诊的干燥性角结膜炎患者23例(38眼),用丫啶橙荧光染色结膜印迹细胞检查法进行检测,并用结膜印迹细胞检查结果评价标准进行评价,按Tseng分类法进行分级。结果干燥性角结膜炎患者23例(38眼)中,25眼细胞分级为Ⅱ～Ⅲ级,13眼细胞分级为Ⅲ—Ⅳ级。结论丫啶橙荧光染色法进行结膜印迹细胞学检查可以确认结膜细胞鳞状化生的程度,为干燥性角结膜炎病变程度提供临床分级、定量诊断,指导临床用药。

正常青少年黄斑区活体测量及分析

目的:应用视网膜厚度分析仪(RTA)对青少年正常眼黄斑区视网膜厚度进行测定,以确定国人参考值范围及正常地形图的特点。方法:对100眼经眼科检查确认的正常眼按同一方法进行黄斑区RTA图像采集,使用随机软件对其厚度进行测量,并按照青少年黄斑地形图特点,人工测量不同黄斑分区距中心小凹的跨度,计算黄斑不同分区的范围及视网膜厚度的平均值。对结果应用多元回归方法探讨年龄、性别、眼别对视网膜厚度的影响。结果:黄斑区可分为中心小凹区、中心凹区、旁中心凹区,中心小凹直径为428±165μm,中心凹平均直径为1356±277μm,旁中心区平均直径为1450±226μm;黄斑部视网膜平均厚度168±14.3μm,黄斑各部位测量所得数值为:中心小凹区为128±22μm,中心凹区为138±17.6μm,旁中心凹区为169±15μm,不同分区视网膜厚度有明显差异(P <0.05),年龄对中心凹区和中心小凹区平均厚度影响最大(P <0.05);不同性别、眼别对视网膜厚度无影响(P >0.05)。我国青少年不同分区视网膜平均厚度低于RTA软件的正常参考值,差异有显著性(P <0.01)。结论:RTA能够对活体视网膜厚度进行精确的量化测定,青少年黄斑区厚度测定值可作为我国正常青少年人群黄斑视网膜厚度的正常值参考。

干燥法长期保存角膜板层移植1267例临床研究

目的 :评价干燥脱水法长期保存角膜片在板层治疗性角膜移植术中的效果。方法 :保存角膜片选自我院眼库干燥保存符合临床标准、复水透明的完整角膜片 ,临床病例选自我院角膜病组 1976年 8月～1999年 12月期间行板层治疗性角膜移植患者 12 67例 ,从手术前后视力比较、原发病灶控制、植片存活情况进行临床效果综合分析。结果 :保存角膜片复水透明合格率为 94 9% ,临床治愈率 :感染性角膜溃疡 /穿孔 88 8% ,血管翳性全角膜白斑 98 3 % ,化学及热烧伤 (穿孔 ,睑球角粘连等 ) 92 1% ,圆锥角膜及急性圆锥角膜 99 5 % ,角膜变性 (边缘性及前基质层 ) 99 0 % ,其他88 9% ,平均总治愈率 93 5 %。结论 :1 对各种严重的角膜感染、药物治疗无法控制的病人 ,治疗性角膜移植术是唯一有效的方法。 2 采用无水氯化钙 -硅胶干燥脱水长期保存的供体角膜能为临床随时提供角膜材料 ,是一项简单易行、便于推广应用的成功率很高的保存方法。

视网膜中央动脉阻塞患者血液流变学分析

目的 观察视网膜中央动脉阻塞的血液流变学改变 ,探讨其发生因素 ,为治疗和预防提供客观依据。方法 视网膜中央动脉阻塞患者 60例 (男 3 0例 ,女 3 0例 )进行血液流变学检查 ,并与非病变人群的测定均值比较进行统计学分析。结果 病变组明显高于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)的项目有 :聚集指数、红细胞压积、纤维蛋白原、血浆粘度、血小板电泳时间。女性患者低切粘度亦显著高于对照组 (P <0 0 5 )。结论 高血粘度与视网膜中央动脉阻塞的发病密切相关。