功能性消化不良的抗抑郁治疗

目的观察抗抑郁药对治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法随机将50例功能性消化不良病人分为2组,对照组20例给常规胃动力药或质子泵抑制剂加消化酶治疗,治疗组30例在上述常规基础上每天加用黛力新2片,晨服1(10.5mg)片,中午服1片,疗程4周。结果与对照组比较,治疗组显效率和总有效率均优于对照组(P<0.01);复发率明显低于对照组(P<0.01);不良反应轻微。结论对功能性消化不良常规治疗加抗抑郁治疗疗效显著,不良反应轻微。

功能性消化不良的抗抑郁治疗

目的观察抗抑郁药对治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法随机将50例功能性消化不良病人分为2组,对照组20例给常规胃动力药或质子泵抑制剂加消化酶治疗,治疗组30例在上述常规基础上每天加用黛力新2片,晨服1(10.5mg)片,中午服1片,疗程4周。结果与对照组比较,治疗组显效率和总有效率均优于对照组,P<0.01;复发率明显低于对照组,P<0.01;不良反应轻微。结论对功能性消化不良常规治疗加抗抑郁治疗疗效显著,不良反应轻微。

埃索美拉唑在治疗HP相关性胃炎、十二指肠溃疡中的价值

目的:探索埃索美拉唑为主治疗幽门螺旋杆菌(HP)相关的慢性胃炎及十二指肠溃疡的治疗效果。方法:66例HP阳性的慢性胃炎、十二指肠溃疡患者给与埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林3联治疗1周,停药4周后复查胃镜及C14-HP。结果:HP根除率94%,溃疡愈合率85%,糜烂修复率100%,临床症状改善率100%。结论:以埃索美拉唑为主的3联1周疗法根除HP效果明显,根除HP后胃粘膜糜烂修复、溃疡愈合。

抑癌基因p53、凋亡抑制基因Bcl-2、促凋亡基因Bax在胃癌及癌前病变中的表达

目的研究抑癌基因p53、凋亡抑制基因Bcl-2、促凋亡基因Bax在胃癌及癌前病变中的表达,探讨三种基因在胃癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组化(IHC)方法对90例慢性萎缩性胃炎患者、79例并发肠上皮化生患者、90例异型增生患者、113例胃癌患者的p53、Bcl-2和Bax的表达情况进行分析。结果胃癌组p53阳性表达率显著高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.01);胃癌组Bcl-2阳性表达率显著高于慢性萎缩性胃炎组和伴肠上皮化生组(P<0.01);胃癌组Bax阳性表达率低于慢性萎缩性胃炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。p53、Bcl-2、Bax基因蛋白表达在患者的性别、年龄、组织学类型、肿瘤体积、淋巴结转移、发病部位及临床分期等方面差异均无相关性(P>0.05)。结论 p53的过度表达是胃癌发生过程较早期事件,Bcl-2的表达逐渐增加,而Bax的表达逐渐下降,在胃癌发生过程中可能存在凋亡抑制。

肝炎肝硬化患者食管静脉曲张非侵入性预测指标的相关分析

目的探讨肝炎肝硬化患者食管静脉曲张(EV)非侵入性预测指标的临床意义。方法收集2011年2月-2013年1月延安大学附属医院住院的肝炎肝硬化患者64例,所有患者均行胃镜检查,观察EV情况,腹部B超探测门静脉内径(PV)、脾长径(SL)、脾厚度(ST)及腹水程度,并计算脾脏指数(SI),实验室检查凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(Alb)等,肝功能分级采用Child-Pugh分级法。用ROC曲线下面积(AUC)值分析比较各指标与EV及重度EV的相关性。正态数据多组间均数比较采用单因素方差分析,非正态数据多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,采用Kendall等级相关分析。结果 64例肝炎肝硬化患者中,48例有不同程度的EV(75%),其中轻度14例,中度12例,重度22例。不同程度曲张组与无曲张组比较,SI、MELD及MELD-Na评分差异均有统计学意义(P<0.05)。轻、重度组比较,PV及SI差异均有统计学意义(P<0.05)。轻、中度组比较,SI差异有统计学意义(P<0.05)。Alb仅在无曲张组与重度组差异有统计学意义(P<0.01)。中、重度组比较,SI差异有统计学意义(P<0.05)。PT各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。随着EV的加重,PV、SI、MELD及MELD-Na评分呈升高趋势,Alb呈下降趋势,而PT无明显变化。EV的程度与Child-Pugh分级呈正相关(t=0.483,P<0.05),腹水程度与EV的程度无相关性(P>0.05)。SI>58.96 cm2时;预测EV的敏感度为91.7%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为80.1%。SI>70.56 cm2时,预测重度EV的敏感度为86.4%,特异度为90.5%,阳性预测值为96.5%,阴性预测值为68.9%。结论 EV张的程度与Child-Pugh分级有一定的相关性,PV、Alb、SI、MELD及MELD-Na评分对EV有一定预测价值,但是SI可能做为肝炎肝硬化患者EV及重度EV较敏感的非侵入性预测指标。

幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A与胃癌关系的病例对照研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)细胞毒素相关蛋白A(CagA)阳性Hp感染与胃癌发病的关系。 方法:采用病例对照研究的方法,选择可能与胃癌发生有关的危险因素制定统一的调查表,胃癌组与对照组进行配比,配比比例为1:2。患者末梢血中HP-CagA抗体的检测采用斑点金免疫渗滤法。胃癌的危险因素分析采用单因素及多因素Logistic回归分析、双因素分层分析。 结果:(1)不同年龄段的胃癌患者CagA阳性Hp感染率差异较大,年龄越小感染率越高,小于50岁胃癌患者100％感染CagA阳性Hp,随着年龄增长,感染率下降,呈显著的负相关(P<0.01)。(2)CagA阳性Hp感染率在高、中、低分化腺癌中分别为8。5％,28.5％,63.0％,彼此间相比,差异有显著性(P<0.05),CagA阳性Hp感染与低分化腺癌关系最密切。(3)胃癌组与对照1组及对照2组的1:1配比的单因素Logistic回归分析中,食酸辣食物、吸烟、进食不规律、精神因素、身体状况较差、饮酒、Ⅰ级亲属共患病及CagA阳性Hp感染等因素与胃癌的发生呈正相关,其中以CagA阳性Hp感染的OR最大,关系最为密切。进食新鲜蔬菜、水果与胃癌发病呈负相关,为胃癌的保护性因素。(4)多因素Logistic回归分析中,CagA阳性Hp感染、吸烟、饮酒、进食不规律、精神因素等因素与胃癌的发生呈明显的正相关。

儿童幽门螺杆菌及CagA阳性幽门螺杆菌感染的流行病学调查

幽门螺杆菌(H.pylori)是小儿慢性胃炎、十二指肠炎及消化性溃疡的重要病因之一,小儿H.pylori的感染直接影响到成年期的身体健康.成人H.pylori相关性胃疾病的发生与儿童期H.pylori感染密切相关.许多学者认为,成人H.pylori感染率及消化道疾病较高是与儿童期即已发生的H.pylori感染密切相关[1,2].

不同类型的胃炎和胃癌组织中p21、p16蛋白的表达及临床意义

目的探讨不同类型胃炎与胃癌的相关性。方法采用免疫组化法检测p21、p16在疣状胃炎、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎及胃癌各40例组织中的表达,并对各组值进行比较,得出结论。结果 p21在非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、疣状胃炎及胃癌组织的表达分别为0、22.5%、35.0%、60.0%,疣状胃炎的p21阳性率显著高于非萎缩性胃炎,低于胃癌,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但与萎缩性胃炎比较差异无统计学意义;p16在非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、疣状胃炎及胃癌组织的表达分别为90.0%、50.0%、45.0%、17.5%,疣状胃炎组p16阳性率显著低于非萎缩性胃炎,明显高于胃癌组,各组间比较差异有统计学意义(P<0.01),但与萎缩性胃炎比较差异无统计学意义。结论 Ras基因激活后形成的p21蛋白及抑癌基因p16失活可能参与疣状胃炎的癌变过程。

肝炎后肝硬化患者食管静脉曲张程度与门静脉主干内径及Child-Pugh分级的相关性研究

目的分析肝炎后肝硬化患者食管静脉曲张(EV)程度与门静脉主干内径及肝功能Child-Push分级的相关性。方法收集68例肝炎后肝硬化患者,行胃镜检查了解EV情况,腹部B型超声测量门静脉主干内径,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,分析EV程度与门静脉主干内径、肝功能Child-Push分级的相关性。结果 68例患者中EV程度轻度37例,中度17例,重度14例;肝硬化Child-Pugh分级A级17例,B级28例,C级23例。门静脉主干内径越宽,食管静脉曲张程度越重(r=0.498,P=0.000)。肝功能分级越高,门静脉内径越宽,且食管静脉曲张程度越重(r=0.360,P<0.01),3组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。EV程度、门静脉主干内径、Child-Pugh分级三者间呈正相关(r=0.498,P=0.000;r=0.360,P=0.003;r=0.230,P=0.049)。结论食管静脉曲张程度与门静脉主干内径、肝功能分级之间具有一定相关性。综合分析可较准确地预测肝硬化严重程度。

胃癌高发区14岁及以下儿童幽门螺杆菌感染及细胞毒素相关蛋白A阳性幽门螺杆菌感染的检测分析

目的 对胃癌高发区 (西安地区 )≤ 1 4岁儿童进行幽门螺杆菌 (Hp)感染及细胞毒素相关蛋白A(CagA)阳性Hp感染的血清学检测 ,以了解各年龄段Hp的感染率及CagA阳性Hp的感染率。 方法 采用斑点金免疫渗滤法检测末梢血清中抗Hp尿素酶IgG及抗Hp -CagA -IgG ,共检测 1 4 1 5人 ,其中市区儿童 791人 ,市郊儿童 62 4人。 结果 小儿Hp感染并非逐龄连续性增高 ,但总体趋势是随年龄的增加而增高 ,≤ 4岁Hp的感染率在市郊明显高于市区 ;在Hp感染者中 ,市区及市郊小儿CagA阳性Hp感染率分别为2 9.60 %～ 55 .0 0 %及 2 3 .53 %～ 58.33 % ,≤ 4岁CagA阳性Hp感染率分别 37.50 %～ 55 .0 0 %及 2 3 .53 %～ 58.33 %。统计学分析两地间差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论 本地区小儿CagA感染菌株可能为相同的Hp菌株感染 ,本地区消化性溃疡及胃癌高发可能与CagA阳性Hp菌株感染有密切关系。重视儿童期CagA阳性Hp感染的血清流行病学研究 ,对减少成年消化疾病发病率 ,提高民族健康素质具有深远的意义。

幽门螺杆菌合并HBV感染与慢性乙型肝炎患者胃黏膜病变的相关性分析

目的探究乙型肝炎病毒(HBV)合并幽门螺杆菌(H.pylori)感染与慢性乙型肝炎(CHB)患者胃黏膜病变的相关性。方法选取本院消化科2014年3月至2016年3月收治的120例胃黏膜病变患者为研究对象,根据是否出现HBV感染将其分为观察组和对照组,每组各60例。采用酶联免疫吸附测定和免疫组织化学法分别检测两组患者血清和胃黏膜中HBs Ag和HBc Ag的阳性率。结果120例胃黏膜病变的CHB患者中均存在不同程度的H.pylori感染。30例重度胃黏膜病变患者中,HBs Ag和HBc Ag的阳性率分别为66.67%和96.67%,28例轻、中度胃黏膜病变患者中,HBs Ag和HBc Ag的阳性率分别为57.14%和92.86%。观察组患者出现重度胃黏膜病变的比例显著高于对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,HBV感染密度与胃黏膜炎性反应程度呈正相关(r=0.824,P<0.05)。结论 HBV是CHB患者胃黏膜病变的主要诱因之一,与胃黏膜病变程度具有显著相关性。

熊去氧胆酸联合水飞蓟宾治疗脂肪肝60例疗效观察

目的探讨熊去氧胆酸联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝(NLAFD)的临床疗效。方法将60例脂肪肝随机分为两组,分别给予熊去氧胆酸联合水飞蓟宾及单用水飞蓟宾治疗,观察病人治疗前后血清酶学(ALT、AST、γ-GT)、血脂(TG、TC)和B超的变化。结果观察组总有效率90.9%,对照组总有效率70.8%,(P<0.05);观察组与对照组治疗前后血清酶(ALT、AST、γ-GT)、血脂(TG、TC)有明显差异(观察组P<0.01,对照组P<0.05);并且两组间治疗前后血清酶、血脂下降幅度比较有显著差异(P<0.05)。结论熊去氧胆酸联合水飞蓟宾治疗NLAFD有较好疗效。

糜烂性胃炎416例临床治疗分析

目的分析糜烂性胃炎的有效临床治疗方法。方法2005年1月至2009年2月经电子胃镜确诊的糜烂性胃炎416例,随机分为三组进行治疗。综合组,除菌组和胃黏膜保护剂组。结果综合组有效率为94.2%,治愈率68.1%;除菌组有效率为71.3%,治愈率为46.4%;胃黏膜保护组有效率为61.2,治愈率为23.4%。结论糜烂性胃炎的治疗选择综合治疗为佳。

异丙酚、芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用效果

目的:研究异丙酚、芬太尼复合麻醉在胃镜检查中应用效果、安全性及检查成功率。方法:将我院门诊及住院患者随机按患者意愿分为无痛胃镜检查组(A)100例及普通常规胃镜检查组(B)100例,无痛胃镜组先给予4～8μg/kg芬太尼静脉滴注,后予异丙酚1～2 mg/kg静脉滴注,普通胃镜组行局部麻醉。全部患者分别在麻醉前及麻醉后2 min,检查结束时监测HR、BP、SpO2以及操作时间,检查成功率。结果:无痛胃镜组操作时间,检查成功率明显优于对照组(P<0.01),检查前后血氧饱和度和心率的变化与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),平均动脉压下降,但无需处理。结论:异丙酚、芬太尼复合麻醉在胃镜检查尤其是合并高血压、心脏病中应用安全、有效,为胃镜检查普及开辟了辽阔的前景。

白蛋白与特利加压素联合治疗肝肾综合征患者的临床效果及对尿素氮水平的影响研究

目的探讨白蛋白与特利加压素联合治疗肝肾综合征患者的临床效果及对尿素氮水平的影响。方法选择2018年6月至2021年6月进行治疗的110例肝肾综合征患者作为对象,用随机数字表法分成对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组予以常规白蛋白治疗,观察组采用白蛋白与特利加压素联合治疗。比较治疗后1个月两组患者的肝功能水平、肾功能水平及预后情况。结果治疗后一个月,观察组ALT、TBIL、AST、GGT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后一个月观察组的BUN、SCr、UA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者出现胸痛、心律失常、呼吸困难、痉挛性腹痛以及心脏骤停的并发症总发生率为14.55%,明显低于对照组44.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白蛋白与特利加压素联合治疗在肝肾综合征患者中的疗效较好,可以有效改善患者的肝肾功能,减少并发症的发生,值得推广应用。

岩舒注射液联合化疗治疗中晚期胃癌的临床观察

目的:观察岩舒注射液联合化疗治疗中晚期胃癌的临床疗效。方法:中晚期胃癌80例,随机分为治疗组(化疗加岩舒注射液)和对照组(单纯化疗)各40例。分别观察其疗效和不良反应。结果:治疗组总有效率为42.5%,癌性疼痛缓解率为85.5%,且不良反应小。对照组总有效率为25%,癌性疼痛缓解率为66%,不良反应大。两组结果比较P<0.05。结论:岩舒注射液联合化疗治疗中晚期胃癌,可增强抗癌疗效,减轻化疗引起的不良反应,控制癌痛,提高生存质量。