HRCT和增强MRI诊断面神经损伤

目的探讨HRCT、增强MR扫描诊断面神经损伤的价值。方法对18例面神经损伤患者行HRCT及增强MR扫描。在Philips EBW工作站行面神经管、面神经CPR,观察颞骨骨折部位、类型、面神经管、面神经受累及走行。采用GE AW 4.5工作站,与健侧相比,观察患侧面神经受累位置、粗细及信号变化。结果 18例中,纵行骨折8例、横行骨折5例、混合型骨折5例。HRCT轴位及CPR显示颞骨骨折18例,其中面神经骨管迷路段受累1例,膝状神经窝受累2例,鼓室段受累4例,膝状神经窝、鼓室段同时受累并发中耳腔积血2例,面神经管鼓室段与中耳腔积血关系密切3例,面神经管骨壁无明显骨折6例。增强MRI及CPR显示面神经损伤18例,其中内听道段受累12例,迷路段受累14例,膝状神经节受累18例,鼓室段受累16例,乳突段受累15例。患侧面神经内听道段、迷路段、膝状神经节、鼓室段、乳突段信号强度比值均高于健侧(P均<0.001)。结论 HRCT、增强MRI可评价不同节段面神经损伤,CPR可直观显示颞骨内面神经及骨管损伤。

MR增强扫描及曲面重建在面神经炎中的应用

目的探讨MR增强扫描及曲面重建(CPR)在面神经炎诊断中的应用价值。方法对30例面神经炎患者行MR增强扫描。通过GE AW 4.5工作站观察患者颅内面神经受累情况,测量面神经及邻近颞叶组织的信号强度,计算面神经与同一层面邻近颞叶的信号强度比值(SIR)。通过Philips EBW工作站进行面神经的CPR重建,整体观察患者面神经的颅内走行及受累情况。结果 30例面神经炎患者中,患侧面神经膝状神经节、鼓室段、迷路段、内听道段及乳突段的SIR分别为1.59±0.28、1.16±0.16、1.38±0.20、1.30±0.19及0.96±0.14,健侧SIR分别为1.08±0.19、0.74±0.13、0.81±0.13、0.83±0.08及0.69±0.12,各受累部位患侧面神经SIR与健侧差异均有统计学意义(P均<0.001)。CPR图像可直观显示面神经受累部位及面神经的颅内走行情况。结论面神经MR增强扫描及CPR技术有助于清晰显示面神经炎患者颅内面神经走行及受累情况。

短期睡眠剥夺影响持续性注意力的认知神经机制:基于静息态功能MRI低频振幅分数分析

目的:基于静息态功能MRI,分析健康成人24 h睡眠剥夺前后大脑低频振幅分数(fALFF)的变化,探讨持续性注意力损伤的神经影像机制。方法:将50例健康志愿者纳入本研究,每例志愿者分别于正常睡眠(RW)及剥夺睡眠(SD)24 h后进行静息态fMRI扫描,采用精神运动警觉性任务(PVT)采集每例志愿者的持续性注意力行为学数据。使用DPABI平台和fALFF方法对2次静息态fMRI数据进行分析处理,并将志愿者在睡眠剥夺前、后的fALFF差值与执行PVT任务时脱漏(反应时间>500 ms)次数的差值(ALSD-ALRW)进行相关性分析。结果:24 h睡眠剥夺严重影响持续性注意力水平,睡眠剥夺后大脑fALFF有明显变化,表现为以背外侧前额叶为主的额顶网络区域的fALFF降低及以丘脑为主的皮层下灰质区域fALFF升高。RW和SD后PVT任务中脱漏数量的差值与颞中回fALFF的差值呈正相关(r=0.34,P=0.01),与背外侧额上回fALFF的差值呈负相关(r=-0.32,P=0.02)。结论:额顶网络及丘脑等皮层下灰质区域自发神经活动的改变可能是睡眠剥夺后持续性注意力下降的重要神经机制。

血氧水平依赖MRI评估2型糖尿病患者肾氧合水平与早期肾功能损伤

目的 探讨血氧水平依赖MRI评估2型糖尿病(T2DM)患者肾氧合水平与早期肾功能损伤的相关性。资料与方法 选取2021年1-9月西安市第三医院内分泌科确诊的40例T2DM患者及24例健康志愿者,行腹部常规MRI及血氧水平依赖MRI检查,根据尿白蛋白排泄率将T2DM患者分为尿白蛋白正常组21例和尿白蛋白微量组19例。由2名影像科主治医师分别于肾门水平每侧肾脏上、中、下极的皮质及髓质内绘制6个圆形感兴趣区(3个位于皮质,3个位于髓质),取2名医师测得双肾皮质(CR2*)、髓质(MR2*)的平均值,并计算MR2*与CR2*比值(MCR)。比较2名医师测得CR2*、MR2*的一致性。比较同一组受试者肾脏CR2*、MR2*的差异;比较3组受试者CR2*、MR2*、MCR的差异;分析CR2*、MR2*、MCR与生化指标血清肌酐、尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白、转铁蛋白、N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白、β-半乳糖苷酶、肾小球滤过率(eGFR)的相关性。结果 2名医师测得CR2*、MR2*的一致性良好(ICC>0.75)。同一组受试者MR2*高于CR2*(t=-44.913、-31.484、-35.937,P均<0.001)。3组间MR2*、MCR差异有统计学意义(F=28.537、13.523,P均<0.001),组间两两比较显示尿白蛋白正常组MR2*、MCR高于对照组(P均<0.001);尿白蛋白微量组MR2*、MCR低于尿白蛋白正常组(P均<0.05)。MR2*与eGFR呈正相关(r=0.623,P<0.001),与血清肌酐、尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、β-半乳糖苷酶呈负相关(r=-0.571、-0.566、-0.541、-0.473、-0.512、-0.319,P均<0.05);MCR与eGFR呈正相关(r=0.552,P<0.001),与血清肌酐、尿白蛋白排泄率呈负相关(r=-0.522、-0.325,P<0.05)。结论 血氧水平依赖MRI能无创评价T2DM患者肾氧合水平,MR2*、MCR与eGFR等肾功能指标具有相关性。

三维稳态进动快速成像对原发性三叉神经痛的诊断价值研究

目的:研究三维稳态进动快速成像(3D-FIESTA)对原发性三叉神经痛(PTN)中的诊断价值。方法:选取医院收治的86例原发性PTN患者的临床资料,均于术前行3D-FIESTA序列检查,且均接受微血管减压术,术中明确患者受累神经及其责任血管,以术中检查结果为金标准,评估3D-FIESTA检查对原发性PTN责任血管分类诊断价值,分析3D-FIESTA检出血管神经接触率。结果:86例原发性PTN患者共检出责任血管83例,未见责任血管3例,且责任血管多为小脑上动脉、小脑后下动脉及小脑前下动脉,而3D-FIESTA检查对原发性PTN责任血管分类诊断的总体检出率与术中检查检出率比较差异无统计学意义;以术中诊断结果为金标准,3D-FIESTA检查诊断原发性PTN责任血管分类的灵敏度为92.77%、特异度为66.67%,准确率为91.86%,3D-FIESTA检查显示症状侧原发性PTN患者血管神经接触率明显高于无症状侧,差异有统计学意义(x2=6.913,P<0.05)。结论:3D-FIESTA对原发性PTN患者的责任血管分类以及血管神经接触的诊断价值较高,或可为原发性PTN合理治疗方案制定提供参考。