血清sPDL1水平和外周血NLR在判断晚期胆管癌患者生存预后中的意义

目的探究血清可溶性细胞程序性死亡配体1(soluble programmed death-ligand 1,sPDL1)水平和中性粒与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)在晚期胆管癌(biliary tract cancer,BTC)患者中生存预后的意义。方法 2017年2月~2019年3月收集西安市第三医院144例晚期BTC且进行姑息化疗的患者临床资料,包括sPDL1水平,NLR,血小板与淋巴细胞比值(platelet-tolymphocyte ratio,PLR)以及全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)。采用单纯随机抽样方法验证每项标志物的分界值,将患者分为发展组与稳定组。比较不同组患者的sPDL1水平及总生存时间(overall survival,OS),分析影响患者生存预后的因素。结果所有患者OS为9.12个月(95%CI 8.24~11.41),sPDL1中值为1.19(0.04~7.31)ng/ml,平均为1.45±1.18 ng/ml。NLR,PLR及SII的中位值分别为2.58,141.78和583.95。高水平sPDL1(≥0.96 ng/ml)患者的OS少于低水平s PDL1患者,差异具有统计学意义(P<0.001)。高水平sPDL1(HR=2.048,95%CI=1.26~3.34,P=0.004)及NLR(HR=1.565,95%CI=1.07~2.30,P=0.023)是患者预后较差的独立风险因素。结论血清sPDL1水平可以测定,且sPDL1及NLR在晚期BTC患者生存预后判断中具有重要临床意义。

Nrf2-Keap1信号通路在原发性胆汁性胆管炎患者中的抗氧化应激作用研究

目的探讨核因子E2相关因子2(nuclear factor E2 related factor 2,Nrf2)-Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Kelch like epichlorohydrin related protein 1,Keap1)信号通路在原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)患者中的抗氧化应激作用。方法收集2014年1月至2015年12月陕西省西安市中心医院收治的48例PBC患者的经皮穿刺肝组织活检标本,根据组织学评估结果分为PBC早期组(30例)和PBC肝硬化期组(18例),另收集同期接受大肠癌肝转移大范围肝切除患者的正常肝组织作为对照组(28例)。采用PCR检测肝组织中Keap-1、Nrf2、HO-1 mRNA的表达,Western blotting检测肝组织中Keap-1、Nrf2、GGCT蛋白的表达,酶联免疫吸附法检测肝组织中HO-1的浓度。结果 PBC肝硬化期组患者肝组织中Nrf2蛋白水平明显高于对照组及PBC早期组,Nrf2 mRNA表达水平明显低于对照组及PBC早期组(P<0.05)。PBC肝硬化期患者肝组织中HO-1浓度、HO-1mRNA表达水平、GGCT蛋白表达水平明显低于对照组及PBC早期组(P<0.05),且PBC早期组明显低于对照组(P<0.05)。PBC肝硬化期组患者肝组织中Keap1 mRNA表达水平明显低于对照组及PBC早期组,Keap1蛋白表达水平明显高于对照组及PBC早期组(P<0.05);PBC早期组患者肝组织中Keap1 mRNA表达水平明显低于对照组,Keap1蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05)。结论随着PBC病程进展,Nrf2-Keap1信号通路及其下游信号分子呈动态改变,可能发挥了抗氧化应激作用。

复方黄黛片对Solt-Farber原发性肝癌大鼠血管新生作用的影响

目的:研究复方黄黛片对Solt-Farber原发性肝癌大鼠血管新生作用的影响。方法:将50只SD大鼠随机分为正常组、模型组、复方黄黛片高剂量组、中剂量组及低剂量组,每组10只。采用Solt-Farber二步法对除正常组外各组大鼠进行原发性肝癌造模,高(280 mg/kg)、中(140 mg/kg)及低剂量组(70 mg/kg)大鼠同时灌胃给予相应剂量的复方黄黛片,正常组与模型组则给予等量生理盐水,连续灌胃18周。末次灌胃12 h后取血,分离血清,检测其中肝功能指标水平(ALT、AST及TBIL)。取血完成,取各组大鼠肝脏,平均分为4份,分别进行病理组织学观察,采用免疫荧光法检测HIF-1α、VEGF及VEGFR-2的表达情况,计算其相对表达量并进行4组比较。结果:与模型组[ALT,(163.74±16.45)IU/L;AST,(331.24±31.35)IU/L;TBIL,(86.11±8.51)IU/L]比较,各组大鼠中血清肝功能指标均明显降低,其差异具有统计学意义(P<0.05);各组指标分别为高剂量组[ALT,(71.43±7.83)IU/L;AST,(112.52±12.58)IU/L;TBIL,(34.23±3.23)IU/L],中剂量组[ALT,(105.32±10.13)IU/L;AST,(223.52±36.58)IU/L;TBIL,(42.93±4.02)IU/L],低剂量组[ALT,(122.34±12.11)IU/L;AST,(254.21±25.14)IU/L;TBIL,(51.27±5.26)IU/L]。高剂量组、中剂量组及低剂量组大鼠肝组织均出现不同程度的癌变,癌细胞呈梁状排列,但癌变程度均不及模型组。与模型组(HIF-1α,14.23±1.28;VEGF,11.52±1.10;VEGFR-2,16.34±1.65)比较,各组大鼠肝组织HIF-1α、VEGF及VEGFR-2的阳性表达情况均明显减轻,且相对表达量均明显降低,其差异具有统计学意义(P<0.05);各组指标分别为高剂量组(HIF-1α,3.92±0.29;VEGF,2.87±0.26;VEGFR-2,3.45±0.40)、中剂量组(HIF-1α,6.36±0.65;VEGF,5.34±0.51;VEGFR-2,5.87±0.60)及低剂量组(HIF-1α,8.53±0.81;VEGF,7.76±0.74;VEGFR-2,8.12±0.87)。结论:复方黄黛片用于Solt-Farber原发性肝癌大鼠,可有效改善肝功能,抑制HIF-1α、VEGF及VEGFR-2等血管新生相关蛋白的表达。

改良Miccoli术式与传统开放式甲状腺切除术治疗甲状腺良性疾病疗效对比

目的比较传统开放式甲状腺切除术与改良Miccoli术式治疗甲状腺良性疾病的疗效。方法回顾性分析西安市中心医院和西安市第三医院343例甲状腺良性疾病患者资料,按照手术方式分为观察组(行改良Miccoli术式,n=169)和对照组(行传统开放式,n=174)。比较两组患者的手术效果、术后恢复情况及患者满意度、术后并发症及随访1年内复发情况。计数资料采用n(%)表示,符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示,非正态资料采用M(P25,P75)表示;计量资料根据其分布特征采用t检验或Wilcoxon秩和检验进行组间比较。计数资料的组间比较采用χ2检验。结果观察组患者术中出血量和术后引流量分别为26.2(6.9,40.8)ml和(33.4±8.6)ml,显著少于对照组患者的术中出血量50.6(37.5,63.7)ml和术后引流量(35.7±9.5)ml(P<0.05)。观察组患者的术后恢复时间为(3.9±2.8)d显著短于对照组患者的恢复时间(5.1±2.4)d(P=0.001)。两组术后声音嘶哑、皮下瘀斑、瘢痕形成及甲状旁腺功能减低等并发症发生率差异均具有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后12个月内复发率7.69%显著低于对照组复发率19.54%(P<0.05)。结论改良Miccoli术式在治疗甲状腺良性疾病时不仅具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻且患者满意度高等优势,而且还具有较低的术后并发症和复发率,值得临床推广和应用。