基于远程会诊的糖尿病视网膜病变图像诊断系统研发和应用

目的:开发远程糖尿病视网膜病变图像诊断系统,提高基层和社区医护人员的诊断水平,解决糖尿病视网膜病变管理的问题。方法:借用互联网计算机辅助诊疗技术,建立糖尿病视网膜病变的眼底图像数据库,采集糖尿病患者的眼底图像,进行分析对比,给出图文诊断报告。结果:开发了一套远程糖尿病视网膜病变图像诊断系统,在我院医疗联合体成功应用。结论:利用此系统利于基层医生全面掌握糖尿病视网膜病变诊疗技术,为降低盲残人群做出贡献。

紫外光核黄素诱导角膜交联治疗感染性角膜炎的研究进展

角膜交联(corneal collagen cross-linking,CXL)技术是一种近年来兴起的应用于临床最新的角膜成形技术。它通过A段紫外光和感光剂核黄素,诱导角膜基质内胶原纤维相互交联而提高角膜硬度,增强角膜基质的力学和生物化学稳定性,从而阻止圆锥角膜等角膜扩张性和难治性角膜溃疡等角膜疾病的进展。

原发性青光眼患者血清中维生素C、维生素E和尿酸水平的研究

目的探讨原发性青光眼(PG)患者及健康人血清中维生素C(VC)、维生素E(VE)及尿酸(UA)水平的差异。方法根据实验设计的纳入标准及剔除标准,选择42例PG患者作为研究对象,44例健康体检者作为对照组。应用高效液相色谱法(HPLC)检测血清中VC的浓度,应用可见分光光度法检测VE的浓度,应用比色法检测血清UA的浓度,应用SPSS 17.0统计软件进行分析。结果 PG组血清中VC浓度(3.63±1.45)μg/mL,对照组为(5.54±1.64)μg/mL,两组间差异有统计学意义(P<0.05);PG组血清VE浓度(4.97±0.88)μg/mL,对照组为(6.48±1.17)μg/mL,两组间差异有统计学意义(P<0.05),PG组血清中VE的浓度明显低于对照组;PG组血清中UA浓度为(238.45±74.72)μmol/mL,对照组为(266.50±81.50)μmol/mL,两组间差异无统计学意义(P>0.05);PG组男女之间血清VC浓度差异无统计学意义(P>0.05),血清VE浓度差异无统计学意义(P>0.05);PG组不同年龄组之间血清VC浓度差异无统计学意义(P>0.05),血清VE浓度差异无统计学意义(P>0.05);PG组不同眼压组之间血清VC浓度差异有统计学意义(P<0.05),血清VE浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PG患者血清中VC、VE的浓度明显降低。

特发性脉络膜新生血管抗VEGF治疗前、后光相干断层扫描血流成像的特征

目的分析特发性脉络膜新生血管(CNV)患者经玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗前、后光相干断层扫描血流成像(OCTA)的特征,并应用OCTA的变化来指导抗VEGF治疗。方法对22例(23眼)特发性CNV患者接受抗VEGF治疗前、后进行OCTA检查,比较治疗前、后B-scan图像、扫描范围3 mm×3 mm的OCT血流成像及En face图像上CNV的变化。结果抗VEGF治疗后,所有患眼OCTA的B-scan图像可测量病灶处视网膜厚度减小,病灶缩小;扫描范围3 mm×3 mm的OCT血流成像显示18只眼存在肉眼可见的病灶部位异常血管网的血流信号减弱;16只眼En face图像上CNV病灶区不规则中低反射面积缩小。结论 OCTA可以作为特发性CNV抗VEGF治疗后的有效观察手段,且可根据OCTA的变化指导抗VEGF治疗,具有无创、方便、简洁、高效的优势。

光学相干断层扫描血管成像在隐匿性脉络膜新生血管中的应用

目的探讨光学相干断层扫描血管成像(OCTA)在隐匿性脉络膜新生血管诊断中的优越性。方法回顾我院2016年11月至2017年12月拟诊断为隐匿性脉络膜新生血管的20例患者(共22眼),年龄49～77岁;男性15例,女性5例;分析患者眼底荧光血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)检查及OCTA检查的诊断一致性。结果 22眼中,2眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者在OCTA中能够明确的显示高血流信号影,与相应的ICGA中发现的高灌注热点相对应。其余的20眼在OCTA中均清晰的显现出了BVN的形态,与其ICGA相对应,同时较ICGA检查中出现的BVN形态更清晰,细节更明显。结论 OCTA检查技术不仅具有非接触性、扫描速度快、分辨率高的优点,而且与眼底血管造影检查相比,其在隐匿性脉络膜新生血管的诊断中更具有敏感性和特异性。

新生血管性青光眼患者房水中信号素3A表达水平的研究

目的检测新生血管性青光眼(nonvascular glaucoma,NVG)患者房水中信号素3A(Semaphorin3A,Sema3A)的水平,探讨Sema3A在NVG发生发展中的作用。方法选取在我院眼科2014年1月至2015年2月诊断为NVG行抗青光眼手术患者42例(43眼)作为NVG组,并根据病因分为糖尿病组11眼、静脉阻塞组11眼、青光眼组8眼及原因不明组13眼;选取同期收治行单纯白内障手术患者16例(16眼)作为对照组。分别于术前抽取房水样本,利用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定房水中Sema3A含量,对比分析NVG组和对照组在Sema3A浓度上的统计学差异。分析检测NVG组房水中Sema3A水平与眼压水平的相关性。结果 NVG组患者的眼压为(32.63±11.16)mm Hg(1 k Pa=7.5 mm Hg),较对照组(15.56±1.93)mm Hg明显升高(t=23.96,P<0.000 1)。NVG组患者房水中Sema3A浓度为(2.13±1.94)ng·m L^(-1),明显高于对照组(0.66±0.58)ng·m L^(-1),差异有显著统计学意义(t=2.985,P<0.000 1)。但NVG组房水中Sema3A与眼压水平无明显相关性(r=-0.216 4,P=0.118 5)。根据引起NVG的原发病进行分组比较,糖尿病组Sema3A浓度为(2.14±1.44)ng·m L^(-1)、静脉阻塞组Sema3A浓度为(1.67±0.98)ng·m L^(-1)及青光眼组Sema3A浓度为(1.87±1.80)ng·m L^(-1),与对照组房水中Sema3A浓度相比均明显升高,差异均有统计学意义(P=0.001、0.002、0.021)。结论 Sema3A在NVG患者房水中明显升高,推测其表达增加可能参与了NVG患者虹膜新生血管形成及眼部损伤性改变。

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患眼黄斑微血管结构与黄斑色素密度相关性分析

目的观察视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)患眼黄斑微血管结构和黄斑色素密度(MPOD)的变化,初步分析其相关性。方法前瞻性临床研究。2020年7月至2021年5月于西安市第一医院眼科医院检查确诊的单眼RVO继发ME(RVO-ME)患者62例62只眼纳入研究。其中,男性33例33只眼,女性29例29只眼;年龄(58.30±12.15)岁。其出现症状至就诊时病程(12.29±7.65)d。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描血管成像(OCTA)以及MPOD检测。采用标准对数视力表行BCVA检查,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用OCTA仪对双眼黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描,测量视网膜浅层毛细血管丛(SCP)的血流密度(VD)、血管骨架密度(SD)、中心凹无血管区(FAZ)面积、黄斑中心凹厚度(CMT)。采用异色闪烁光度测量法测量MPOD。双眼通过检测37例;患眼未通过检测25例。对比观察患眼、对侧眼之间黄斑VD、SD、FAZ面积、CMT、MPOD变化。患眼、对侧眼MPOD比较采用配对t检验;FAZ面积、CMT、VD、SD、logMAR BCVA采用配对Wilcoxon符号秩和检验。黄斑VD、SD及FAZ面积、CMT与logMAR BCVA、MPOD的相关性分析均采用Spearman秩相关检验。结果与对侧眼比较,患眼黄斑VD(Z=-5.981)、SD(Z=-6.021)降低,FAZ面积增大(Z=-2.598),CMT增厚(Z=-6.206),差异均有统计学意义(P<0.05)。双眼均通过MPOD检测的37例患者,患眼MPOD值较对侧眼降低,差异有统计学意义(t=-2.930,P<0.05)。与未通过MPOD检测的患眼比较,通过MPOD检测的患眼黄斑VD(Z=-2.807)、SD(Z=-2.460)升高,FAZ面积减小(Z=-4.297),CMT降低(Z=-3.796),差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,患眼logMAR BCVA与黄斑VD、SD呈负相关(r=-0.298、-0.461,P<0.05),与FAZ面积、CMT呈正相关(r=0.487、0.789,P<0.05);患眼MPOD与logMAR BCVA呈负相关(r=-0.344,P<0.05);对侧眼MPOD与CMT呈正相关(r=0.358,P<0.05)。结论RVO-ME患眼黄斑SCP的VD、SD降低,FAZ面积扩大,CMT增厚,MPOD降低;MPOD与logMAR BCVA呈负相关。