高剂量缬沙坦对急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后心肌灌注及缺血修饰白蛋白水平的影响

目的探讨高剂量缬沙坦对急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入术(PCI)后心肌灌注及缺血修饰白蛋白水平的影响。方法选择延安大学附属医院2017年1月至2020年1月收治拟行PCI手术的AMI患者98例作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各49例,两组患者均于PCI术前口服氯砒格雷及阿司匹林。对照组患者术后口服低剂量缬沙坦,观察组患者术后口服高剂量缬沙坦,两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者术前及术后6个月心肌梗死溶栓(TIMI)3级、心肌灌注(TMPG)3级获得率、左心室舒展末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)情况,同时比较术前及术后不同时间点两组患者血清中缺血修饰白蛋白(IMA)水平和治疗期间的不良反应发生情况。结果术后6个月,观察组患者的TIMI 3级和TMPG 3级获得率分别为73.47%、75.51%,明显高于对照组的53.06%、55.10%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者的LVEDD、LVESD分别为(62.74±2.87)mm、(50.12±4.41)mm,明显低于对照组的(64.01±3.11)mm、(52.22±4.91)mm,LVEF为(55.44±4.05)%,明显高于对照组的(52.12±3.45)%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12h,观察组患者的IMA水平为(67.46±6.79)U/mL,明显低于对照组的(72.41±7.71)U/mL,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组患者的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量缬沙坦对PCI术后AMI患者的心肌灌注、左心室功能、IMA水平的改善效果优于低剂量缬沙坦,且不会增加不良反应。

胺碘酮联合倍他乐克对心肌梗死患者心功能及不良反应的影响

目的探讨胺碘酮联合倍他乐克治疗对心肌梗死患者心功能及不良反应发生的影响。方法选取2017年3月至2019年3月延安大学咸阳医院收治的心肌梗死后室性心律失常患者94例,按治疗方式分为对照组与研究组,每组各47例。对照组仅予胺碘酮治疗,研究组予胺碘酮联合倍他乐克治疗,比较两组治疗有效率、心功能各项指标变化情况、出现不良反应的概率、心理状态变化及生存质量变化情况。结果对照组治疗有效率为72.3%,低于研究组93.6%(P<0.05);治疗后对照组左心室射血分数值为(53.3±7.4)%,低于研究组(59.5±7.4)%,左心室收缩末期容积为(89.4±12.7)ml、左心室舒张末期容积值为(140.9±15.1)ml,分别高于研究组的(75.7±11.5)ml、(126.1±10.2)ml(P<0.05);对照组出现不良反应的概率为27.8%,高于研究组6.3%(P<0.05);治疗后对照组焦虑自评表评分为(38.6±3.2)分、抑郁自评表评分为(39.6±3.3)分,分别高于研究组的(23.3±2.9)分、(24.5±3.1)分(P<0.05);治疗后对照组角色领域评分为(71.1±3.8)分、认知领域评分为(72.2±3.7)分、社会领域评分为(73.5±3.7)分、躯体领域评分为(72.6±3.4)分,分别低于研究组的(81.4±4.6)分、(83.2±3.8)分、(84.7±5.1)分、(82.8±4.3)分(P<0.05)。结论在治疗心肌梗死患者的过程中,胺碘酮联合倍他乐克治疗效果显著,有利于改善患者心功能,减少不良反应发生。

血栓弹力图对急性冠状动脉综合征患者的诊断价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的诊断价值。方法以80例ACS患者为对观察组,以同期60例健康人群为对照组。检测患者血栓弹力图(TEG)参数,分析其诊断ACS的价值。结果观察组K值低于对照组,Angle角、MA值、CI值高于对照组(P<0.05)。K值诊断ACS的AUC、敏感度、特异性、最佳截断点分比为0.816(9%CI:0.747~0.873)、86.25%、66.25%、2.25 min;Angle诊断ACS的AUC、敏感度、特异性、最佳截断点分别为0.834(95%CI:0.767~0.888)、75.00%、80.00%、60.72°;MA值诊断ACS的AUC、敏感度、特异性、最佳截断点分别为0.823(95%CI:0.755~0.879)、90.00%、60.00%、56.17 mm;CI值诊断ACS的AUC、敏感度、特异性、最佳截断点分别为0.844(95%CI:0.778~0.896)、87.50%、72.50%、1.18。R、Angle、MA、CI联合诊断ACS的AUC、敏感度、特异性分别为0.971(95%CI:0.931~0.991)、89.34%、93.48%。K值、Angle、MA值、CI诊断ACS的AUC比较无差异(P>0.05),联合检测诊断ACS的AUC高于四项指标单独诊断(P<0.05)。结论ACS患者凝血功能存在亢进,TEG监测有助于早期诊断ACS。