重症俯卧位机械通气患者早期肠内营养策略研究

目的探索俯卧位机械通气患者早期肠内营养(Enteral Nutrition,EN)的策略。方法共纳入72例患者,采用随机数字表法分为对照组34例,试验组38例。所有患者在气管内机械通气开始后24 h内开始肠内营养。如果PaO2/FiO2<150(FiO2<0.6和PEEP<10 cmH2O)保持4 h,则开始转为俯卧位。对照组采用常规的方法通过鼻胃管输注肠内营养液,试验组根据每天肠内营养剂总量,计算平均输注速度,增加营养液输送速率。在开始肠内营养时即给予红霉素、床头抬高45°的方法。比较两组患者每日肠内营养液摄入量、胃残留量、呼吸机相关性肺炎发生率、对EN的不耐受患者(呕吐和/或胃残留量>250 mL)发生率。结果与对照组相比,试验组每日肠内营养液摄入量从第2天开始就有显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05);从第3天开始,试验组患者的每日胃残留量降低,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);对EN不耐受对照组发生24例(70.5%),试验组17例(44.7%),组间比较差异有统计学意义(P<0.026);对照组10例(29.4%)患者发生呼吸机相关性肺炎,试验组9例(23.6%),两组发生呼吸机相关性肺炎例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论对重症俯卧位机械通气患者采用包括俯卧位头部抬高,增加营养液输送速率和预防性使用红霉素的策略,可以在不增加呼吸机相关性肺炎发生例数的情况下提高患者对EN的耐受性,输送足量的营养液。

重症监护室冠心病患者应用舒适性护理的效果

目的观察重症监护室(ICU)冠心病患者接受舒适性护理干预的成效。方法选择2017.4至2018.8期间ICU收治的70例冠心病患者,随机分为甲组30例与乙组40例,分别给予常规护理与舒适性护理,比较两组护理效果。结果护理后,乙组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于本组护理前与同期甲组(P<0.05);乙组护理总满意率为95.0%,明显高于甲组73.3%(P<0.01);两组患者心血管不良事件发生率经比较,有较明显差异(P<0.05)。结论 ICU冠心病患者接受舒适性护理干预,效果优良。

前列腺电切术膀胱痉挛的护理预防方法及效果观察

经尿道前列腺电切除术是治疗前列腺瘤或结石常用的手术方式，具有手术时间短，创伤小、术后恢复快、可重复治疗的优点，在泌尿外科的开展比较广泛。膀胱痉挛是前列腺电切术后比较常见的并发症，据相关报道其发生率达50％。膀胱痉挛的患者有强烈的便意、尿意、尿道口溢尿，术后舒适度差。膀胱痉挛的出现不仅增加了患者的痛苦，也影响了患者的术后康复。尤其是对高龄患者，还可诱发心脑血管并发症，甚至导致患者死亡。如果不给予足够的重视，将严重影响患者的术后康复和生活质量。因此，对前列腺电切术后膀胱痉挛的预防和护理显得尤为重要。本研究采用随机对照的方法选取本院150例前列腺电切术的患者为研究对象，探讨预防膀胱痉挛的方法及效果，现报告如下。

集束化护理管理模式在老年压疮护理中的应用价值探讨

压疮好发于骶尾部、肩部、膝关节及其他骨头突出处等部位,一旦发生不仅使患者的痛苦增加,并使住院时间延长及住院费用增加,不利于疾病的康复。对于老年压疮患者临床上应采取积极的治疗及护理干预,以促进压疮的愈合和生活质量的提高。集束化护理管理模式是一种集合多种有循证基础的护理措施[1],然后进一步完善并使其形成系统的护理体系。本研究以老年压疮患者为研究对象,探讨集束化护理管理模式的应用价值,现报告如下。

信息化电子交班系统的应用对提高护理服务质量的效果观察

现代信息技术迅猛发展涵盖了各个领域,包括医疗信息化也在不断发展和优化,使繁琐的诊疗流程得到良好的重塑和简化。然而在我国仍然有很多医疗机构采用人工方法,且在越来越大的工作压力下,这种方法无疑是繁杂的、重复的和效率低下的,已经无法满足人们对医疗服务的需求。因此传统人工医疗服务改革势在必行,是新时代的发展趋势,也是对现代医疗服务的更高要求。

循证护理对外科ICU患者中心静脉导管相关性并发症的影响

目的分析循证护理对外科重症监护室(ICU)患者中心静脉导管(CVC)相关性并发症的影响。方法将114例外科ICU行CVC放置导管操作患者作为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组57例。对照组给予常规护理,干预组给予循证护理。比较2组CVC相关性并发症(导管断裂或脱出、感染、导管堵塞、局部渗血渗液、心绞痛、心律失常等)的发生情况。结果 114例患者中发生CVC相关性并发症32例(28. 07%)。插管部位和时机与CVC相关性并发症的发生,均无显著相关性(P> 0. 05)。2组患者入住ICU时间及CVC置管时间的比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。干预组局部渗血渗液、导管相关性感染的发生率较对照组均显著降低(P <0. 05),而2组导管堵塞、导管断裂或脱出、心绞痛及心律失常发生率的比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。干预组非计划拔管总发生率较对照组显著降低(P <0. 05)。结论实施循证护理模式可有效降低外科ICU患者CVC相关性并发症的发生率,具有良好的临床应用价值。

护理干预在改善ICU患者家属焦虑情绪中的应用分析

目的研究通过护理干预对ICU患者家属所产生的焦虑情绪的应用效果分析。方法选取ICU病房的92例患者家属作为研究对象,按照1位患者1位家属来选择,家属是指患者的直系家属,如父母、儿女、配偶等,患者家属年龄在18~70岁之间,并且一直对患者进行探视,且探视时间超过3天。92例患者家属按照不同的护理方式分为两组,分为对照组和观察组,每组患者家属均为46例,对照组采用常规的护理方法,观察组在常规的护理方法的基础上加入了护理干预。在对两组患者家属经过护理后,比较家属的焦虑情绪和对护理后的满意程度。结果观察组在SAS上小于对照组,并且在护理满意度上要高于对照组。结论采用护理干预对ICU患者家属的焦虑情绪护理效果更优异。

丙泊酚对高糖诱导大鼠原代成骨细胞氧化应激损伤的影响研究

目的研究丙泊酚对高糖所致大鼠原代成骨细胞氧化应激损伤的影响。方法采用SD仔鼠颅骨片组织培养法获取原代成骨细胞,分为高糖组、丙泊酚组和对照组。高糖组培养液为α-MEM培养基+10%胎牛血清+25.5 mmol/L葡萄糖,丙泊酚组培养液为α-MEM培养基+10%胎牛血清+25.5 mmol/L葡萄糖+30 mg/ml丙泊酚,对照组培养液为α-MEM培养基+10%胎牛血清。取培养后的3组原代成骨细胞,利用CCK-8法测定细胞增殖活力,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Western blot检测细胞Caspase-3蛋白表达水平,并试剂盒检测细胞活性氧(ROS)表达水平。结果培养第3天,对照组和丙泊酚组原代成骨细胞增殖活力明显优于高糖组(P<0.05)。与对照组比较,高糖组原代成骨细胞凋亡率、Caspase-3蛋白以及ROS荧光强度水平明显升高(P<0.05)。与高糖组比较,丙泊酚组原代成骨细胞凋亡率、Caspase-3蛋白以及ROS荧光强度水平明显降低(P<0.05)。结论高糖可以导致大鼠原代成骨细胞氧化应激损伤,增加细胞凋亡;丙泊酚可以减轻高糖所致大鼠原代成骨细胞的氧化应激,减少细胞凋亡,促进细胞增殖,为治疗高血糖状态下的骨骼系统疾病提供了新的途径。