神经生长因子对腕管综合征手术患者的疗效评价

目的探讨对腕管综合征手术患者使用神经生长因子的疗效评价.方法35 例Dellon分型Ⅱ型及Ⅲ型腕管综合征的患者,采用腕管开放手术,术后肌肉注射神经生长因子每日1次,持续1个月,观察正中神经功能恢复情况.结果根据 Kelly评定标准评价：优 26 例,良7 例,可2 例,优良率 94%.结论神经生长因子能促进腕管综合征手术患者的神经功能恢复,且全身用药有效.

牵开成形术治疗踝关节骨性关节炎

[目的]评价踝关节牵开成形术治疗中重度踝关节骨性关节炎的效果,并评估治疗失败的相关因素。[方法]纳入46例van DijkⅡ期和Ⅲ期踝关节骨性关节炎患者。其中男性15例,女性31例,年龄42-71岁,平均(54.82±6.28)岁,采用Ilizarov外固定架牵开踝关节间隙(AJSD)≥5 mm,术后2周负重,牵开10～14周拆除外固定架。通过踝关节骨关节炎评量表(AOS)及美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分评估踝关节功能。对术后距骨倾斜角及踝关节间隙进行评估分析,计算风险比率来评估相关的潜在失败因素。[结果]所有患者随访24～68个月,平均(42.76±10.21)个月。末次随访AOS和AOFAS评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。28例(60.87%)末次随访时AJSD与术前相比显著增宽,差异有统计学意义(P<0.001)。距骨倾斜角和踝关节活动度较术前差异无统计学意义(P>0.05)。10例(21.74%)治疗失败,治疗失败与距骨倾斜角增大(≥5°,RR=5.921,95%CI:1.802～19.479,P=0.003)和肥胖(RR=3.582,95%CI:1.302～9.891,P=0.010)有显著相关性。[结论]牵开成形术治疗踝关节骨性关节炎的早中期疗效肯定。然而,该术式的失败率仍然较高,特别是对于肥胖患者和距骨倾斜角较大的患者,应谨慎使用。