正清风痛宁联合拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎34例

目的:探讨正清风痛宁联合拉米夫定治疗表现为肾炎综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的疗效和安全性,寻找HBV-GN有效的治疗方法。方法:选择67例确诊的HBV-GN患者,临床均表现为肾炎综合征。随机分为对照组和治疗组,对照组口服拉米夫定100mg/d,治疗组在对照组基础上加用正清风痛宁片20mg,1d3次,疗程6个月。观察2组患者治疗前后24h尿蛋白定量、肝肾功能、HBV-DNA的变化情况及不良反应。结果:两组患者治疗后尿蛋白量均明显减少,肝肾功能稳定,病毒复制程度减轻,未发现严重不良反应。加用正清风痛宁组尿蛋白量减少程度更加明显。结论:正清风痛宁辅助拉米夫定治疗临床表现为肾炎综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎效果显著。

依普利酮通过靶向微小RNA-192和微小RNA-29a/b/c减轻糖尿病肾病模型大鼠肾损伤机制研究

目的:探讨依普利酮通过靶向微小RNA(miR)-192和miR-29a/b/c减轻糖尿病肾病(DN)大鼠肾损伤的机制。方法:将30只成年雄性SD大鼠分为对照组、模型组、依普利酮组,每组10只。通过实时定量PCR(RT-qPCR)分析各实验组大鼠肾脏组织中miR-192和miR-29a/b/c的mRNA表达水平。使用血糖仪检测大鼠血糖,并对大鼠整体和肾脏组织样本进行称重。通过相关商用试剂盒检测大鼠尿蛋白、肌酐和血尿素氮的浓度。通过蛋白印迹分析大鼠肾脏组织中转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Smad家族蛋白3(Smad3)的蛋白表达。通过免疫组化分析大鼠肾脏切片中TGF-β_(1)、Smad3和α-SMA的表达。结果:模型组miR-29a、miR-29b、miR-29c的mRNA表达水平低于对照组,miR-192的mRNA表达水平高于对照组(均P<0.05)。依普利酮组miR-29a、miR-29b、miR-29c的mRNA表达水平高于模型组,miR-192的mRNA表达水平低于模型组(均P<0.05)。模型组体重低于对照组,空腹血糖和肾脏质量/体重高于对照组(均P<0.05)。依普利酮组体重高于模型组,空腹血糖和肾脏质量/体重低于模型组(均P<0.05)。模型组尿蛋白、肌酐和血尿素氮水平高于对照组,而依普利酮组低于模型组(均P<0.05)。三组大鼠GFR比较差异有统计学意义,且模型组低于对照组,依普利酮组高于模型组(均P<0.05)。模型组基底膜变薄,肾小球萎缩,近曲小管损伤,经依普利酮治疗后得到改善。模型组TGF-β_(1)、Smad3和α-SMA平均光密度(MOD)高于对照组,而依普利酮组MOD低于模型组(均P<0.05)。结论:依普利酮通可减轻DN模型大鼠肾损伤,机制与靶向miR-192和miR-29a/b/c表达调控TGF-β_(1)/Smad信号通路有关。

重组人生长激素对慢性肾衰竭患者T淋巴细胞的免疫调节作用

目的探讨重组人生长激素对慢性肾衰竭患者外周血T淋巴细胞免疫功能的调节作用。方法选择45例慢性肾衰竭患者(根据肾小球滤过率水平分为CKD2-3期、CKD4期、CKD5期共3组),以及15例健康对照,抽取外周血,分离得到淋巴细胞,加入植物血凝素和不同浓度的重组人生长激素(0,0.1,10,100 ng/ml)进行培养,于培养第3天收集细胞及上清。抽提细胞RNA,RT-PCR检测细胞内IFN-γ、IL-4的mRNA水平,用双抗体夹心ABC-ELISA法检测培养上清中IFN-γ、IL-4的浓度。结果培养3 d后,重组人生长激素浓度为0 ng/ml时,CKD4、5期组IFN-γ/IL-4水平显著低于正常对照组;加用不同浓度重组人生长激素后,各组IFN-γ/IL-4水平均有不同程度升高,以rhGH浓度为0.1 ng/ml时升高明显,但CKD2-3、4、5期组IFN-γ/IL-4水平仍低于正常对照组。结论慢性肾衰竭患者Th1/Th2平衡可能偏向Th2;重组人生长激素可使慢性肾衰竭患者Th1/Th2平衡向Th1偏移。

血液透析患者护理中的相关问题及伦理对策

护理人员应当对血液透析患者提供包括生理、心理、社会等全方位的护理,体现整体优质化护理的道德理念。在生理护理方面,护理人员要热爱专业,乐于奉献;团结协作,互相尊重;遵守纪律,坚守岗位;工作严谨,杜绝事故。在心理护理与社会支持方面,护理人员要以患者为中心,医护人员应热爱本职工作、态度和蔼、尊重患者、一视同仁、任劳任怨、认真负责、尊重患者,平等待患;要加强医患沟通,高度诚信,保护患者隐私;要具备深切的同情心,进行有效的健康教育。

提高外科患者对隐私权保护意识的新思考

目的初步了解外科患者对隐私权的认知程度,探知外科护理工作中患者隐私权保护的方法和伦理对策。方法随机选取笔者所在医院2015年2月至2016年3月外科门诊及收治外科住院患者252例,采用自行设计的调查问卷了解患者对隐私权的认知程度、隐私泄漏的途径和方式、泄漏后果等。结果大部分患者对隐私权有一定了解、患者自认为的泄漏途径和方式大多与医护人员有关,多数患者在自己隐私泄漏后觉得心理不安,进而选择以诉讼、投诉等手段处理这些问题。结论应强化患者和医护人员对隐私权的认知,采取优化管理、更新制度等手段,尽可能保护患者隐私权。

糖耐量低减患者血清瘦素与胰岛素抵抗的关系及罗格列酮的干预作用

目的研究糖耐量低减患者(IGT)血清瘦素与胰岛素抵抗的关系,并观察罗格列酮的干预作用。方法测定29例糖耐量低减患者组和18例对照组(NC)的FPG、2hPG、FINS、瘦素,以HOMA-IR作为IR程度的指标,IGT组每日口服4mg罗格列酮(RGZ),24周后复查。结果(1)IGT患者血清瘦素水平与HOMA-IR高于NC组;(2)罗格列酮治疗24周后血糖瘦素水平下降,IR改善。结论IGT患者血清瘦素水平与IR呈正相关,罗格列酮治疗可降低IGT患者血清瘦素水平,改善IR。

卡搏平干预治疗糖耐量低减的临床观察

目的 :观察卡搏平干预治疗糖耐量低减的作用及安全性。方法 :将 81例糖耐量低减 ( IGT)患者随机分为 A组 (卡搏平组 n=40 )、B组 (拜唐苹组 n=41 )两组 ,进行干预治疗1 2周对比观察卡搏平安全性和有效性。结果 :空腹血糖 ( FPG)、OGTT餐后 2 h血糖 ( 2 hp G)、糖化血红蛋白 ( HBAIC)、空腹胰岛素 ( Fins)、HOMA- IR、甘油三酯 ( TG)、体重指数 ( BMI)均有显著下降 ,血压、血常规、肝肾功能、心电图内在正常范围。不良反应轻微。结论 :卡搏平干预治疗糖耐量低减安全有效。