优质护理服务在神经外科应用的效果分析

目的分析总结"优质护理服务"活动在神经外科开展的临床效果。方法在神经外科病房优质护理服务示范工程活动中,通过对开展优质护理服务活动前后患者及家属满意度、护理差错事件次数、医疗纠纷发生次数、家属陪护率等的调查对比,客观评价其实施效果。结果开展优质护理服务后患者及家属满意度提高,而护理差错事件、医疗纠纷次数、家属陪护率有所下降。结论优质护理服务模式可提高神经外科医疗护理质量和患者满意度。

106例心外科患者动脉血标本的采集方法及体会

目的:探讨心外科患者采集动脉血标本的方法与护理。方法:对106例患者186次采集动脉血标本的方法与护理进行总结。结果:婴幼儿不易配合者多选股动脉,较大患儿及成人多选桡动脉,特殊情况下可选肱动脉或足背动脉。采集动脉血标本成功率在90%以上,穿刺后局部无感染、肿胀、硬结等发生。结论:桡动脉表浅,易于触及,穿刺方便,较易掌握。股动脉粗大,较易固定,成功率高。快速准确采集动脉血,可及时为诊断治疗提供依据,还可减少频繁穿刺及频繁穿刺引起的并发症,减少患者的痛苦。

神经外科病房患者护理安全隐患与防范

目的:消除神经外科患者的护理安全隐患。方法:通过对安全隐患的分析评估制订出相应的防范措施。结果:引起思想重视,采取得力措施,将神经外科护理安全隐患消灭于萌芽之中。结论:通过评估,采取有效防范措施,从而解除安全隐患,保障患者的安全。

人本原理在外科临床护理带教中的应用研究

目的:研究人本原理应用于外科临床护理带教的方法及对带教质量的影响。方法:选择参加本院外科实习的护生278名作为研究对象,随机分成试验组和对照组,每组139名,对照组采用传统带教方式,试验组将人本原理应用于临床带教中。出科时对护生的基本技能、基本理论及护生对带教老师的满意度进行了考核评价。结果:试验组护生出科理论、操作成绩和对带教老师满意度分别高于对照组(P<0.05)。结论:将人本原理应用于临床护理带教能提高护生的综合护理能力,增加护生对临床带教的满意度。

右半结肠癌侵犯十二指肠的外科处理

目的:探讨右半结肠癌侵犯十二指肠的外科处理方法。方法:近6年中对8例右半结肠癌侵犯十二指肠的病人,根据不同情况作了手术处理。术式包括:十二指肠部分切除并缝合修补,十二指肠-空肠Roux-en-Y吻合修补,带蒂末端回肠补片修补。结果:8例患者术后均Ⅰ期恢复。结论:原来普遍认为右半结肠癌侵润十二指肠即失去根治机会,因而多给予姑息处理。而发现根据临床分型做出积极的外科处理,将有助于改善病情或使病人得以痊愈。

循证护理对外科ICU患者中心静脉导管相关性并发症的影响

目的分析循证护理对外科重症监护室(ICU)患者中心静脉导管(CVC)相关性并发症的影响。方法将114例外科ICU行CVC放置导管操作患者作为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组57例。对照组给予常规护理,干预组给予循证护理。比较2组CVC相关性并发症(导管断裂或脱出、感染、导管堵塞、局部渗血渗液、心绞痛、心律失常等)的发生情况。结果 114例患者中发生CVC相关性并发症32例(28. 07%)。插管部位和时机与CVC相关性并发症的发生,均无显著相关性(P> 0. 05)。2组患者入住ICU时间及CVC置管时间的比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。干预组局部渗血渗液、导管相关性感染的发生率较对照组均显著降低(P <0. 05),而2组导管堵塞、导管断裂或脱出、心绞痛及心律失常发生率的比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。干预组非计划拔管总发生率较对照组显著降低(P <0. 05)。结论实施循证护理模式可有效降低外科ICU患者CVC相关性并发症的发生率,具有良好的临床应用价值。

优质护理服务在心胸外科临床护理中的运用分析

优质护理模式是基于循证医学理念发展而来的一种科学护理方案,该护理方法实现了“以患者为中心”,护理人员严格根据患者之间的差异,不断优化护理措施,因此可以取得满意效果[1]。我院在胸外科患者临床护理期间,积极推广优质护理模式,发现该护理方法能够改善患者身体情况、提高生活质量,为进一步研究优质护理模式的临床应用价值,本研究选择心胸外科于2019年1月至2020年4月收治的89例患者为研究对象,现报告如下。

快速康复外科护理在慢性硬膜下血肿围手术期的应用

目的探讨快速康复外科护理应用于慢性硬膜外血肿围手术期对患者术后恢复影响。方法选取本院2018年1月-2018年11月收治的87例慢性硬膜外血肿患者,根据随机数字表法分组,分为实验组和对照组;对照组采用神经外科硬膜外常规护理,实验组除常规外采用快速康复外科护理;收集统计患者首次下床时间、住院日、术后并发症和住院满意度资料。结果快速康复外科护理能够有效缩短患者首次下床时间,缩短患者住院日,减少并发症的发生,提高患者满意度。结论快速康复外科护理提高慢性硬膜外血肿患者治疗效果,有利于促进患者的术后快速康复,值得临床推广。

围术期循证护理对胸外科手术患者并发症的影响分析

胸外科手术是一种常见的胸部疾病的治疗术式,对于改善患者症状具有一定效果,但是,胸外手术作为一种侵入性手术,对患者造成的创伤需要较长时间后才能恢复。在手术前,需要对患者实施干预,减少不良事件发生,同时保证手术顺利进行[1]。常见的胸外科手术包括了肺切除、食管切除、纵隔肿瘤切除术、胃部切除、贲门切除手术等类型,手术中常见一些并发症,加强干预对改善预后有较好疗效。

基于医护一体化品管圈的胸外科管道护理分析

随着国内医院将品管圈引入到医院管理中,极大地提高了医院管理工作质量,对于胸外科来说,在工作中遇到的病例往往都比较复杂,手术后需要留置管道较多,而且时间也比较长。加之,大部分的患者都对置管的知识了解不充足,配合度较低,极大地增加了心胸外科管道护理工作难度[1]。本文就医院内医护一体品管圈胸外科管道护理分析工作展开研究,报告如下。

低剖面可视化腔内支撑支架辅助弹簧圈栓塞术治疗急性期破裂颅内宽颈动脉瘤疗效研究

目的:探讨低剖面可视化腔内支撑支架(LVIS)辅助弹簧圈栓塞术治疗急性期破裂颅内宽颈动脉瘤的临床疗效及并发症。方法:回顾性研究实施Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞与LVIS支架辅助弹簧圈栓塞术治疗的急性期破裂颅内宽颈动脉瘤患者108例的临床、影像学资料,其中观察组53例实施LVIS支架辅助弹簧圈治疗;对照组55例实施Solitaire支架辅助弹簧圈治疗。对比两组手术效果、并发症及患者出院时和随访6个月后的疗效。结果:术后即刻和术后12个月时观察组Raymond分级均优于对照组(P<0.05)。观察组53例中,有6例出现了围术期并发症,发生率为11.32%,对照组有15例出现相关并发症,发生率则是27.27%,两组对比有统计学差异(P<0.05)。术后随访6~14个月,平均(7.76±3.52)个月,观察组预后良好率为75.47%,对照组为56.36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LVIS支架辅助弹簧圈栓塞术在急性期破裂颅内宽颈动脉瘤患者治疗中具有较高的安全性。

超早期小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床研究

目的探讨超早期小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法选择2016年5月至2018年12月西安市第一医院神经外科收治的115例基底节区高血压脑出血患者为研究对象,根据手术时间进行分组,手术时间在6 h以内者纳入超早期组(n=52),手术时间7~24 h者纳入早期组(n=63),所有患者均接受小骨窗开颅显微手术,比较两组患者术后再出血发生率及术后14 d时格拉斯哥预后评分(GOS)优良率;术后随访6个月,比较两组患者日常生活能力表(ADL)中预后良好(1~2级)率及WHOQOL-BREF评分。结果超早期组患者中术后再出血发生率为21.15%,与早期组的15.87%比较差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d,超早期组患者的优良率为23.08%,与早期组的28.52%比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,超早期组患者的预后良好率为70.21%,明显高于早期组的51.85%,WHOQOL-BREF评分为(80.4±12.8)分,明显高于早期组的(72.5±10.7)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超早期小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血能及时清除血肿,具有较好的安全性,且患者术后神经功能恢复效果更好,患者预后较好。

微创治疗拇外翻伴小趾内翻畸形的临床观察

目的:探讨小切口微创截骨矫形治疗拇外翻伴小趾内翻畸形的临床效果。方法:自2013年1月至2016年6月,采用微创小切口截骨矫形治疗168例拇外翻伴小趾内翻畸形患者,其中男7例,女161例;年龄22~75(59.3±3.5)岁。术前患者的主要临床症状为拇囊红肿、跖骨周围疼痛,拍摄患足正侧位X线片确诊为拇外翻及小趾内翻畸形。观察并比较手术时间、术后并发症情况,手术前后IMA(第1、2跖骨间角),HVA(拇外翻角),LDA(第5跖骨外翻角),MPA(小趾内翻角),IM4-5(第4、5跖骨间角)以及PASA(近端关节固定角)的变化,术后采用美国足踝外科协会拇趾-跖趾-趾间关节评分系统(AOFAS)进行功能评价。结果:168例患者获得随访,时间6~48(28.6±3.2)个月。术后伤口愈合良好,无感染、窦道形成等并发症发生。拇外翻矫形手术时间为16~28(18.3±2.1)min;小趾内翻矫形手术时间12~26(16.9±1.8)min;IMA、HVA、LDA、MPA以及IMA 4-5分别由术前的(10.1±2.1)°、(32.6±4.2)°、(6.9±2.3)°、(18.5±5.2)°、(15.1±2.9)°矫正到术后的(8.3±2.2)°、(10.9±2.9)°、(2.7±0.4)°、(6.5±1.6)°、(8.9±1.8)°,差异有统计学意义(P<0.05)。而PASA由术前的(9.1±2.1)°矫正到术后的(8.7±1.9)°,差异无统计学意义(P>0.05)。术后AOFAS功能评分由术前的31.6±3.9提高至术后的83.7±5.2,差异有统计学意义(P>0.05);其中优147例,良13例,可6例,差2例。结论:微创治疗拇外翻伴小趾内翻畸形的临床效果良好,具有切口小、无缝线、外观美、手术时间短,术后功能恢复好的优点,值得在临床中推广。

坏死性凋亡在大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用

目的明确蛛网膜下腔出血(SAH)早期脑损伤中坏死性凋亡(necroptosis)通路的激活,探讨坏死性凋亡在SAH后早期脑损伤中的作用及其分子机制。方法 40只雄性SD大鼠随机分为假手术组、SAH组、Nec-1干预组、赋形剂组,血管内穿刺法建立SAH模型,干预组术前30min侧脑室注射坏死性凋亡的抑制剂Nec-1或赋形剂。各组于预定时间点评估神经功能,干湿重法测定脑组织含水量,碘化丙啶(PI)荧光法检测细胞坏死,免疫组化检测受体相互作用蛋白3(RIP3)的表达。结果与假手术组比较,SAH后RIP3的表达升高,并出现核移位,脑含水量及神经功能缺损加重,皮质及海马PI阳性细胞亦显著增加(P<0.01)。给予Nec-1后RIP3表达水平较SAH组降低,同时脑组织内坏死的神经细胞及脑组织含水量减低,神经功能得到改善(P<0.01)。结论坏死性凋亡在SAH后早期脑损伤中被激活并在神经功能损伤及脑水肿中发挥重要作用,RIP3可能作为坏死性凋亡通路的关键分子参与其中。抑制坏死性凋亡对SAH后早期脑保护及减轻脑水肿有重要意义。

早期中医康复介入对脑出血患者功能及生活能力恢复的影响

目的:分析脑出血患者早期中医康复介入对促进患者恢复的效果。方法:将100例脑出血患者随机分为对照组和试验组,对照组48例给予晚期中医康复介入(即在发病15 d后开始康复介入治疗),试验组52例给予早期中医康复介入(即在患者神经缺损情况、生命体征稳定后3~7 d开始康复介入治疗)。对比两组患者治疗前后肢体功能、日常生活能力、生活质量,评价治疗效果。结果:在Fugl-Meyer评分方面,试验组治疗后上肢(34.05±16.59)分高于对照组(26.97±17.54)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后下肢Fugl-Meyer评分为(26.48±8.47)分高于对照组(21.69±9.47)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后Barthel指数(52.37±23.51)高于对照组(40.36±21.25)(P<0.05)。试验组生理、心理、环境、社会关系各维度评分均高于对照组。试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:早期中医康复介入应用于脑出血患者中,可以有效改善肢体功能,增强日常生活能力,改善生活质量,治疗效果较好。

重型颅脑损伤患者血清及脑脊液中AQP-4水平表达及意义

目的探讨重型颅脑伤患者血清及脑脊液中水通道蛋白质4(aquaporin-4,AQP-4)的表达水平及其意义。方法选取我科重型颅脑损伤46例手术患者,分别在手术时、手术后3 d、手术后1周采集血清及脑脊液,应用酶联免疫吸附法检测血清及脑脊液中AQP-4水平。结果在手术时、手术后3 d及手术后1周重型颅脑损伤患者血清及脑脊液均可检测到AQP-4,术后3 d较手术时升高(P<0.05),术后1周AQP-4水平较术后3 d降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤后患者血清及脑脊液中AQP-4水平随着病程进展变化,推测AQP-4可能参与了脑损伤过程。

颅脑损伤后神经递质水平变化与失眠的研究

目的探讨颅脑损伤后神经递质水平变化与失眠的相关性。方法选择原发性失眠患者(原发组)、颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后失眠患者(损伤组)及正常对照组各40例,采用高效液相色谱检测血浆中DA、5-HT、Ach、NE、Glu、GABA水平。结果原发性失眠组及TBI后失眠组患者血浆中DA、5-HT、Ach、NE、Glu、GABA水平显著低于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与原发性失眠组患者相比,颅脑损伤(TBI)后失眠组患者血浆中DA、5-HT、Ach、NE、Glu、GABA水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤后患者的血浆中各项神经递质水平降低,可能与颅脑损伤后失眠有关。

术前腰大池置管引流在后颅窝占位切除术中的意义

目的:探讨术前腰大池置管引流在后颅窝占位切除术中的应用价值。方法:对69例后颅窝占位切除术行腰大池置管引流患者的临床资料进行回顾性分析。结果:69例后颅窝占位患者手术前行腰大池置管引流,术中后颅窝占位全切率92.75%,术后无脑积水发生。结论:术前行腰大池置管引流可降低颅内压,术中手术视野显露增大,术后引流血性脑脊液,减少蛛网膜粘连和脑积水的发生。

腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术,现已广泛应用于外科临床。通过选择最佳适应证,病情恢复快、效果好、无严重并发症、手术成功率高。在护理过程中,注重LC的护理特点,严密观察和护理,积极预防并发症的发生,并加以对病情健康指导和出院指导,收到良好的护理效率。