角膜绷带镜在生物工程角膜移植术后应用的效果和安全性研究

目的研究角膜绷带镜在生物工程角膜移植术后应用的临床效果和安全性。方法收集2017年3月至2019年6月于西安市第一医院眼科行生物工程角膜移植术的感染性角膜溃疡患者共42例42眼,按随机数表法分为对照组和观察组各21例21眼。两组患者术后持续包眼至角膜植片完全上皮化,观察组在角膜上皮化后佩戴角膜绷带镜,对照组在上皮化后开放点眼。分别于角膜上皮化后0 d、1周、1个月、3个月和6个月时评估所有患者眼表刺激症状评分、结膜充血情况评分、角膜荧光素染色评分,进行泪膜破裂时间(BUT)测定,统计植片存活率和并发症发生情况。结果观察组患者在角膜上皮化后的0 d、1周、1个月、3个月、6个月的眼表刺激症状评分分别为(4.76±1.23)分、(4.38±1.20)分、(4.42±1.22)分、(4.53±1.18)分、(4.73±0.88)分,对照组分别为(11.48±2.80)分、(5.76±1.87)分、(5.11±1.37)分、(5.27±1.34)分、(5.20±0.94)分,两组患者在0 d和1周时的评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),但1个月、3个月和6个月时的评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的结膜充血程度评分在各个时间点均比较接近,差异无统计学意义(P>0.05);在角膜上皮化后1周、1个月、3个月时,观察组患者的角膜荧光素染色评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但上皮化后0 d和6个月时,两组患者的评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的BUT在0 d、1周、1个月、3个月、6个月时分别为(6.52±1.75)s、(7.90±1.22)s、(8.00±1.00)s、(8.18±0.64)s、(8.27±0.88)s,对照组分别分别为(6.76±1.41)s、(7.10±0.83)s、(7.32±0.82)s、(7.56±0.73)s、(8.07±0.80)s,上皮化后1周、1个月、3个月时的BUT比较差异均有统计学意义(P<0.05),但0 d和6个月时的BUT比较差异均无统计学意义(P>0.05);至上皮化后6个月时,观察组和对照组患者的植片成活率分别为71.43%、66.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物工程角膜移植术后佩戴角膜绷带镜可以缓解术后早期的眼表刺激症状,增加泪膜稳定性,有利于保护角膜上皮完整,并且不增加感染和炎症的发生率。