胺碘酮治疗老年人心力衰竭并发室性心律失常临床观察

目的 观察胺碘酮治疗老年人心力衰竭并发室性心律失常的疗效和安全性。方法 选择 4 1例老年人慢性心力衰竭并发有症状的室性心律失常患者 ,经积极抗心力衰竭治疗病情稳定后加用胺碘酮 0 .2g ,每日 3次 ,连服 5～ 7天 ,然后改为 0 .2g ,每日 2次 ,连服 1周 ,之后以 0 .1～ 0 .2g ,每日 1次维持 ,疗程为 12周。观察治疗前后心功能、室性心律失常改善、心率、QT间期变化和不良反应。结果 治疗后 4 1例患者中 ,心功能提高 1级占 5 1.2 % ,室性心律失常治疗总有效率为 75 .6 % ,其中显效 12例(2 9.3% ) ,有效 19例 (46 .3% ) ,心率显著降低 (P <0 .0 1) ,QT间期延长 (P <0 .0 5 )。用药后有 2例出现窦性心动过缓 ,有 1例出现双手震颤 ,经减量或停药后恢复。结论 在积极抗心力衰竭治疗的基础上 ,应用胺碘酮治疗老年人心力衰竭并发室性心律失常是有效和安全的。

CYP2C19基因多态性与幽门螺杆菌阳性老年胃癌患者的关系研究

目的研究CYP2C19基因多态性与幽门螺杆菌(HP)阳性老年胃癌患者的关系,探讨遗传因素在胃癌发病中的作用。方法年龄>70岁的老年HP阳性患者150例,按照是否患有胃癌分为2组,HP阳性胃癌患者75例为观察组,HP阳性的非胃癌患者(包括胃溃疡、慢性胃炎等)75例为对照组,采用MassArray SNP方法检测2组CYP2C19基因分型。结果观察组患者CYP2C19基因分子为纯合子快代谢型、杂合子快代谢以及慢代谢型,三者发生率分别为33.3%、40.0%、26.7%;对照组以上3种类型分别为40.0%、45.3%、14.7%,观察组患者慢代谢型发生率较对照组高(X^2=9.284,P<0.05)。结论 CYP2C19的慢代谢型增加了老年HP阳性患者患胃癌的风险性,需要加强定期随访。

吸烟与老年人颈动脉粥样硬化

目的研究吸烟与老年人颈动脉粥样硬化的相关性。方法用超声显像检测61例吸烟的老年人与对照组颈动脉结构及血流状态。结果 长期吸烟的老年人颈动脉粥样硬化及斑块的发生率明显高于对照组(63.93％vs20,69％,P<0.001;47.54％vs17.24％,P<0.001)。结论长期吸烟可明显地促进颈动脉粥样硬化。

老年消化系统疾病患者新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的防控建议

老年人免疫功能减弱,且多合并慢性基础疾病,是感染性疾病的高危人群。老年人群对新型冠状病毒普遍易感,感染后病情较重。新型冠状病毒肺炎的主要临床症状是发热、咳嗽、呼吸困难等呼吸系统表现,此外,在临床中也有一部分患者以腹泻为首发症状。因此,笔者针对老年消化道疾病患者预防新型冠状病毒感染,采取了一些防范措施。首先在患者就医过程以及日常生活方面进行防控。此外对患者进行营养不良评估,对重度营养不良的患者制定相应的营养方案。同时在消化内镜的筛查、操作以及洗消方面加强防控。在此基础上积极治疗患者的原发疾病。经过一系列防控措施,取得了阶段性的效果,有效地避免新型冠状病毒肺炎的发生。

脂蛋白a与老年人颈动脉粥样硬化的相关性

目的 :研究脂蛋白 a[L p(a) ]与颈动脉粥样硬化的相关性。方法 :用二维超声显像检测 65例 L p(a)异常和正常的老年人颈动脉结构和血流状态。结果 :L p(a)异常的老年人颈动脉粥样硬化、斑块的发生率及严重程度均明显高于正常组 (P<0 .0 5)。结论 :L p(a)

康莱特注射液对提高老年晚期肺癌患者生存质量的临床观察

目的:观察康莱特注射液对老年晚期肺癌患者生存质量的影响及不良反应。方法:老年晚期肺癌患者32例,给予康莱特注射液每天200ml静脉滴注,连续21天为1疗程,用1或2个疗程;观察治疗后患者临床症状、生活质量状况变化、不良反应等。结果:应用康莱特治疗后患者肺癌相关症状均较治疗前有不同程度改善;93.75%(30/32)的患者KPS评分有不同程度提高;未发现其对心、肝、肾功能方面的不良反应。结论:康莱特可明显提高老年晚期肺癌患者的生存质量,且无明显不良反应。

2型糖尿病病程与胰岛β细胞功能的演变

目的:研究2型糖尿病进展过程中胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的变化特点。方法:将113例2型糖尿病患者按照糖尿病病程分3组:A组(<5年)、B组(5～9年)和C组(≥10年)。所有患者均做100 g标准馒头餐试验,测定血糖及胰岛素水平。结果:(1)C组与A组比较空腹血糖水平显著升高(P<0.01)。B组和C组负荷后1,2,3 h血糖均高于A组(P<0.05)。C组负荷后3 h血糖较B组有显著升高(P<0.05)。(2)C组负荷后1 h和2h胰岛素分泌水平降低(P<0.05),胰岛β细胞分泌功能(HOMA-β)显著下降(P<0.01),但胰岛素分泌曲线下面积(AUC)仅与A组有显著性差异(P<0.001)。(3)负荷后胰岛素与基础胰岛素比值(INS1～3/INS0)的特点为C组INS1/INS0和INS2/INS0比值减低(P<0.05)。此外,相关性分析发现,INS1/INS0和INS2/INS0比值分别与空腹血糖、β细胞功能显著相关(P<0.05或P<0.01)。结论:2型糖尿病患者胰岛β细胞继续发生变化,C组胰岛β细胞分泌胰岛素的水平和反应性显著下降。

颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性

目的 :研究颈动脉粥样硬化 (CAS)与冠心病 (CHD)的相关性。方法 :非脑血管病患者 5 2例分为对照组 (10例 ) ,心绞痛组 (16例 ) ,心肌梗死组 (2 6例 )。冠心病依据心电图 ,运动 -静息 99m Tc- MIBI心肌显像 (SPECT)诊断 ;颈动脉粥样硬化用多普勒超声诊断仪检测。结果 :对照组颈动脉超声未见狭窄及粥样斑块 ,颈动脉内膜厚度 /腔内径<0 .1。心绞痛或心肌梗死组其中 1例 (2 ,3% )颈动脉狭窄 >5 0 % ,80 % (34/ 42 )发现颈动脉粥样斑块 ,颈动脉内膜厚度 /腔内径 >0 .1,收缩期颈内动脉血流速 (IC) /颈总动脉血流速 (CC) >0 .8,与对照组比较均有显著差异 ,但心绞痛组与心肌梗死组上述指标未见显著差异。结论

呼吸锻炼预防脑卒中后肺部感染的可行性研究

目的评价呼吸锻炼预防卒中相关性肺炎(SAP)的可行性。方法选择2015年3月-2017年12月在我院就诊的脑卒中患者98例,随机分为呼气训练组33例、吸气训练组32例和对照组33例,分布给予吸气性呼吸肌锻炼(RMT)、呼气性RMT和空白RMT治疗,疗程90d,比较治疗后自发性咳嗽呼气期峰流速(PECF)、辣椒素诱导的非自发性咳嗽PECF、呼吸最大气流值(PImax和PEmax),同时记录肺炎发生率。结果三组各有3例(9. 09%)、1例(3. 13%)和3例(9. 09%)发生肺炎,组间比较差异无统计学意义(χ~2=1. 157,P=0. 561);三组治疗后自发性咳嗽PECF、非自发性咳嗽PECF不同时点比较差异无统计学意义(P>0. 05),而PEmax和PImax均有升高(P <0. 05),其中治疗后28d和90d均大于治疗前(P <0. 05); PECF、PECF差值和PECF下降比例组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗后PEmax和PImax、差值和下降比例组间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论急性脑卒中患者进行RMT无法减少SAP,也不能改善呼吸肌和咳嗽功能。

达利全对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的 :探讨达利全 (卡维地洛 )对慢性心力衰竭心室重塑及心功能的影响。方法 :将慢性心脏病心力衰竭患者 1 0 0例 ,左室射血分数 ( EF值 )≤ 45 % ,心功能 ( NYAH) ～ 级 ,在常规治疗基础上随机分为治疗组和对照组。治疗组加达利全治疗 6个月 ,观察心室重塑、心功能的影响。应用心脏彩色超声仪测定用药前和治疗 1个月、3个月、6个月左室结构及功能指标变化。结果 :经过 6个月的治疗 ,达利全治疗组症状和心功能改善 ,与对照组比较左室射血分数上升、左室收缩末容积下降 ;与治疗前左室舒容积下降 ( P<0 .0 5 ) ;但两组无统计学差异。结论 :在强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂基础上 ,应用达利全能明显改善缺血性心脏病心力衰竭患者心功能 ,改善心室重塑。长期应用能改善衰竭心肌细胞的生物学效应。

FOXO3在肺癌组织与肺癌干细胞中的表达特征及其与肺癌分化转移的相关性分析

目的 分析FOXO3在肺癌组织与肺癌干细胞中的表达特征及其与肺癌分化转移的相关性。方法 回顾性分析105例肺癌患者的临床资料,并以35例正常肺组织标本进行对照分析。分别采用免疫组织化学法、Western blot及反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法对肺癌组织和正常肺组织中FOXO3的表达情况进行检测,并用Western blot和RT-PCR法对肺癌干细胞中FOXO3蛋白和mRNA表达水平进行检测,同时比较不同病理类型、分化程度及是否伴有淋巴结转移的肺癌患者FOXO3蛋白表达情况。结果 免疫组织化学法检测发现,FOXO3蛋白主要定位于细胞质和细胞间质中,且低表达于不同病理类型的肺癌组织。Western blot检测发现,肺癌组织中FOXO3蛋白表达水平较正常肺组织显著下调( P <0.01);肺癌干细胞中FOXO3蛋白表达水平较正常肺组织亦显著下调( P <0.01)。RT-PCR检测发现,肺癌组织中FOXO3 mRNA相对表达量较正常肺组织显著降低( P <0.01);肺癌干细胞中FOXO3 mRNA相对表达量较正常肺组织亦显著降低( P <0.01)。不同病理类型的肺癌患者FOXO3蛋白阳性率的比较,差异无统计学意义( P >0.05);未分化+低分化、伴有淋巴结转移的患者FOXO3蛋白阳性率较中分化+高分化、无淋巴结转移者显著降低( P <0.05)。结论 肺癌组织与肺癌干细胞中FOXO3具有低表达的特点,并且其与肺癌分化程度和淋巴结转移存在密切关系,FOXO3有望成为临床治疗肺癌患者的新型靶点,具有潜在的研究价值。

持续气道正压通气与常规手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的疗效比较

目的:比较持续气道正压通气与常规手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的疗效。方法:将86例阻塞性睡眠呼吸暂停患者作为研究对象,按照随机数字表法,将患者随机分为对照组给予常规手术治疗,研究组采取持续气道正压通气治疗,两组各43例。比较两组患者治疗前后症状指标、临床生化指标的差异。结果:两组患者治疗后4周爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)较治疗前均显著降低,最低血氧饱和度(LSa O2)较治疗前均显著升高(均P<0.01);而两组患者治疗前和治疗后症状指标的组间比较,均无明显差异(均P>0.05)。研究组治疗后1个月血小板(PLT)较治疗前显著降低,而对照组较治疗前显著升高(均P<0.01);两组患者治疗前后抗凝血酶活性(AT:A)、蛋白C活性(PC:A)、凝血因子Ⅴ活性(FV:C)指标的组间和组内比较,均无明显差异(均P>0.05);对照组治疗后凝血因子Ⅱ活性(FⅡ:C)较治疗前显著升高(P<0.01),而研究组治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论:持续气道正压通气与常规手术阻塞性睡眠呼吸暂停患者的治疗均能起到良好的临床疗效,但持续气道正压通气更能够改善患者凝血系统。

卡维地洛与依那普利配伍治疗慢性充血性心力衰竭38例观察

目的 :观察卡维地洛与依那普利治疗慢性充血性心力衰竭 ( CHF)的疗效和安全性。方法 :将 76例缺血性 ( 82 % )或非缺血性 ( 1 8% )心脏病并发轻、中度心力衰竭的患者随机分为两组 ,治疗组 38例应用卡维地洛配伍依那普利 ,对照组 ( 38例 )单用依那普利。在心力衰竭标准用药的基础上 ,卡维地洛、依那普利均由小剂量开始 ,逐渐递增至目标剂量。在1 2个月内检查超声心动图 3次 ,以评价左室功能和容积。结果 :治疗后两组的左室射血分数( L VEF)均有增加 ,左室收缩末期容积 ( L VESV)和左室舒张末期容积 ( LVEDV)均有减少 ,但卡维地洛联合依那普利组与单用依那普利组比较 ,有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。卡维地洛联合依那普利组有 2 7例 ( 71 % )耐受目标剂量 ,其常见不良反应为头晕、咳嗽 ,但不良反应与单用依那普利组比较 ,无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。两组均未发现肝肾功能损害或电解质、糖代谢变化。结论 :卡维地洛配伍依那普利在心力衰竭标准用药基础上治疗轻中度 CHF患者安全、有效 ,可显著改善左室重塑。

大黄、赤芍对肝衰竭大鼠血清NO合成和分泌影响研究

目的:研究大黄、赤芍对90%肝叶切除后肝衰竭大鼠血清NO合成和分泌的影响。方法:SPF级Wistar大鼠300只随机分为5组即正常组、假手术组、模型组、大黄与赤芍联合组、促肝细胞生长素组,构建大鼠肝衰竭模型,测定各组大鼠血清中NO的含量。100g/L的大黄赤芍注射液孵育成模后的肝细胞2、5、15、30、45、60、90、120min,采用Westernblot的方法检测细胞中Akt、eNOS总蛋白及eNOSSer^(1177)、eNOSThr^(495)磷酸化蛋白表达水平。结果:模型组及大黄赤芍联合组肝细胞血清中NO水平于术后16h、32h出现2次高峰,大黄赤芍联合组16h、32h时血清中NO浓度分别为167.4μmol/L、144.4μmol/L。模型组则分别为105.7μmol/L、90.2μmol/L,两组比较有统计学意义(P<0.05)。100g/L的大黄赤芍注射液作用建模后的肝细胞15min后,p-eNOSS-er^(1177)表达水平到达峰值(3.061±0.349)之后逐渐降低;p-eNOSThr^(495)表达水平30min后降低至(0.357±0.063),与其他时间点相比有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄、赤芍可能通过激活AkteNOS-NO信号通路而增强血清中NO的合成和分泌,从而发挥促进肝细胞再生的作用。

雾化吸入排痰和振动排痰在肺癌术后患者中的应用效果

目的探究雾化吸入排痰和振动排痰在肺癌术后患者中的应用效果。方法将我院收治的85例肺癌术后患者根据排痰方法分振动排痰组(n=29,振动排痰)、雾化吸入组(n=37,雾化吸入排痰)及对照组(n=19,嘱咐术后用力咳痰)。比较三组患者干预前、后血气指标和术后并发症发生情况。结果干预后,三组PaO2及SaO2水平均明显提高,且雾化吸入组及振动排痰组均高于对照组(P<0.05);雾化吸入组的低氧血症、肺不张及肺部感染发生率均明显低于振动排痰组和对照组(P<0.05);振动排痰组和对照组的低氧血症、肺不张及肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入和振动辅助排痰可以有效缓解患者呼吸道痰堵,改善血气指标,且雾化吸入可降低术后并发症发生率。

培哚普利对血压正常的早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的疗效观察

目的:探讨在临床上使用培哚普利对血压正常的早期糖尿病合并肾病患者进行治疗,其治疗白蛋白尿和保护肾功能的效果。方法:回顾我院自2009年1月至2012年1月间收治的130例糖尿病患者。随机分为两组,其中65例治疗组患者以培哚普利进行治疗,剂量4mg/d;65例对照组患者以安慰剂进行治疗。对两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白A1C(HbA1C)和AER等进行测定。结果:对照组患者1年和1.5年的AER水平时分别为(54.3±9.3)μg/min、(61.4±9.9)μg/min,显著性高于治疗前的(43.5±6.1)μg/min,P<0.05。治疗组患者0.5、1、1.5年的AER水平为(23.4±5.2)μg/min、21.9±5.1)μg/min、(20.9±4.9)μg/min,都显著性低于治疗前的(44.1±5.9)μg/min,P<0.05;同时也显著性低于对照组患者AER水平,P<0.05。结论:在临床上使用培哚普利能有效的治疗早期糖尿病肾病患者的尿蛋白增大的症状,并能有效的保护患者的肾功能。

益肝方治疗乙型肝炎相关性肝衰竭临床研究

目的:探讨中药益肝方治疗乙型肝炎相关性肝衰竭的临床疗效。方法:选取50例患者,两组随机分为益肝方组和对照组,对照组单纯采用西医经典内科综合治疗方案(基础给药加个例区别)进行治疗,益肝方组在常规内科综合治疗的基础上采用我院中药益肝方进行治疗。结果:治疗6周后,益肝方组有效率80.0%,无不良反应。对照组有效率56.0%,有1例不良反应(P<0.05)。益肝方组的血清总胆红素、血氨、内毒素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度水平下降显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药益肝方联合基础肝衰竭内科治疗,能有效减轻患者的毒副反应,显著提高患者的生活质量。

早发2型糖尿病和糖尿病前期患者Pax6基因突变/变异的临床特点

目的:探讨早发2型糖尿病和糖尿病前期Pax6基因突变/变异的特点。方法:选早发2型糖尿病(A组)、糖尿病前期(B组)和非糖尿病(对照组)共260例患者,筛查Pax6基因突变/变异,分析临床特点。结果:A组和B组各检出Pax6基因外显子6的Arg67Arg(A-G)/7的Thr166Thr(T-C)突变。结论:Pax6基因突变/变异可引发和推进早发2型糖尿病和糖尿病前期的发展。

布地奈德雾化联合胸腺肽α-1治疗哮喘慢阻肺重叠综合征临床效果及对患者血清炎症因子影响分析

目的:探讨布地奈德雾化与胸腺肽α-1联用在哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)治疗中的临床效果及对患者血清炎症因子影响。方法:将2015年接受诊治的124例确诊为ACOS患者均分为两组,对照组单纯采用布地奈德雾化粉吸入剂治疗;观察组则在此基础上联用胸腺肽α-1进行治疗。对比两组治疗前后肺通气肺容量指标(FEV1、PEF、VC、DLCO、RV/TLC)、免疫功能指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgE)、血清炎症因子水平(IL-4、IL-6、TNF-α)、CAT、ACT评分及急性加重频率。结果:治疗后,两组肺通气肺容量功能指标FEV1、PEF、VC、DLCO水平,T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显上升,RV/TLC值、CD8^+、免疫球蛋白LgE及血清炎症因子IL-4、IL-6、TNF-α水平明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);且观察组上述指标上升或下降值均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组急性加重频率均明显减少,CAT、ACT评分明显下降(P<0.05),且与对照组比,观察组急性加重频率及CAT、ACT评分均下降更明显(P<0.05)。结论:布地奈德雾化吸入联合胸腺肽α-1可有效改善患者临床症状及肺功能,抑制机体炎症反应,提高免疫力,是治疗ACOS的良好方案。