三种不同桥体龈端形态的固定桥三维有限元模型的建立

目的:建立三种不同桥体龈端形态的固定桥的三维有限元模型,为探讨固定桥支持组织的生物力学机制奠定基础。方法:对健康成人牙列及牙槽骨进行CBCT扫描,利用Mimics 10.01、Geomagic studio 12、Solid Works2012软件,建立左下颌第一磨牙缺失,前磨牙及磨牙为基牙的固定桥模型,再模拟三种不同的桥体,即改良鞍式,改良盖嵴式,船底式桥体。最后利用Ansys 14.0对所建模型进行网格划分,并对模型进行验证。结果:成功的建立了三种不同桥体龈端形态的固定桥的三维有限元模型,由修复体,牙本质,牙髓,黏膜(0.8m m),牙周膜(0.2m m),皮质骨(1.0m m),松质骨组成,所得模型的几何形态及生物力学性能相似性良好。结论:CBCT扫描结合Mimics、Geomagic studio及Solid Works软件可以快速精确建立固定桥的三维有限元模型,为后期生物力学分析提供数字化模型。

超声造影联合血清miR-29a、miR-126检测在肾癌诊断中的价值

目的观察超声造影联合血清微小RNA(miR)-29a、miR-126检测在肾癌诊断中的效能。方法选取陕西省延安市洛川县医院2019年2月至2022年2月86例肾癌患者作为肾癌组,另选取同期24例肾错构瘤患者作为良性组,所有患者均接受超声造影检查,采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测血清miR-29a、miR-126相对表达量,比较两组超声造影参数及血清miR-29a、miR-126相对表达量,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声造影联合血清miR-29a、miR-126检测对肾癌的诊断价值;采用Pearson相关分析超声造影参数与血清miR-29a、miR-126的相关性。结果肾癌组PI高于良性组,TTP、ET均低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);肾癌组血清miR-29a相对表达量高于良性组,miR-126相对表达量低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,PI、TTP、ET、血清miR-29a及miR-126联合检测诊断肾癌的曲线下面积(AUC)为0.931,高于5项指标单独检测的AUC(0.795、0.785、0.751、0.777、0.795,P<0.05)。肾癌患者超声造影参数PI与血清miR-29a相对表达量呈正相关(r=0.701,P<0.05),与miR-126相对表达量呈负相关(r=-0.735,P<0.05);TTP、ET均与miR-29a相对表达量呈负相关(r=-0.662、-0.635,P<0.05),与miR-126相对表达量呈正相关(r=0.682、0.647,P<0.05)。结论肾癌患者血清miR-29a水平升高、miR-126水平降低,超声造影联合血清miR-29a、miR-126检测对肾癌具有较高的诊断效能,可为肾癌的临床诊疗提供参考。

机器人辅助步态训练对卒中后患者大脑功能重组及下肢功能影响的研究

目的:探讨机器人辅助步态训练对卒中后患者大脑功能重组及下肢功能影响。方法:选取医院收治的80例卒中后行康复治疗患者,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者接受常规康复训练,观察组患者在常规康复的基础上联合使用机器人辅助步态训练。干预前后采用弥散张量成像(DTI)检查评估大脑各向异性(FA)值,采用傅格梅尔运动功能下肢评定量表(FMA-LE)评分、6 min步行距离(6 MWD)和10 m步行时间评估下肢功能恢复情况。比较两组患者干预前后上述参数改变情况。结果:干预后,观察组患者健侧FA值显著高于干预前(t=5.330,P<0.05),且观察组患者干预后健侧FA值显著高于对照组(t=4.864,P<0.05)。干预后两组FMA-LE评分均较干预前评分显著增高,差异有统计学意义(t=5.496,t=8.353;P<0.05);观察组患者干预后FMA-LE评分显著高于对照组干预后,差异有统计学意义(t=3.995,P<0.05)。干预后,观察组患者6 MWD较干预前显著增加,10 m步行时间较干预前显著降低,差异均有统计学意义(t=9.204,t=13.422;P<0.05)。观察组干预后6 MWD明显高于对照组干预后,10 m步行时间明显短于对照组干预后,差异均有统计学意义(t=13.924,t=11.053;P<0.05)。结论:机器人辅助步态训练可增加脑部健侧FA值,促进大脑功能的重组,且对瘫痪侧下肢运动功能有显著改善作用。

MicroRNA-203及其与胶质瘤的关系研究进展

神经胶质瘤是最常见的颅内原发性肿瘤,且其发病率随年龄增大有增高的趋势[1-2],也几乎是死亡率最高的脑内肿瘤。microRNA-203（miRNA-203）是新近发现的与胶质瘤密切相关的一类表达于真核生物的非编码蛋白质的短链RNA,近年来的研究发现miRNA-203在胶质瘤中的异常表达与胶质瘤发病的关系密切。

血肌酐浓度、血清红细胞体积分布宽度与老年急性心力衰竭的相关性

目的 探讨血清肌酐浓度(SCr)、红细胞体积分布宽度(RDW)与老年急性心力衰竭(AHF)发生的相关性。方法 选取2018年1月~2020年12月山西医科大学第二医院心内科收治的200例AHF老年患者作为观察组,另选取同期进行健康体检的老年人群50例作为对照组。观察组以RDW的四分位值分为R1组(≤12.2%,n=80)、R2组(12.2%~14.8%,n=45)、R3组(14.8%~16.65%,n=49)、R4组(>16.65%,n=26);按SCr水平分为Ⅰ组(≤60μmol/L,n=40)、Ⅱ组(60~80μmol/L,n=80)、Ⅲ组(80~100μmol/L,n=50)、Ⅳ组(≥100μmol/L,n=30)。比较各肌酐组之间指标的差异;分别将与SCr、RDW有关的指标进行Pearson、Spearman相关分析,并将具有相关性的指标再进行线性回归分析。结果 老年心衰患者组间各变量比较显示,体质指数(BMI)、RDW、低密度脂蛋白(LDL)、白蛋白、脑钠肽(BNP)、心功能分级在不同肌酐浓度组间差异均具有统计学意义(P<0.05);白蛋白与SCr、RDW之间存在负相关性(r<0,P<0.05);体质指数、LDL及BNP与SCr、RDW之间存在正相关性(r>0,P<0.05);BMI、LDL、白蛋白、BNP与SCr呈线性相关(P<0.05);白蛋白、BNP与RDW呈线性相关(P<0.05)。结论 血肌酐浓度在正常范围内增长与红细胞体积分布宽度值的升高相关,且与AHF发生有一定的相关性。

低中危子宫内膜癌术中腹腔冲洗液细胞学阳性患者的预后相关因素分析

目的:探讨影响腹腔细胞学阳性的低中危组子宫内膜癌患者复发及预后的相关因素。方法:选择腹腔细胞学阳性的低中危组子宫内膜癌患者,其中18例患者术后未行化学治疗,28例患者术后行全身化疗,分析与患者复发有关的临床病理因素,分析影响子宫内膜癌腹腔细胞学阳性复发及预后因素。结果:患者的复发与年龄(P=0.044)、病理分级(P=0.035)、脉管癌栓(P=0.009)及治疗方法(P=0.015)有关。单因素分析显示患者年龄、病理分级、浸润肌层深度、脉管癌栓、化疗与患者的预后有关,多因素分析表明影响患者预后的独立危险因素是全身化疗和病理分级。结论:全身化疗及病理分级是影响腹腔冲洗液阳性的低中危组子宫内膜癌患者预后的独立危险因素,全身化疗可以提高患者的5年生存率,改善患者预后。

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后6个月内再入院危险因素分析

目的探讨急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后6个月内再入院的危险因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。纳入2015年1月至2017年12月在第四军医大学西京医院接受PCI治疗的1397例急性冠状动脉综合征(ACS)患者。按照随访6个月内的住院次数分为病例组(住院≥2次)和对照组(住院1次),比较两组患者的基线临床资料。应用logistic回归分析PCI术后再住院的危险因素。结果病例组和对照组的男性比例、吸烟史、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、糖尿病、肌钙蛋白Ⅰ水平、心电图ST段改变、心功能、病变血管、Gensini评分、阿司匹林、替格瑞洛、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等均有明显差异(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:男性(OR=1.50,95%CI:1.08~2.08)、年龄>65岁(OR=1.48,95%CI:1.08~2.03)、白细胞计数>10×109/L(OR=3.03,95%CI:1.55~5.91)、多支血管病变(OR=2.83,95%CI:1.88~4.26)、糖尿病(OR=1.73,95%CI:1.21~2.47)、心电图ST段改变(OR=3.91,95%CI:2.86~5.34)和右冠状动脉病变(OR=2.07,95%CI:1.41~3.02)是ACS患者PCI术后6个月内再入院的独立危险因素。性别和年龄分层后发现,不同年龄的男性和女性的再住院危险因素不同。结论年龄和性别是影响再住院的危险因素,需结合患者的年龄和性别,对ACS患者PCI术后6个月再住院的危险因素进行具体分析。

比心法在儿童扳机拇术后康复锻炼中的应用

目的探讨儿童扳机拇术后康复锻炼方法,总结技术细节并评估治疗效果.方法我科自2021年7月至2022年7月对30例(42指)扳机拇患儿进行开放性拇指屈肌腱探查松解术,术后24 h指导患儿家长进行游戏性的"比心法"锻炼,密切随访患儿临床症状的改善情况,总结儿童扳机拇术后康复锻炼的技术细节并评估临床疗效.结果游戏性的"比心法"锻炼可以增加患儿术后功能锻炼的依从性和配合度,经过术后至少24个月的随访,30例患儿拇指屈伸活动均恢复正常,无一例复发.结论术后早期开始应用"比心法"锻炼可增加儿童功能锻炼的积极性,可有效巩固扳机拇的手术治疗效果,在儿童扳机拇术后的康复锻炼管理中可获得满意疗效.

艾司西酞普兰联合拉莫三嗪对脑卒中后癫痫共病抑郁患者心理和神经功能的影响

目的探讨艾司西酞普兰联合拉莫三嗪对脑卒中后癫痫共病抑郁患者心理及神经功能的影响。方法将我院2018年9月~2019年9月收治的84例脑卒中后癫痫共病抑郁患者根据随机数字表法分为对照组和研究组。对照组41例给予拉莫三嗪治疗,研究组43例加用草酸艾司西酞普兰治疗,治疗12周。对比两组患者治疗前后癫痫发作频率、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国卫生院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)和血清神经递质水平:5-羟色胺(5-HT)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)。结果治疗后研究组癫痫发作频率、HAMD、NIHSS评分低于对照组,ADL评分、5-HT、NGF、BDNF水平高于对照组(P<0.05)。结论草酸艾司西酞普兰联合拉莫三嗪治疗脑卒中后癫痫共病抑郁患者,可降低其癫痫发作频率,促进其神经功能恢复,提升患者的日常生活活动能力,有效改善患者的抑郁症状。

槐杞黄颗粒辅助治疗儿童系统性红斑狼疮对血清BAFF和IL-10及免疫功能的影响

目的探讨槐杞黄颗粒(HQH)辅助治疗儿童系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及对血清BAFF、IL-10和免疫功能的影响。方法选取2017年1月至2018年12月中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫科收治的SLE患儿为研究对象,随机分为A、B两组,A组为槐杞黄组(16例),给予槐杞黄颗粒联合糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗;B组为常规组(15例),给予糖皮质激素或免疫抑制剂治疗;对照组(C组)为同一时期健康体检儿童(10名);分别于治疗前、治疗3个月后留取血清检测BAFF、IL-10水平,记录SLEDAI评分及各项临床实验室指标。结果 (1)A、B组治疗前,SLEDAI评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后SLEDAI评分、ANA、抗-dsDNA、24h尿蛋白均下降,A组下降更加明显。(2)治疗前血清IgG、B淋巴细胞明显高于对照组,治疗3个月后A、B组血清IgG、B淋巴细胞明显下降,A组下降更加明显。(3)初发SLE患儿血清BAFF、IL-10水平明显高于对照组(P<0.05),治疗前BAFF与血清IL-10、SLEDAI评分正相关;治疗3个月后BAFF、IL-10均明显下降,A组下降更加明显,治疗后血清IL-10与治疗后SLEDAI评分正相关。结论 BAFF、IL-10参与了SLE的发病过程,槐杞黄颗粒可辅助降低SLE患儿B细胞数目,降低血清BAFF、IL-10水平,更好地缓解SLE的免疫紊乱。槐杞黄颗粒可能通过减少BAFF进而使B淋巴细胞活化减少,自身抗体水平下降。

齐多夫定的体外胎盘转运研究

目的评估齐多夫定的胎盘透过率。方法建立人胎盘体外循环灌注模型,在母体灌流液中加入齐多夫定(1600 ng·mL^(-1))和阳性标记物安替比林(100μg·mL^(-1)),循环灌注3 h。用超快速液相色谱-串联质谱法测定胎盘灌流液中两药的浓度,计算胎盘透过率。结果成功建立人胎盘体外循环灌注模型10例。安替比林和齐多夫定的平均胎盘透过率分别为(33.03±4.60)%和(21.23±5.62)%;齐多夫定的相对透过率为0.59±0.12。结论齐多夫定可透过胎盘,临床应用时应密切关注和随访可能发生的不良胎儿结局。

环闭护理干预对脑出血患者肺部菌群及症状的影响

目的探讨环闭护理干预对脑出血患者肺部菌群及患者症状的影响,为后续研究提供参考。方法选取2017年2月至2018年6月我院收治的97例脑出血合并肺部感染患者为研究对象。采用随机数字法将患者分为研究组(n=47)和对照组(n=50)。研究组患者行环闭式护理,对照组行常规护理。观察两组患者生活质量、SAS和SDS评分、症状改善时间、总住院时间、肺部菌群、并发症发生率、病死率及护理满意度。结果干预后,研究组患者生活质量高于对照组,SAS和SDS评分低于对照组(均P<0.05)。干预后,研究组患者头痛、头晕、运动障碍、呼吸困难、咳嗽、总住院时间均低于对照组(均P<0.05)。干预后,研究组患者肺部菌群数量、并发症率(2.13%)、病死率(2.13%)均低于对照组,护理满意度(93.62%)高于对照组(均P<0.05)。结论环闭护理可改善脑出血患者肺部菌群紊乱及患者临床症状,减少患者并发症与病死率,提高患者生活质量。

面部皮肤松弛的治疗进展

面部松弛是皮肤老化的常见表现。随着医学科技的发展,面部松弛的仪器治疗已经进入多元化时代,不同波长、不同参数的医学仪器已广泛应用于临床。本文就目前光学仪器、射频、聚焦超声三个方面总结近年来治疗面部松弛的有价值文章,对面部松弛的仪器治疗的种类、参数、方法及效果做了归纳,期望能够对临床提供参考。未来医生将根据患者自身情况选择个体化治疗方案,通过多种方法的联合应用实现面部松弛的综合治疗。

MFN1介导的线粒体融合在心肌细胞凋亡中的作用研究

目的:探讨线粒体融合关键蛋白MFN1介导的线粒体融合在调控心肌细胞凋亡中的作用。方法:通过si RNA降低体外培养H9C2心肌细胞中MFN1的表达后,采用Western blot检测线粒体细胞色素c(Cyto c)释放及其下游凋亡效应分子Caspase9与Caspase3活性,流式细胞术检测细胞内活性氧(ROS)的产生情况,流式细胞术检测细胞凋亡的情况。结果:干扰MFN1可显著促进H9C2心肌细胞内细胞色素c由线粒体释放至胞浆,促进Caspase9与Caspase3的激活,增加细胞内活性氧ROS产生并提高细胞凋亡率(均P<0.05)。结论:MFN1介导的线粒体融合可保护心肌细胞凋亡,其机制可能与抑制ROS产生与细胞色素C释放有关。

重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓联合神经介入治疗对急性轻型缺血性脑卒中老年患者的临床效果

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓联合神经介入治疗急性轻型缺血性脑卒中老年患者的效果及其对脑血流动力学、神经功能的影响。方法:选取2018年9月至2019年9月鹤壁煤业集团有限责任公司总医院神经内科收治的135例急性轻型缺血性脑卒中老年患者,男62例,女73例,年龄(70.35±4.72)岁,年龄范围为65~76岁。采用随机数表法将患者随机分为静脉溶栓治疗组(n=67)和神经介入治疗组(n=68)。静脉溶栓治疗组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,神经介入治疗组在静脉溶栓治疗组的基础上予以神经介入治疗。比较两组患者治疗后3个月临床效果、脑血流动力学指标、神经功能及不良反应发生情况。结果:神经介入治疗组治疗有效率[94.1%(64/68)]优于静脉溶栓治疗组[82.1%(55/67)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后神经介入治疗组血流速度[(9.97±1.29)cm/s]、最小血流量[(4.98±1.32)ml/s]、动态阻抗[(483.65±130.43)pa.s/ml]高于静脉溶栓治疗组[(9.01±1.35)cm/s、(4.12±1.23)ml/s、(418.54±129.32)pa.s/ml],脑血管外周阻力[(1825.43±246.74)pa.s/ml]低于静脉溶栓治疗组[(1965.65±264.98)pa.s/ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后神经介入治疗组NIHSS评分[(11.43±2.41)分]低于静脉溶栓治疗组[(15.98±2.89)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rt-PA静脉溶栓联合神经介入治疗应用于急性轻型缺血性脑卒中老年患者中通过改善患者脑血流动力学指标、神经功能,有效提高临床治疗效果,且安全性较高。

司来吉兰联合美多芭治疗运动症状有波动的原发性帕金森病患者的效果及对其生活运动能力、血清学指标的影响

目的分析司来吉兰联合美多芭治疗运动症状有波动的原发性帕金森病患者的效果及对其生活运动能力、血清学指标的影响.方法选取103例存在运动症状有波动的原发性帕金森病患者按照抽签的方式分为两组.对照组给予患者美多芭治疗,观察组在对照组的基础上增加司来吉兰10mg/d治疗.两组患者均治疗5个月.观察两组患者治疗效果、生活运动能力、血清学指标及不良反应.结果治疗后,两组患者UPDRS-Ⅱ评分、UPDRS-Ⅲ评分较治疗前低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者的IGF-1、Aβ1-42、DAT较治疗前高,且观察组高于对照组(P<0.05).结论司来吉兰联合美多芭治疗运动症状有波动的原发性帕金森病患者可以通过增加患者多巴胺神经元的活性,达到改善患者的临床症状,使患者恢复正常的生活运动能力.

炎症后色素沉着的治疗进展

炎症后色素沉着(Post-inflammatory hyperpigmentation,PIH)是一种常见的获得性色素沉着疾病,继发于各种皮肤急慢性炎症或损伤。随着医学美容的发展,整形手术、化学焕肤、光电治疗等继发PIH也是逐年增多。PIH的防治一直是临床医师关注的焦点和难点。目前对于该病的相关研究很少,认识有限,本文通过概述其进展,着重围绕其治疗,尤其是近年来相关的激光治疗,探讨PIH的有效治疗措施。

奥马哈系统干预对急性胰腺炎合并肠麻痹患者心理状况及生存质量的影响

目的:评价应用基于奥马哈理论的干预模式在急性胰腺炎合并肠麻痹中的应用效果。方法:采用便利抽样法,将2016年1月至2017年1月收治的118例急性胰腺炎合并肠麻痹患者随机分为奥马哈组与对照组各59例,对照组给予常规护理干预,奥马哈组给予基于奥马哈理论的干预模式,干预6个月。分别于入院时和干预6个月后对两组的肠麻痹恢复情况、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、健康测量量表(SF-36)的分值进行比较。结果:干预后,奥马哈组的SAS、SDS得分均低于对照组,P <0. 05;干预后,与对照组比较,奥马哈组病患腹胀、腹痛缓解的时间以及胃肠道功能恢复时间较短(P <0. 05);干预后奥马哈组患者SF-36量表各项得分均优于对照组,P <0. 05。奥马哈组的总体满意度为88. 14%,对照组总体满意度为67. 80%,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论:奥马哈系统干预能够有效改善急性胰腺炎合并肠麻痹患者的负性情绪,提高综合治疗效果,改善患者生活质量,在临床工作中值得推广。