芪苈强心胶囊辅治老年慢性心力衰竭疗效观察

目的观察芪苈强心胶囊辅治老年慢性心力衰竭(CHF)对心功能、血浆NT-proBNP水平的影响及临床安全性。方法采用随机方法将64例老年CHF患者分为2组:对照组(32例)和治疗组(32例)。2组均给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用芪苈强心胶囊,疗程均为4周。观察治疗前后患者体质量变化、Lee氏心力衰竭积分、6 min步行试验、血浆NT-proBNP水平,超声心动图检查左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)等疗效指标,并检测肝肾功能、电解质等安全性指标。结果 (1)治疗组与对照组体质量较治疗前均有减轻,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)Lee氏心力衰竭积分:治疗组总有效率90.6%,对照组总有效率78.2%,差异有统计学意义(P<0.05);(3)6 min步行试验:治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);(4)血浆NT-proBNP水平比较:治疗4周后2组NT-proBNP水平均有所下降,且治疗组较对照组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);(5)心功能超声变化:治疗4周后2组IVEDD较治疗前均有所缩小,LVEF、CO均有提高,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗过程中均未发现明显不良反应,治疗后复查肝肾功能、电解质、血常规未见异常。结论芪苈强心胶囊联合西药治疗中重度老年CHF,可以更有效地改善患者心功能,缓解临床症状,且药物安全性好。

蛋白激酶CβⅡ (PKCβ2)抑制剂LY333531减少心肌梗死后心肌肥大细胞浸润

目的探讨蛋白激酶CβⅡ(PKCβ2)特异性抑制剂LY333531对心梗后心衰大鼠心肌组织中肥大细胞浸润的影响。方法利用左冠状动脉降支(LAD)结扎制备大鼠心梗模型,将手术4周后出现心衰的大鼠分为对照组和LY333531治疗组,分别给予生理盐水和LY333531处理6周,同时设置假手术组。检测各组大鼠体质量和各项心功能指标,采用天狼星红染色观察心肌组织胶原沉积情况,甲苯胺蓝染色观察肥大细胞密度,ELISA检测血清中组胺和白细胞介素4(IL-4)的含量。结果与假手术组大鼠相比,手术后4周心衰大鼠(生理盐水组和LY333531组)左心室短轴缩短率(FS)显著减少,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及左心室后壁厚度(PWT)明显增加;心肌组织可观察到胶原沉积、肥大细胞浸润,血清中组胺和IL-4的含量增加。与生理盐水对照组相比,经LY333531治疗6周后,FS、LVESD以及PWT明显改善;但是LVEDD的改善无显著性差别,胶原蛋白沉积降低约50%,心肌组织肥大细胞数减少,血清中组胺和IL-4的含量降低。结论使用LY333531选择性抑制PKCβ2能够通过抑制心肌炎症反应,改善心梗后心力衰竭模型大鼠心脏功能和抑制病理性心肌重塑。

坎地沙坦酯联合胺碘酮转复老年高血压并持续性房颤的临床研究

目的观察坎地沙坦酯联合胺碘酮转复老年高血压并持续性房颤的效果。方法75例老年高血压合并持续性房颤患者,随机分为联合用药组(坎地沙坦酯加胺碘酮)35例及胺碘酮组(单用胺碘酮)40例。在积极控制血压的同时,2组均给予胺碘酮0.2g,每日3次;联合用药组在此基础上加用坎地沙坦酯4～8mg/d,2组疗程均为2周。观察2组的转复率、转复时间及不良反应。结果2组各有1例退出研究。联合用药组的转复率为67.6%(23/34),胺碘酮组转复率为43.6%(17/39),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组的转复时间较胺碘酮组明显缩短[(9.2±2.1)dvs(11.6±2.1)d](P<0.05)。结论坎地沙坦酯联合胺碘酮可提高老年高血压并持续性房颤的转复率,缩短转复时间。

芪苈强心胶囊联合辅酶Q_(10)佐治慢性心力衰竭的临床观察

目的观察芪苈强心胶囊联合辅酶Q_(10)佐治慢性心力衰竭患者的临床疗效和安全性。方法住院老年慢性心力衰竭患者80例,随机分为2组,每组40例,均接受利尿剂、洋地黄等常规抗心衰治疗,对照组常规治疗,观察组加用芪苈强心胶囊和辅酶Q_(10)治疗,2组均治疗1个月,治疗前后测定并比较心率、血压、6 min步行最大距离、血浆脑钠肽(BNP)水平,超声心动图检查每搏量(SV)、心脏指数(CI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF),并检测肝肾功能、电解质等指标。结果观察组和对照组治疗总有效率分别为85.0%和72.5%,差异有统计学意义(P<0.05),与治疗前比较,2组患者心率降低、6 min步行最大距离增加、BNP水平降低,SV、Ci、LVEDD、LVEF指标改善明显(P<0.05),且观察组均明显优于对照组(P<0.05)。2组患者均未出现相关不良反应。结论芪苈强心胶囊联合辅酶Q_(10)可以明显改善心力衰竭患者的临床症状,增加运动耐量,无明显不良反应,值得临床推广。

左卡尼汀治疗急性心肌梗死PCI术后患者的临床观察

目的:观察急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后予以左卡尼汀治疗的临床疗效。方法:在我院住院的60例急性心肌梗死行PCI术后的患者,随机分为观察组和对照组,对照组予以抗凝及抗缺血治疗,观察组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀。检测术前及术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、脑钠肽(BNP)水平,术前及术后2周心脏B超检查。结果:左卡尼汀组CK-MB、cTnT及血浆BNP水平较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)治疗后均较对照组有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:左卡尼汀对心肌具有保护作用,对急性心肌梗死PCI术后的患者使用具有重要的临床意义。

慢性心力衰竭患者焦虑 抑郁与营养 睡眠质量状况及其相关性分析

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一种心肌损伤,临床表现为疲乏、呼吸困难,是心血管疾病的主要死亡原因[1].该病病程往往较长,且反复发作,给患者及其家庭造成了极大的困扰,同时由于胃肠功能障碍造成患者营养吸收不好,呼吸功能障碍造成睡眠障碍.为了分析CHF患者焦虑、抑郁与营养、睡眠质量状况的相关性,本研究作了以下调查.

阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清脂联素、肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的探讨阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清中脂联素以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量水平的影响。方法收集该院2013年12月—2015年6月诊治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者230例,随机分为对照组和实验组,对照组给予常规治疗,实验组常规治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗,对比分析两组患者治疗前后血清脂联素以及TNF-α表达水平的变化及对患者的临床治疗效果。结果治疗前后两组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)含量水平降低,高密度脂蛋白(HDL-C)含量升高,差异具统计学意义(P<0.05),但实验组相比于对照组效果明显,具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清脂联素(APN)表达水平升高,血清TNF-α水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且实验组变化水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者颈动脉斑块积分低于治疗前,治疗后3个月、6个月斑块积分降低更明显,且实验组效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀能有效使冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的TNF-α水平降低,而APN水平升高,临床效果明显。

钙通道阻滞剂单用或与ACEI联用治疗Ⅰ-Ⅱ级原发性高血压合并冠心病患者的疗效

目的探讨钙通道阻滞剂单用或与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联用治疗Ⅰ~Ⅱ级原发性高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临床疗效及安全性。方法纳入2013年1月~2014年12月于西安市第一医院收治的Ⅰ~Ⅱ级原发性高血压合并冠心病患者共140例,随机分为对照组(70例)和观察组(70例),分别采用钙通道阻滞剂单用和在此基础上与ACEI联用治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后血压水平、肾脏功能指标水平、心肌缺血事件及不良反应发生率等。结果观察组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后血压水平和肾脏功能指标水平均显著优于对照组及治疗前(P<0.05);观察组患者心肌缺血事件发生率显著低于对照组(P<0.05);同时两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于钙通道阻滞剂单用,钙通道阻滞剂与ACEI联用治疗Ⅰ~Ⅱ级原发性高血压合并冠心病可有效提高血压控制效果,保护肾脏功能,改善远期预后,且未增加不良反应发生风险。

两种剂量瑞舒伐他汀辅助治疗高龄冠心病合并CHF临床对比研究

目的探讨常规剂量与加倍剂量他汀类药物对高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并慢性心力衰竭（CHF)患者心脏功能、实验室指标及活动耐量的影响。方法选取西安市第一医院心内四科2012年1月?2015年6月收治的高龄（為75岁）冠心病合并CHF患者共150例，以随机抽签法分为对照组（75例）和观察组（75例），在对症干预基础上，对照组给予常规剂量瑞舒伐他汀10mg/d，观察组给予加倍剂量瑞舒伐他汀20mg/d口服治疗；根据心衰症状改善情况评价两组患者治疗总有效率，治疗前后6min步行试验（6MWT)、高敏C反应蛋白（hs-CRP)、N末端脑钠肽原（NT-proBNP)、同型半胱氨酸（Hcy)及肿瘤坏死因子a(TNF-a)及左室收缩末期内径（LVESD)、左室舒张末期内径（LVEDD)、左心室射血分数（LVEF)。结果观察组患者平均年龄（79.12±4.86)岁，男性比例60%，对照组平均年龄（79.40±4.92)岁，男性62.7%。两组患者年龄、男性比、合并基础疾病、NYHA心功能分级及服用药物类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05);观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05);两组治疗前6MWT、hs-CRP、NT-proBNP、Hcy、TNF-a、LVESD、LVEDD及LVEF水平比较差异无统计学意义（P>0.05)，治疗后观察组与对照组上述指标较治疗前均有改善，且以观察组治疗后改善更为明显（P<0.05)。结论相较于常规剂量他汀类药物，加倍剂量他汀类药物用于高龄冠心病合并CHF患者可有效改善心脏功能，降低炎症反应水平，并有助于提高生活质量。

运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响分析

目的:探究运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响作用。方法:选取2015年5月至2016年12月在我院接受治疗的80例心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组两组,每组40例,对照组患者进行常规治疗和护理,观察组患者则在常规护理治疗的基础上进行运动康复护理,对两组患者治疗前后以及随访6个月后心功能评价各项指标、6min步行实验距离以及生活质量进行分析比较。结果:观察组治疗后心功能各项指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组6min步行距离、运动贮量以及血浆脑钠素均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组质量后的生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年慢性心衰患者进行运动康复护理能够有效改善心功能状况,对提高患者生活质量有着十分积极的意义。

左卡尼汀与曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者的疗效比较

目的:探讨左卡尼汀和曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:将住院的122例老年心力衰竭患者随机分为两组,在常规治疗心力衰竭的基础上分别加用曲美他嗪和左卡尼汀。结果:左卡尼汀组治疗的有效率明显高于曲美他嗪组,差异有统计学意义(P<0.05);左卡尼汀组和曲美他嗪组治疗前后,血浆脑钠肽水平均有所下降,但左卡尼汀组较曲美他嗪组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.01);两组每搏量(SV)、心脏指数(CI)、左室短轴缩短率(FS)和左室射血分数(LVEF)治疗后均较治疗前有改善,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现相关不良反应。结论:左卡尼汀和曲美他嗪均可改善临床症状,无负性肌力作用,对心功能不全患者尤其对血管活性药物不良反应不能耐受的患者使用具有更大的临床意义。

社会支持联合心理干预对慢性心力衰竭合并房颤患者心功能与生存质量的影响

目的探讨社会支持联合心理干预对慢性心力衰竭(CHF)合并房颤患者心功能与生存质量的影响。方法选取2017年1月至2020年1月于我院接收的CHF合并房颤患者104例,随机分为对照组(常规护理)与研究组(社会支持联合心理干预),各52例。观察两组干预前后神经功能缺损程度、运动功能以及日常生活能力。结果干预前,两组SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SDS、SAS评分均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。干预前,两组LVEF、HR、LVEDD差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组LVEF、HR、LVEDD均优于对照组(P<0.05)。干预前,两组明尼苏达心力衰竭生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后3、6个月,研究组明尼苏达心力衰竭生活质量评分低于对照组(P<0.05)。结论社会支持联合心理干预可有效改善CHF合并房颤患者的心功能,缓解患者负性情绪,提高患者生存质量。

细节管理联合常规护理在心肌梗死患者中的护理效果及对炎性因子的影响

目的探究细节管理联合常规护理在心肌梗死患者中的护理效果及对炎性因子的影响。方法对我院2018.1至2019.12收治的160例心肌梗死患者展开对照研究,将其分为观察组(细节管理联合常规护理)与对照组(常规护理)各80例,分组方法为随机数字表法,探讨实施不同护理对护理效果的影响。结果研究对象护理前在SAS、SDS上无显著差异(P>0.05),护理后与对照组SAS、SDS相比,观察组显著较低(P<0.05),治疗前研究对象在生活质量评分上无显著差异(P>0.05),护理后观察组在生活质量各项评分上均显著比对照组高(P<0.05),研究对象护理前在hs-CRP、IL-6上无显著差异(P>0.05),护理后与对照组hs-CRP、IL-6相比,观察组显著较低(P<0.05)。结论在心肌梗死患者护理中给予细节管理联合常规护理后,可显著提升护理效果,提升生活质量,改善炎性因子水平,此方法值得应用与推广。

硝普钠泵入治疗顽固性心力衰竭的护理

目的:探讨硝普钠泵入治疗顽固性心力衰竭护理实践的实际意义。方法:回顾性分析使用微量泵泵入治疗顽固性心力衰竭106例患者的护理实践,对护理效果进行评价。结果:各项护理措施的实施,确保硝普钠药力作用的安全有效发挥。97.2%的顽固性心力衰竭患者症状缓解。结论:硝普钠泵入治疗顽固性心力衰竭疗效确切,完善的护理措施是保证疗效的基石。

螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的疗效分析

目的：分析螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的临床效果。方法：选择2010年10月～2011年11月来我院治疗高血压并发舒张心力衰竭老年患者80例，随机将80患者分成对照组40例，治疗组40例，对照组患者给予基础治疗，治疗组患者在对照组治疗基础上联合螺内酯共同治疗，比较2组患者的治疗效果。结果：2组患者治疗指标均有变化（P＜0．05），治疗组患者指标变化明显高于对照组患者（ P＜0．05）。结论：螺内酯对治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭效果明显，可以改善患者心脏功能，具有较高的临床价值。

小剂量氯吡格雷对诊治高龄冠心病患者并心衰的临床研究

目的探讨分析小剂量氯吡格雷对诊治高龄冠心病患者并心衰的临床疗效。方法2014年3月至2016年3月来我院心内科确诊的越心病患者84例，随机将其分为三组，对照组，观察1组和观察2组，每组各28例。对照组患者采用阿司匹林治疗，观察1组在对照组治疗的基础上进行小剂量氯吡格雷治疗，观察2组在对照组治疗的基础上加用大量氯吡格雷治疗。观察三组患者用药后的临床疗效，左心射血分数，每搏输出量，心电图ST-T变化及不良反应的发生率。结果三组患者经过药物治疗后，用药临床疗效比较，差异显著，有统计学意义（P〈0．05）；对照组与观察两组心电图结果比较，差异显著，有统计学意义（P〈0.05）；对照组与观察1组、观察2组心绞痛缓解时间比较，差异显著，有统计学意义（P〈0．05），而观察1组与观察2组比较，差异不显著，无统计学意义（P〈0．05）。结论阿司匹林联合氯吡格雷使用治疗高龄冠心病效果较好，且小剂量的氯吡格雷对于高龄冠心病患者的治疗更佳，使用更加安全，值得在临床上进行推广。

替米沙坦通过调节Krüppel样因子4的表达延缓心肌纤维化

目的研究SHR大鼠心肌Krüppel样因子4(KLF4)及其相关因子变化,同时观察替米沙坦治疗后的效果。方法 10周左右的SHR大鼠分别给予生理盐水和替米沙坦10 mg·kg-1·d-1干预(WKY为对照组)。8周后测血压,左室重量及左室重量指数评定左室肥厚情况;同时观察心肌组织中KLF4、内皮一氧化氮合酶(e NOS)及纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)和Ⅳ型胶原的mRNA和蛋白表达水平的变化。为进一步明确其机制,用AngⅡ刺激内皮细胞,同时测定KLF4的表达进一步明确病理机制。结果 SHR大鼠血压、左室重量(LVW)及左室重量指数(LVW/BW)较WKY大鼠明显增加(均为P<0.05),替米沙坦可以显著降低血压,逆转SHR大鼠的LVW及LVW/BW变化(均为P<0.01)。SHR大鼠KLF4、e NOS的mRNA及蛋白表达水平较WKY大鼠显著降低(均为P<0.05),而替米沙坦治疗组KLF4的表达较SHR组明显增加(均为P<0.05);相反,SHR大鼠PAI-1、TIMP-1和Ⅳ型胶原的mRNA及蛋白水平较WKY大鼠明显增加(均为P<0.05),而替米沙坦治疗后较SHR组明显降低(均为P<0.05)。AngⅡ作用于内皮细胞,e NOS的磷酸化明显降低(2.37±0.22比1.57±0.31)(P<0.05),同时PAI-1、TIMP-1和Ⅳ型胶原的表达明显增加(均为P<0.05),过表达KLF4可以使e NOS的磷酸化显著回升(1.57±0.31比2.08±0.28)(P<0.05),同时PAI-1、TIMP-1和Ⅳ型胶原的表达较AngⅡ作用下明显减低(均为P<0.05)。结论KLF4在高血压大鼠心肌心肌纤维化过程中发挥重要作用,替米沙坦降压治疗可以明显延缓或逆转此病理过程。

长期小剂量阿托伐他汀联合非诺贝特对颈动脉粥样硬化的影响

目的:观察小剂量阿托伐他汀联合非诺贝特对冠心病、冠心病等危征、代谢综合征等患者颈动脉粥样硬化内中膜厚度(IMT)及血脂成分的影响。方法:冠心病、冠心病等危征及代谢综合征患者82例,随机分为联合用药组及对照组,对照组单纯给与阿伐托拉丁治疗,联合用药组加用非若贝特治疗,共12月;彩色超声检查两组患者治疗前后颈动脉IMT、斑块数量及斑块稳定性,对IMT值与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)及脂蛋白a(apo-A)进行相关性分析。结果:治疗后联合用药组IMT减小,斑块数量及不稳定斑块数量减少(P<0.05),对照组3项指标与治疗前比较无显著变化(P>0.05);相关性分析结果显示,IMT与血清中TC、TG、LDL及apo-A正相关,与HDL负相关。结论:长期小剂量阿托伐他汀联合非诺贝特治疗冠心病、冠心病危象及代谢综合征患者可以减缓颈动脉粥样硬化病变进程。

认知行为干预应用于冠心病临床护理中的价值分析

目的探讨认知行为干预在冠心病患者护理中对心理状态以及治疗依从性的影响。方法选取2016至2018年我院收治的冠心病患者120例进行前瞻性研究,随机平均分为观察组与对照组,分别给予认知行为干预以及常规护理。结果护理干预1个月后,观察组患者的饮食健康、运动合理、定期复查以及按医嘱服药等治疗依从性合格率明显高于对照组,冠心病知识掌握率明显高于对照组。观察组护理干预后SAS评分与SDS评分明显低于对照组,睡眠质量PSQI评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为干预能够有效改善冠心病患者的不良心理状态,提高患者对冠心病知识的认知程度,同时提高治疗依从性,对患者康复有明显的促进作用。

正念减压训练对心肌梗死患者重返不良情绪、压力及社会功能的影响

目的观察正念减压训练运用于心肌梗死中的价值及对患者不良情绪、压力及社会功能的影响。方法选择心肌梗死患者120例,随机分成研究组和对照组,各60例。研究组给予正念减压训练,对照组给予常规护理,对比两组护理结果。结果护理后研究组的SDS、SAS、PSTR、SFRS评分均低于对照组(P<0.05);护理前两组的心功能比较无意义(P>0.05),护理后研究组的LVEF、LVEDD、LVESD均优于对照组(P<0.05);研究组对护理干预满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论正念减压训练运用于心肌梗死中效果更为突出,能够有效减轻患者不良情绪,同时降低其压力水平,改善患者社会功能,提升对护理干预的满意程度,值得临床推广使用。