老年高血压患者家庭自测血压的控制情况及影响因素分析

目的调查老年高血压患者家庭自测血压的控制情况,分析影响家庭自测血压达标的因素。方法选取2018年10月至2021年2月收治的251例老年高血压患者为研究对象,依据家庭血压监测(HBPM)和动态血压监测(ABPM)标准判定血压控制情况,分析影响家庭自测血压控制的相关因素。结果251例老年高血压患者中,HBPM控制者158例,未控制者93例;ABPM控制者106例,未控制者145例。HBPM与ABPM测量血压均控制者72例,定义为控制组;HBPM控制而ABPM未控制者86例,定义为未控制组;单因素分析结果显示,两组的受教育水平、退休金、认知功能、血压测量频率、降压目标值知晓、服用降压药物频率及接受临床医师指导情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,受教育水平、退休金、血压测量频率、服用降压药物频率和接受临床医师指导为家庭自测血压控制的影响因素(P<0.05)。结论重视老年高血压患者存在HBPM控制而ABPM未控制现象,分析家庭自测血压控制情况的影响因素,尽早采取有效的干预措施,可确保家庭自测血压的平稳达标。

多模态融合的深度学习脑肿瘤检测方法

针对目前传统方法脑肿瘤检测准确率低的问题,提出一种基于深度学习的三维脑肿瘤检测方法.首先将不同模态的脑肿瘤磁共振成像影像进行融合,获取不同模态下的脑肿瘤病灶三维空间特征;然后在卷积层和池化层之间增加实列归一化层,提高网络的收敛速度,缓解过拟合的问题;并对损失函数进行改进,采用加权损失函数加强对病灶区域的特征学习;最后结合后处理方法解决假阳脑肿瘤病灶多的问题.实验结果表明:提出的脑肿瘤检测方法可有效进行肿瘤病灶定位;相关性系数、敏感性和特异性三种评价指标分别达到了0.9267、0.9281和0.9977,与二维检测网络相比,提高了4.6%、3.96%和0.04%,较初始的单模态脑肿瘤检测方法提升了13.2%、10.42%和0.12%.

抗生素致伪膜性肠炎1例报告

1 病例资料1.1 临床资料患者,女,94岁,因"头晕伴恶心、呕吐1 d"于2019年6月1日于外院住院。入院查体:腹软,上腹部压之不适,肠鸣音正常。血常规示:白细胞计数10.35×10~9/L,中性粒细胞百分比80.40%。6月2日外院给予头孢噻肟2 g, 2次/d,预防感染治疗,期间患者无发热、腹痛、腹泻症状;6月5日患者进食西瓜后出现发热伴腹痛、腹泻,体温最高39.0℃,解黄色稀水样大便5~6次/ d。

支气管镜肺泡灌洗联合NIPPV治疗AECOPD并2型呼吸衰竭临床分析

目的分析支气管镜肺泡灌洗(BAL)联合无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)并2型呼吸衰竭临床疗效及安全性。方法回顾性分析西安市第三医院国际医疗部72例AECOPD并2型呼吸衰竭(简称呼衰)患者临床资料,根据其治疗方法分为NIPPV治疗组34例及BAL联合NIPPV治疗组,BAL组,38例。记录两组临床疗效及病情转归相关指标(呼衰纠正时间、住院时间、有创通气率),比较两组治疗前及治疗2周后血气分析指标,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH、生化指标,白细胞表面Toll样受体4(TLR-4)、环氧化酶2(COX-2)、前列腺素E2(PGE-2)、肺功能指标,第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)差异,并评估两组治疗期间不良反应发生情况。结果BAL组临床疗效明显优于NIPPV组(P<0.05),且呼衰纠正时间、住院时间、有创通气率均低于NIPPV组(P<0.05)。治疗2周后,两组部分血气分析指标(PaO2、pH)及肺功能指标(FEV1、FVC、PEF)均较治疗前升高(P<0.05),且BAL组高于NIPPV组(P<0.05);PaCO2及生化指标(外周血白细胞表面TLR-4、COX-2、PGE-2)则较治疗前降低(P<0.05),且BAL组低于NIPPV组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BAL联合NIPPV治疗方案对AECOPD并2型呼衰疗效显著,可及时纠正血气分析指标,促进患者病情转归,且不良反应少,于改善患者肺功能也有利。

老年社区获得性肺炎诊治报道1例并文献复习

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外患的感染性肺实质(含肺泡壁)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体在医院外发生的或在入院后潜伏期内发病的肺炎。老年人因呼吸道黏膜和腺体萎缩,黏液分泌减少,且随着年龄的增长,小气道周围弹性纤维减少,管壁弹性牵引力减弱,致使气道阻力增加,影响异物和分泌物的排出,易发生误吸而导致肺部感染。