不同剂量右美托咪定在剖宫产女性术后多模式镇痛的应用及安全性

目的:探究不同剂量右美托咪定(Dex)在剖宫产术后多模式镇痛中的应用效果及安全性。方法:纳入108例拟行剖宫产手术的产妇为研究对象,依据术后48 h自控镇痛中使用Dex药量不同分为低剂量组(0.5μg/kg,n=34)、中剂量组(1.0μg/kg,n=36)和高剂量组(1.5μg/kg,n=36)。比较各组镇痛效果、镇静效果、补救镇痛情况、睡眠质量、疼痛应激指标与安全性。结果:术后2~48 h,各组VAS评分总体呈先上升后下降趋势;各组镇静评分总体呈先下降后上升趋势。术后6~24 h,各组视觉模拟评分(VAS)比较:高剂量组<中剂量组<低剂量组(P<0.05);各组镇静评分比较:高剂量组>中剂量组>低剂量组(P<0.05);各组自控静脉镇痛(PCIA)按压次数、有效按压次数比较:高剂量组<中剂量组<低剂量组(P<0.05);术后48 h,各组阿森斯失眠量表(AIS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、人血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)和β-内啡肽水平均低于术后24 h,且高剂量组<中剂量组<低剂量组(P<0.05)。结论:1.5μg/kg剂量Dex复合氟比洛芬酯在剖宫产术后PCIA镇痛与镇静效果更佳,可减少补救镇痛与疼痛应激反应,改善睡眠,且不良反应少。

腰椎中线椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床效果

目的 探讨腰椎中线椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法 选取2016年5月~2018年5月接受腰椎中线椎间融合术治疗的腰椎退行性疾病患者20例,其中男6例。记录患者手术时间、术中出血量及并发症发生情况。采用功能障碍指数(ODI)评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)评估临床疗效。采用Bridwell分级标准评价融合情况。结果所有患者均获得至少12个月随访,平均(17.50±3.53)个月。平均手术时间(172.00±25.73)min,平均术中出血量(213.50±48.70)mL。术后12个月患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分低于术前,差异有统计学意义(P=0.000)。根据Bridwell分级标准,均获得Ⅰ~Ⅱ级骨性融合。随访中未出现螺钉松动、断裂、融合器移位、沉降等并发症。结论 腰椎中线椎间融合术治疗腰椎退行性疾病安全可靠,临床效果良好。

利妥昔单抗治疗重症肌无力的研究进展

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是发生在神经肌肉接头处、乙酰胆碱受体抗体介导的、补体参与的自身免疫性疾病。目前MG治疗方法主要包括胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、静脉注射人免疫球蛋白、血浆置换、胸腺切除等。但传统治疗后,仍有部分患者临床症状难以控制或反复复发,甚至出现肌无力危象,危及生命,这部分患者被称为难治性MG。近年来,利妥昔单抗(rituximab,RTX)因其不良反应小,且在治疗神经免疫性疾病治疗中取得令人满意的效果而逐渐被认可,成为治疗MG,尤其是难治性MG的新选择。随着对RTX治疗MG的深入研究,其有望成为治疗MG的一线用药。本文主要从RTX治疗MG的作用机制、治疗效果、长期随访及安全性进行综述,希望促进RTX在MG治疗中的进一步研究。

预防性优质护理对淋巴瘤术后患者下肢深静脉血栓形成的预防

目的探讨预防性优质护理干预对淋巴瘤术后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。方法选取2017年6月~2018年8月我院治疗的淋巴瘤患者120例,将所选患者随机分为对照组和研究组,研究组患者在常规护理的基础上加预防性优质护理的应用,对照组则只采用常规护理。结果研究组下肢DVT概率小于对照组患者(P<0.05);研究组患者对护理过程的护理满意度高于对照组患者(P<0.05)。结论预防性护理干预可以有效的降低淋巴瘤术后患者下肢DVT,提高患者护理过程的满意度。

护理干预对肿瘤患者PICC置管依从性及并发症的影响

目的探讨护理干预对肿瘤患者的PICC置管依从性和并发症的影响。方法在我院收治的肿瘤患者中选取66例患者作为研究对象,选取时间为2016年5月至2017年5月。按照干预方式不同将66例患者平均分为试验组和参照组,各33例。对参照组的肿瘤患者予以常规护理,对试验组的肿瘤患者予以持续性监督和加强医患沟通。比较两组置管依从性和并发症的发生情况。结果试验组行PICC置管化疗的肿瘤患者的置管依从性明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组行PICC置管化疗的肿瘤患者的并发症总发生率明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对行PICC置管的肿瘤患者予以护理干预,有助于减少并发症的发生,提高置管依从性。

PICC置管、外周静脉留置针应用于食道癌患者效果比较

目的研究对于食道癌患者实施PICC置管、外周静脉留置针进行输液治疗的效果。方法选择在我院(2016年4月-2018年4月)接受治疗的食道癌患者(60例)为研究对象并随机将这些患者分为观察组30例和对照组30例。对照组患者采取的方法是使用静脉留置针进行输液治疗,观察组患者采取的方法是实施PICC置管、外周静脉留置针进行输液治疗。结果通过对比并发症在两组置管的发生率情况发现,观察组患者较对照组患者的管腔堵塞(χ~2=12.542,P<0.05)、液体渗漏(χ~2=13.275,P<0.05)、输液处疼痛(χ~2=11.896,P<0.05)以及静脉炎(χ~2=10.642,P<0.05)对比差异显著;通过对比两组患者的导管异常情况发现,对照组患者留置针移位渗漏、针头脱落、输液不畅以及不能进行正常输液例数分别为4例、5例、12例以及1例,较观察组的导管异常情况差异显著(P<0.05)。结论对于食道癌患者实施PICC置管、外周静脉留置针进行输液治疗具有较好的效果,值得推广。

医院CA认证系统在电子病历中数字签名的应用

电子病历是记录患者健康状况和医疗保健信息的电子载体,其安全性已成为制约电子病历发展的重要因素.第三方CA公司提供数字签名认证服务器的引入,基于医疗文档系统和电子签名系统与电子病历系统有效整合,解决一系列的电子病历系统的安全问题.本文介绍了电子病历信息系统在医疗安全和电子处方的认证过程的数字签名技术,防止篡改电子病历和电子处方认证中的应用分析.